NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?

  1. AA little bleeding when cleaned
  2. BDark purple or black
  3. CMoist and pink-red
  4. DSlightly swollen
2.우선순위 설정과 위임어려움

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. ADehydration from fasting before surgery
  2. BUrinary retention
  3. CA normal effect of the anesthetic
  4. DAcute kidney injury with no urine made
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo make a list of valuable items for insurance
  2. BTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  3. CTo remove items that could be used to harm self or others
  4. DTo decide which family members may visit
4.감염 관리와 환자 안전어려움

한 간호사가 동료가 손 위생 없이 한 환자에서 다음 환자로 가는 것을 봅니다. 가장 좋은 행동은?

  1. A즉시 동료에게 정중하게 일깨워 준다
  2. B팀 내 갈등을 피하려고 아무 말도 하지 않는다
  3. C한 달 뒤에 관리자에게 익명으로 보고한다
  4. D동료가 다음에도 그러는지 지켜본다
5.검사 수치와 전해질보통

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. AAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
  2. BAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  3. CA transfusion of group O Rh-positive red cells
  4. DDaily oral iron and folic acid supplements only
6.검사 수치와 전해질어려움

환자의 크레아티닌 상승이 오래된 만성 콩팥병이 아니라 급성 신손상 때문임을 가장 강하게 시사하는 소견은 무엇인가요?

  1. A환자는 초음파에서 작은 신장이 보인다
  2. B환자는 오래된 빈혈이 있다
  3. C환자는 수년간 높은 크레아티닌을 보였다
  4. D크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다
7.임상간호학보통

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

  1. AThe drain is working normally for a fluid collection only
  2. BThe lung has fully re-expanded
  3. CThe drain is blocked
  4. DAn air leak, from the lung or from the drainage system
8.임상간호학어려움

체표면적 30% 화상 환자가 입원합니다. 처음 24시간 동안 가장 우려되는 조기 합병증은?

  1. A체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크
  2. B흉터와 구축
  3. C변비
  4. D장기간 움직이지 못해서 생기는 욕창
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

COPD 환자에게 보통 권장되는 예방접종은?

  1. A악화를 유발한다고 알려져 있으므로 어떤 백신도 접종하지 않음
  2. B매년 파상풍 추가 접종만
  3. C매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
  4. D5년마다 BCG 백신
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?

  1. ARemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
  2. BGive a sedative to help the patient tolerate the mask
  3. CEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
  4. DContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. AExpect an orange tint to tears and urine
  2. BTake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
  3. CDouble the dose if a seizure happens
  4. DReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?

  1. AA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
  2. BAnxiety that will settle with reassurance alone
  3. CAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
  4. DA drug reaction that means all medicines must stop
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

수술 후 상처 열개(dehiscence)가 가장 생기기 쉬운 시기는?

  1. A수술 중에만
  2. B수술 1년 이상 후
  3. C첫 1시간 이내
  4. D수술 후 약 5~10일
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Which medicine commonly needs enteral feeds paused before and after each dose because the feed reduces its absorption?

  1. AOmeprazole liquid
  2. BLactulose
  3. CPhenytoin
  4. DParacetamol

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Dark purple or black

이것이 답인 이유

A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.

답

B · Dark purple or black
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Urinary retention

이것이 답인 이유

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

답

B · Urinary retention
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · To remove items that could be used to harm self or others

이것이 답인 이유

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

답

C · To remove items that could be used to harm self or others
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · 즉시 동료에게 정중하게 일깨워 준다

이것이 답인 이유

신속하고 정중하게 일깨워 주면 다음 환자의 피해를 막을 수 있습니다. 대부분의 병원은 모든 직원이 손 위생에 대해 목소리를 내도록 권장하며, 이는 안전 문화의 일부입니다.

답

A · 즉시 동료에게 정중하게 일깨워 준다
5.검사 수치와 전해질

답: A · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

이것이 답인 이유

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.확인 출처: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.검사 수치와 전해질

답: D · 크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다

이것이 답인 이유

정상 기저치에서 며칠에 걸친 빠른 상승이 급성 신손상의 특징입니다. 오래 지속된 높은 수치, 작은 신장, 만성 빈혈은 만성 콩팥병을 가리킵니다.확인 출처: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

답

D · 크레아티닌이 사흘 전에는 정상이었고 그 뒤 두 배가 되었다
7.임상간호학

답: D · An air leak, from the lung or from the drainage system

이것이 답인 이유

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

답

D · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.임상간호학

답: A · 체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크

이것이 답인 이유

대형 화상은 체액이 순환 밖으로 이동하게 하므로, 공식에 따른 정맥 수액 소생과 소변량 관찰이 핵심입니다. 기도 화상은 또 다른 조기 위험입니다.

답

A · 체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · 매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종

이것이 답인 이유

인플루엔자, 폐렴구균 및 국가 예방접종 일정에서 권장하는 그 밖의 호흡기 감염(COVID-19, 고령자의 경우 RSV 등)에 대한 접종은 COPD에서 감염과 악화를 줄입니다.

답

C · 매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care

이것이 답인 이유

Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.

답

C · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

이것이 답인 이유

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

답

D · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring

이것이 답인 이유

Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.

답

C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 수술 후 약 5~10일

이것이 답인 이유

열개는 상처가 봉합사와 초기 콜라겐에 의존하는 5~10일경에 가장 흔히 생깁니다. 위험 요인에는 비만, 영양실조, 당뇨병, 감염, 스테로이드 사용, 흡연, 기침, 힘주기가 있습니다.

답

D · 수술 후 약 5~10일
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Phenytoin

이것이 답인 이유

Enteral feeds bind phenytoin and lower its levels, risking seizures. Feeds are usually paused around doses, as advised by the pharmacist, and drug levels are monitored.

답

C · Phenytoin

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