1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Which medication order should the nurse question?
- APotassium chloride oral solution diluted in juice
- BOral potassium chloride with food
- CPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
- DPotassium chloride by IV push
2.우선순위 설정과 위임어려움
An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?
- AAbdominal thrusts, as in adults
- BBack blows and chest thrusts
- CA blind finger sweep of the mouth
- DHolding the infant upside down by the feet
3.감염 관리와 환자 안전보통
A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?
- AMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
- BMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
- CMMR is safe at any stage of pregnancy
- DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?
- ATell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
- BExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
- CAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
- DSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
5.검사 수치와 전해질보통
A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3.0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?
- ARepeat the test after the surgery is finished
- BSend the patient to surgery without comment
- CGive an oral potassium dose without a prescription
- DReport it to the surgical team before surgery
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?
- ATrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
- BHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
- CPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
- DHyponatremia caused by drinking far too much water
7.임상간호학보통
패혈증이 의심되는 환자에게 혈청 젖산을 측정하는 이유는?
- A어떤 항생제를 줄지 확정하기 때문에
- B젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에
- C요로감염 여부를 보여 주기 때문에
- D환자의 혈당을 측정하기 때문에
8.임상간호학어려움
After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?
- APericarditis
- BPulmonary oedema
- CAortic dissection
- DStable angina
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?
- ALeft ventricular hypertrophy on the ECG
- BClear lung fields on the chest X-ray
- CA heart rate of 72/min
- DA normal fasting glucose
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient taking warfarin for AF falls and hits their head. An hour later they are drowsy and have vomited. What is the priority?
- AGive paracetamol (acetaminophen) and a light meal
- BEncourage sleep and check observations at the next routine time
- CWithhold tonight's warfarin and review tomorrow
- DUrgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?
- AProtein must be replaced only by IV infusion
- BThey stay exactly the same as they were before dialysis
- CThey increase, because dialysis removes amino acids
- DThey fall to almost zero to rest the kidneys
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?
- ACentral cord syndrome
- BCauda equina syndrome
- CA complete lumbar cord injury
- DBrown-Séquard syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
삼출물이 많은 상처에 일반적으로 적합한 드레싱은?
- A알지네이트 또는 폼
- B하이드로겔 시트
- C매주 교체하는 마른 거즈
- D얇은 투명 필름
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?
- AVenous insufficiency
- BLymphoedema
- CNeuropathic itching
- DArterial insufficiency
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: D · Potassium chloride by IV push
이것이 답인 이유
Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.
D · Potassium chloride by IV push
2.우선순위 설정과 위임
답: B · Back blows and chest thrusts
이것이 답인 이유
For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.
B · Back blows and chest thrusts
3.감염 관리와 환자 안전
답: A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
이것이 답인 이유
Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.
A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
이것이 답인 이유
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.검사 수치와 전해질
답: D · Report it to the surgical team before surgery
이것이 답인 이유
Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.확인 출처: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
D · Report it to the surgical team before surgery
6.검사 수치와 전해질
답: C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
이것이 답인 이유
Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.
C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
7.임상간호학
답: B · 젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에
이것이 답인 이유
조직 관류가 나쁘면 젖산이 올라갑니다. 패혈증에서 높은 젖산은 더 심한 중증도를 뜻하며 수액 소생의 지침으로 사용됩니다.
B · 젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에
8.임상간호학
답: A · Pericarditis
이것이 답인 이유
Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
이것이 답인 이유
Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.
A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
이것이 답인 이유
Head injury in an anticoagulated patient with drowsiness or vomiting suggests intracranial haemorrhage. Urgent CT, neurological observations, an INR and rapid reversal (for warfarin, prothrombin complex concentrate and IV vitamin K) are needed.
D · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · They increase, because dialysis removes amino acids
이것이 답인 이유
Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.
C · They increase, because dialysis removes amino acids
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Central cord syndrome
이것이 답인 이유
Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.
A · Central cord syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · 알지네이트 또는 폼
이것이 답인 이유
알지네이트와 폼은 많은 양의 삼출물을 흡수합니다. 하이드로겔은 건조한 상처에 수분을 더하고, 필름은 삼출물이 적은 표재성 상처에 적합하며, 마른 거즈는 상처 바닥에 달라붙습니다. 주변 피부는 짓무름으로부터 보호합니다.
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Arterial insufficiency
이것이 답인 이유
Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.
D · Arterial insufficiency
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