1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?
- ALevel 5
- BLevel 4
- CLevel 2
- DLevel 1
2.우선순위 설정과 위임어려움
A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?
- AThyroid hormone
- BSerum phosphate
- CSerum cholesterol
- DSerum amylase
3.감염 관리와 환자 안전보통
Why is blood glucose control important around the time of surgery?
- ALow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
- BHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
- CHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
- DGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
4.감염 관리와 환자 안전어려움
Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?
- ARespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38.5 °C
- BRespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
- CRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
- DRespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
5.검사 수치와 전해질보통
와파린을 복용하는 환자가 매일 케일과 시금치를 많이 먹기 시작했습니다. INR이 떨어졌습니다. 가장 적절한 조언은 무엇인가요?
- A처방자에게 알리지 않고 와파린 용량을 두 배로 한다
- B비타민 K가 풍부한 음식의 섭취량을 날마다 일정하게 유지한다
- C식단이 정상으로 돌아올 때까지 와파린을 중단한다
- D녹색 채소를 다시는 먹지 않는다
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?
- AGive half of the dose and document the reason for it
- BHold the dose and report the results to the prescriber
- CGive the dose now and recheck the levels next week
- DGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
7.임상간호학보통
Which features suggest Cushing's syndrome?
- ACoarse facial features and very large hands and feet
- BWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
- CWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
- DDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
8.임상간호학어려움
수봉식 흉관 배액 관리에서 옳은 행동은?
- A배액병을 가슴 높이보다 낮게 유지한다
- B비우려고 병을 환자보다 높이 든다
- C쏟아지지 않게 병의 물을 버린다
- D이동하거나 침상을 옮길 때마다 관을 일상적으로 잠근다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?
- AExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
- BLarger than the tube, so that it clears it completely
- CNo more than half the internal diameter of the tube
- DAny size, as the diameter does not matter
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?
- ANormal effects of the transfusion
- BAn acute haemolytic reaction from wrong blood
- CTransfusion-associated circulatory overload
- DA mild febrile reaction
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Which finding most suggests fluid overload in a patient with chronic kidney disease?
- ADark yellow urine and thirst
- BA dry mouth and a low blood pressure when standing
- CA weight loss of 1 kg (2.2 lb) after a hot day
- DA weight gain of 2 kg (4.4 lb) in two days with ankle swelling
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?
- ALow sodium in this condition always corrects itself
- BLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
- CFluid restriction raises the risk of seizures
- DFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?
- AA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
- BThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
- CSit upright and walk briskly straight after every meal
- DSmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?
- AReassure the patient that the surgeon knows best
- BIgnore the comment because the form is already signed
- CInform the surgeon so that the procedure can be explained again
- DExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · Level 2
이것이 답인 이유
Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.
2.우선순위 설정과 위임
답: B · Serum phosphate
이것이 답인 이유
In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
이것이 답인 이유
Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.
C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
이것이 답인 이유
qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.
B · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.검사 수치와 전해질
답: B · 비타민 K가 풍부한 음식의 섭취량을 날마다 일정하게 유지한다
이것이 답인 이유
비타민 K는 와파린에 대항하므로 잎채소를 많이 먹으면 INR이 낮아집니다. 환자가 이런 음식을 피할 필요는 없지만 용량을 올바르게 정할 수 있도록 섭취량을 일정하게 유지해야 합니다.확인 출처: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · 비타민 K가 풍부한 음식의 섭취량을 날마다 일정하게 유지한다
6.검사 수치와 전해질
답: B · Hold the dose and report the results to the prescriber
이것이 답인 이유
A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.확인 출처: Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
B · Hold the dose and report the results to the prescriber
7.임상간호학
답: C · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
이것이 답인 이유
Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.
C · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.임상간호학
답: A · 배액병을 가슴 높이보다 낮게 유지한다
이것이 답인 이유
병을 가슴보다 낮게 두어야 액체와 공기가 흉막강으로 돌아가지 않습니다. 일상적인 관 잠금은 긴장성 기흉을 일으킬 수 있습니다.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · No more than half the internal diameter of the tube
이것이 답인 이유
A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.
C · No more than half the internal diameter of the tube
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Transfusion-associated circulatory overload
이것이 답인 이유
Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.
C · Transfusion-associated circulatory overload
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · A weight gain of 2 kg (4.4 lb) in two days with ankle swelling
이것이 답인 이유
Rapid weight gain reflects fluid retention. Oedema, breathlessness, crackles in the lungs and a raised blood pressure are other signs. Daily weights are a simple and reliable way to track fluid balance.
D · A weight gain of 2 kg (4.4 lb) in two days with ankle swelling
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
이것이 답인 이유
Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.
B · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
이것이 답인 이유
Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.
D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
이것이 답인 이유
Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.
C · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
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