NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. APlacement is confirmed by an approved method
  2. BThe tube is flushed with a large volume of water
  3. CThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  4. DThe patient is asked if the tube feels comfortable
2.우선순위 설정과 위임어려움

A charge nurse notices that a nurse smells of alcohol and is slurring words at the start of the shift. What is the priority?

  1. AWait until the end of the shift and then discuss the concern with the nurse privately
  2. BLet the nurse work, but only with stable patients
  3. CRemove the nurse from patient care and report it according to policy
  4. DAsk the nurse to drink coffee and then start work
3.감염 관리와 환자 안전보통

환자가 처방된 약을 거부하려 합니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A팀의 질문을 피하려고 투약한 것으로 기록한다
  2. B처방된 것이므로 어쨌든 투약한다
  3. C이유를 알아보고, 설명하고, 판단 능력이 있는 환자의 선택을 존중하고, 기록한다
  4. D반드시 먹게 하려고 환자의 음식이나 음료에 약을 숨긴다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

백일해가 의심되는 환자가 1인실이 없어 다인실에 있어야 합니다. 감염관리팀에 연락하는 동안 가장 적절한 배치는?

  1. A환자를 면역저하 환자 옆에 둔다
  2. B커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
  3. C1인실이 날 때까지 아무 주의도 적용하지 않는다
  4. D모두 N95 호흡보호구를 착용하는 공기주의를 적용한다
5.검사 수치와 전해질보통

A woman who is 30 weeks pregnant has a new blood pressure of 152/98 mm Hg. Which urine finding would most support preeclampsia?

  1. AGlucose in the urine
  2. BNitrites in the urine
  3. CProtein in the urine
  4. DKetones in the urine
6.검사 수치와 전해질어려움

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
7.임상간호학보통

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. ACalcium
  2. BUrea (blood urea nitrogen)
  3. CGlucose
  4. DSodium
8.임상간호학어려움

수술 후 환자의 심박수 115회/분, 체온 38.6 °C, 호흡수 26회/분이고, 수액 일시 주입에도 혈압이 85/50 mmHg입니다. 가장 가능성 높은 것은?

  1. A퇴원에 대한 불안
  2. B가벼운 탈수만
  3. C긴급한 중환자 진료 평가가 필요한 패혈성 쇼크
  4. D수술 후 처음 며칠 동안의 정상적인 염증 반응
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Why are IV fluids given cautiously to a patient with heart failure?

  1. AExtra volume can quickly cause pulmonary oedema
  2. BIV fluids stop diuretics from being absorbed
  3. CIV fluids directly damage the heart valves
  4. DIV fluids lower the blood pressure dangerously
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

CO₂를 저류하는 급성 COPD 악화 환자에게 분무 기관지확장제가 처방되었습니다. 분무기는 보통 어떻게 구동합니까?

  1. A포화도 감시 없이 6~8 L/min의 산소로
  2. B압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다
  3. C가능한 한 오래 15 L/min의 산소로
  4. D기체 흐름 없이 환자에게 깊게 숨 쉬게 하여
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

환자가 뇌졸중 증상과 함께 잠에서 깼습니다. 23:00에 정상 상태로 잠들었고 06:30에 깼습니다. 발병 시각으로 사용하는 시간은?

  1. A병원 도착 시각
  2. B마지막으로 정상으로 확인된 23:00
  3. CCT를 시행한 시각
  4. D증상을 처음 알아챈 06:30
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

두개내압이 상승한 환자에게 기관 내 흡인이 필요합니다. 가장 적절한 방법은?

  1. A분비물을 한 번에 다 제거하도록 최소 30초 흡인한다
  2. B사전 산소화를 하고, 각 흡인을 짧게 하며, 흡인 횟수를 제한한다
  3. C흡인하는 동안 머리를 돌린 채 환자를 평평하게 눕힌다
  4. D분비물이 없어도 일상적으로 15분마다 흡인한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?

  1. AProne, with the head lower than the feet
  2. BOn the left side, to drain the liver
  3. COn the right side, to press on the puncture site
  4. DSitting upright, with the legs over the edge of the bed
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

On day 3 after laparoscopic cholecystectomy, a patient has abdominal pain, fever and mild jaundice, and green fluid is draining from the drain. What is most likely?

  1. AA wound haematoma
  2. BNormal post-operative drainage
  3. CA bile leak
  4. DUrinary retention

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Placement is confirmed by an approved method

이것이 답인 이유

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5.5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

답

A · Placement is confirmed by an approved method
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Remove the nurse from patient care and report it according to policy

이것이 답인 이유

A nurse who appears impaired must not care for patients. The charge nurse removes them from duty and follows policy for reporting; support, such as an assistance program, can follow.

답

C · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · 이유를 알아보고, 설명하고, 판단 능력이 있는 환자의 선택을 존중하고, 기록한다

이것이 답인 이유

거부할 권리는 투약 권리 중 하나입니다. 간호사는 이유를 알아보고 정보를 제공하지만, 판단 능력이 있는 환자의 결정은 존중합니다. 법적 절차 없는 은닉 투여나 허위 기록은 용납되지 않습니다.

답

C · 이유를 알아보고, 설명하고, 판단 능력이 있는 환자의 선택을 존중하고, 기록한다
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다

이것이 답인 이유

비말주의는 거리, 마스크, 차단막에 중점을 둡니다. 1인실이 선호되므로 감염관리팀에 연락합니다. 환자를 취약한 환자 가까이에 두는 것은 위험합니다.

답

B · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
5.검사 수치와 전해질

답: C · Protein in the urine

이것이 답인 이유

Preeclampsia is new hypertension after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or other signs of organ involvement, such as low platelets, raised liver enzymes or rising creatinine. Proteinuria reflects damage to the glomerular filter.확인 출처: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

C · Protein in the urine
6.검사 수치와 전해질

답: B · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

이것이 답인 이유

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.확인 출처: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

답

B · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.임상간호학

답: B · Urea (blood urea nitrogen)

이것이 답인 이유

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

답

B · Urea (blood urea nitrogen)
8.임상간호학

답: C · 긴급한 중환자 진료 평가가 필요한 패혈성 쇼크

이것이 답인 이유

감염 징후와 수액에 반응하지 않는 저혈압은 패혈성 쇼크를 시사합니다. 항생제와 감염원 조절과 함께 승압제와 중환자 진료가 필요할 가능성이 높습니다.

답

C · 긴급한 중환자 진료 평가가 필요한 패혈성 쇼크
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema

이것이 답인 이유

In heart failure, the ventricle cannot cope with large increases in preload, so IV fluids can raise filling pressures and cause pulmonary oedema. When fluids are needed, smaller volumes are given with close reassessment of breathing, crackles, JVP, weight and fluid balance.

답

A · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다

이것이 답인 이유

분무기는 약 6~8 L/min가 필요합니다. 고탄산혈증성 호흡부전 환자에서 산소로 구동하면 포화도가 너무 높아져 CO₂ 저류가 악화될 수 있습니다. 공기로 구동하는 분무기와, 88~92%로 조절한 별도의 조절 산소를 사용하도록 권장합니다.

답

B · 압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 마지막으로 정상으로 확인된 23:00

이것이 답인 이유

“기상 시 뇌졸중”에서는 그 이후 어느 때라도 뇌졸중이 생겼을 수 있으므로, 환자가 마지막으로 정상으로 알려진 시간을 발병 시각으로 봅니다. 이 때문에 흔히 표준 혈전용해 시간 창을 벗어나지만, 고급 영상으로 여전히 이득을 볼 수 있는 환자를 가려낼 수 있는 경우도 있습니다.

답

B · 마지막으로 정상으로 확인된 23:00
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 사전 산소화를 하고, 각 흡인을 짧게 하며, 흡인 횟수를 제한한다

이것이 답인 이유

흡인은 기침, 저산소증, 고탄산혈증을 통해 두개내압을 높입니다. 꼭 필요할 때만, 사전 산소화를 하고, 한 번에 약 10~15초를 넘지 않으며, 횟수를 적게 하고, 머리를 올려 정중선에 둔 채 시행합니다. 일부 병동에서는 진정제나 리도카인을 사용할 수 있습니다.

답

B · 사전 산소화를 하고, 각 흡인을 짧게 하며, 흡인 횟수를 제한한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · On the right side, to press on the puncture site

이것이 답인 이유

Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.

답

C · On the right side, to press on the puncture site
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · A bile leak

이것이 답인 이유

Bile leakage from the cystic duct or a duct injury causes pain, fever and sometimes jaundice, with bile in the drain. It needs urgent surgical review and often ERCP and stenting.

답

C · A bile leak

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