NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ACleaning hands before entering the room
  2. BPutting the call light within the patient’s reach
  3. CTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  4. DLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
2.우선순위 설정과 위임어려움

START 트리아지에서 걷지 못하는 성인이 분당 24회 호흡하고 요골 맥박이 있지만 간단한 명령을 따르지 못합니다. 이 피해자는 어느 범주로 분류되나요?

  1. A초록(경증)
  2. B빨강(즉시)
  3. C검정(기대 불가)
  4. D노랑(지연)
3.감염 관리와 환자 안전보통

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
  2. BAsk the family whether they understood the teaching
  3. CAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  4. DAsk “Do you understand?” and accept a yes
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can share towels with my family if I wash them every week.”
  2. B“I will wash my hands after touching my dressing.”
  3. C“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
  4. D“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
5.검사 수치와 전해질보통

환자의 헤모글로빈이 7.8 g/dL(78 g/L)입니다. 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?

  1. A두통, 코피, 붉은 얼굴
  2. B가려움, 노란 피부, 짙은 소변
  3. C느린 심박수, 붉어진 피부, 높은 혈압
  4. D피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient's potassium is 7.2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AIV calcium gluconate (or chloride)
  2. BIV furosemide (a loop diuretic)
  3. CUrgent hemodialysis session
  4. DAn oral potassium binder dose
7.임상간호학보통

간경화 환자가 혼돈과 졸림을 보이고 손이 퍼덕이는 떨림이 있습니다. 가능성 높은 합병증은?

  1. A뇌졸중
  2. B알코올 중독만
  3. C간성 뇌병증
  4. D인슐린으로 인한 저혈당
8.임상간호학어려움

An arterial blood gas shows a low PaO2 with a low or normal PaCO2. How is this classified?

  1. ANormal blood gas
  2. BType 2 respiratory failure
  3. CMetabolic acidosis
  4. DType 1 respiratory failure
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. AThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  2. BSeveral times, breathing out into the device between breaths
  3. CQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  4. DSlowly and gently over about ten seconds
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

요골동맥을 통한 심장 카테터 검사 후 가장 중요한 사정은?

  1. A네 시간마다 소변 비중
  2. B15분마다 동공 크기와 빛 반응
  3. C손의 순환, 감각, 움직임과 천자 부위
  4. D검사 후 매시간 장음과 복부 둘레
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?

  1. AInsulin acts as a strong painkiller
  2. BPeople with diabetes do not have heart attacks
  3. CHigh glucose protects the heart from pain
  4. DNerve damage can blunt the pain signals
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether the catheter can be removed
  2. BTeaching self-catheterisation for the first time
  3. CEmptying the drainage bag and recording the volume
  4. DAssessing a patient whose irrigation is not draining
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AScreening for tuberculosis
  2. BA test for coeliac disease
  3. CA bone density scan
  4. DA test of colour vision
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

체표면적 35% 화상 환자가 과대사 단계에 들어서고 있습니다. 가장 적절한 영양 계획은?

  1. A에너지와 단백질이 높은 조기 장관 영양
  2. B장을 완전히 쉬게 하려고 2주간 금식
  3. C신장 손상을 막으려는 저단백 식이
  4. D화상 상처가 아물 때까지 맑은 액체만

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

이것이 답인 이유

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

답

C · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.우선순위 설정과 위임

답: B · 빨강(즉시)

이것이 답인 이유

의식 상태 확인(간단한 명령 따르기)을 통과하지 못한 피해자는 호흡과 관류가 허용 범위여도 즉시입니다. 이는 머리 손상이나 쇼크의 신호일 수 있습니다.

답

B · 빨강(즉시)
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

이것이 답인 이유

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

답

C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”

이것이 답인 이유

MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.

답

A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.검사 수치와 전해질

답: D · 피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란

이것이 답인 이유

빈혈은 산소 전달을 줄입니다. 보상으로 심장이 더 빨리 뛰고 환자는 피곤하고 활동 시 숨이 차며 창백해 보입니다. 심한 빈혈은 심장 질환이 있는 사람에게 흉통을 일으킬 수 있습니다.확인 출처: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

D · 피로, 창백, 빠른 심박수, 활동 시 호흡곤란
6.검사 수치와 전해질

답: A · IV calcium gluconate (or chloride)

이것이 답인 이유

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.확인 출처: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · IV calcium gluconate (or chloride)
7.임상간호학

답: C · 간성 뇌병증

이것이 답인 이유

간성 뇌병증은 혼돈과 고정자세불능(asterixis)을 일으킵니다. 암모니아 흡수를 줄이기 위해 락툴로스를 흔히 사용하고, 감염이나 출혈 같은 유발 요인을 치료합니다.

답

C · 간성 뇌병증
8.임상간호학

답: D · Type 1 respiratory failure

이것이 답인 이유

Type 1 respiratory failure is hypoxaemia without hypercapnia, as in pneumonia or pulmonary embolism. Type 2 includes a raised PaCO2 from inadequate ventilation, as in COPD exacerbations.

답

D · Type 1 respiratory failure
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

이것이 답인 이유

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

답

C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · 손의 순환, 감각, 움직임과 천자 부위

이것이 답인 이유

요골동맥 접근 후에는 압박 기구와 천자 부위의 출혈이나 혈종을 확인하고, 손의 색, 온기, 모세혈관 재충전, 감각, 움직임을 확인합니다. 요골동맥 폐쇄와 전완 구획 증후군이 가능한 합병증입니다.

답

C · 손의 순환, 감각, 움직임과 천자 부위
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Nerve damage can blunt the pain signals

이것이 답인 이유

Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.

답

D · Nerve damage can blunt the pain signals
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Emptying the drainage bag and recording the volume

이것이 답인 이유

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

답

C · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Screening for tuberculosis

이것이 답인 이유

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

답

A · Screening for tuberculosis
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 에너지와 단백질이 높은 조기 장관 영양

이것이 답인 이유

큰 화상은 근육 소실을 동반한 장기간의 과대사, 이화 상태를 일으킵니다. 높은 에너지와 단백질, 그리고 미량 영양소를 포함한 조기(흔히 24시간 이내) 장관 영양은 상처 치유와 면역을 돕고 장 장벽을 보호하는 데 도움이 됩니다. 체중과 섭취량을 감시합니다.

답

A · 에너지와 단백질이 높은 조기 장관 영양

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