NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

고관절 치환술 2일 후 환자에게 간호조무사가 해도 되는 업무는 무엇인가요?

  1. A절개 부위의 발적, 열감, 배액을 확인하기
  2. B고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기
  3. C마지막 진통제 투여가 통증을 조절했는지 평가하기
  4. D퇴원 전에 환자에게 고관절 주의사항 교육하기
2.우선순위 설정과 위임어려움

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child’s temperature is normal
  2. BThat the child is passing urine
  3. CThat the child can walk without help
  4. DThat the child is hungry
3.감염 관리와 환자 안전보통

멸균 장갑을 낄 때 간호사는 두 번째 장갑을 어떻게 낍니까?

  1. A맨손으로 두 번째 장갑의 손끝을 잡아 끼운다
  2. B맨손으로 첫 번째 장갑의 바깥쪽을 고쳐 낀다
  3. C장갑 낀 손으로 두 번째 장갑의 안쪽을 잡는다
  4. D장갑 낀 손가락을 두 번째 장갑의 접힌 부분 밑으로 넣어 끼운다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AThe cough has stopped, even with no sputum tests
  2. BOne negative chest x-ray after starting treatment
  3. CThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
  4. DThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.검사 수치와 전해질보통

A patient's potassium is 7.0 mEq/L. Which ECG change would the nurse expect?

  1. AProminent U waves
  2. BFlattened T waves
  3. CTall, peaked T waves
  4. DDelta waves before the QRS
6.검사 수치와 전해질어려움

간호사가 가장 먼저 보고해야 할 환자의 결과는 무엇인가요?

  1. A안정적인 만성 콩팥병이 알려진 환자의 크레아티닌 1.6 mg/dL (141 µmol/L)
  2. B제2형 당뇨병 환자의 HbA1c 7.4% (57 mmol/mol)
  3. C땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
  4. D목표를 약간 넘는 총 콜레스테롤
7.임상간호학보통

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DRespiratory acidosis
8.임상간호학어려움

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. AIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
  2. BOral tablet dissolved under the tongue
  3. CSubcutaneous injection into the upper arm
  4. DIntramuscular injection into the anterolateral thigh
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP in both arms at the same moment while sitting
  2. BBP only standing, after a brisk walk along the corridor
  3. CBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  4. DBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?

  1. AThe tube cuff has burst during insertion
  2. BThe tube has entered the oesophagus
  3. CThe left lung has completely filled with fluid
  4. DThe tube has entered the right main bronchus
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo remove blood clots before testing
  2. BTo measure the urine volume more accurately
  3. CTo catch the stone so it can be analysed
  4. DTo stop the stone from blocking the toilet
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

터널형 중심정맥 카테터를 가진 혈액투석 환자가 투석을 시작한 직후 발열과 오한을 보입니다. 간호사는 무엇을 의심하고 어떻게 해야 합니까?

  1. A투석에 대한 정상 반응. 계속하고 파라세타몰만 준다
  2. B카테터 관련 혈류감염. 중단하고 배양 검체를 채취하며 상급자에게 보고한다
  3. C공기 색전. 환자를 머리를 올려 기울이고 계속한다
  4. D투석 불균형. 더 빨리 끝나도록 투석 속도를 높인다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

마비성 장폐쇄(paralytic ileus)란?

  1. A혈액 공급을 차단하는 대장의 꼬임
  2. B발열을 동반한 장벽의 감염
  3. C물리적 폐색 없이 장운동이 소실된 상태
  4. D종양에 의한 장관 내강의 폐색
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. AUse the highest NSAID dose to shorten the course
  2. BCombine two different NSAIDs at lower doses
  3. CConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  4. DTake the NSAID with a glass of milk instead of food

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · 고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기

이것이 답인 이유

간호 계획에 이미 정해진 주의사항을 지키며 안정된 환자의 이동을 돕는 것은 일상 업무입니다. 상처 확인, 교육, 통증 완화 평가는 간호 사정이 필요합니다.

답

B · 고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기
2.우선순위 설정과 위임

답: B · That the child is passing urine

이것이 답인 이유

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

답

B · That the child is passing urine
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · 장갑 낀 손가락을 두 번째 장갑의 접힌 부분 밑으로 넣어 끼운다

이것이 답인 이유

첫 번째 장갑은 맨손으로 접힌 손목 부분의 안쪽만 잡고 낍니다. 그다음 장갑 낀 손은 두 번째 장갑의 접힌 부분 밑 바깥쪽에만 닿습니다. 장갑의 안쪽은 피부가 닿으면 멸균이 아닙니다.

답

D · 장갑 낀 손가락을 두 번째 장갑의 접힌 부분 밑으로 넣어 끼운다
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

이것이 답인 이유

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

답

D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.검사 수치와 전해질

답: C · Tall, peaked T waves

이것이 답인 이유

Hyperkalemia first causes tall, peaked T waves, then a prolonged PR interval, loss of P waves and a wide QRS, which can lead to ventricular fibrillation or asystole. U waves and flat T waves are signs of hypokalemia.확인 출처: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · Tall, peaked T waves
6.검사 수치와 전해질

답: C · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)

이것이 답인 이유

증상이 있는 저혈당은 빠르게 경련과 뇌 손상으로 이어질 수 있으므로 프로토콜에 따라 즉시 치료합니다. 나머지 결과는 만성적이거나 안정적이므로 나중에 논의할 수 있습니다.확인 출처: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

C · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
7.임상간호학

답: D · Respiratory acidosis

이것이 답인 이유

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

답

D · Respiratory acidosis
8.임상간호학

답: D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

이것이 답인 이유

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

답

D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

이것이 답인 이유

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

답

C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · The tube has entered the right main bronchus

이것이 답인 이유

The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.

답

D · The tube has entered the right main bronchus
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · To catch the stone so it can be analysed

이것이 답인 이유

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

답

C · To catch the stone so it can be analysed
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 카테터 관련 혈류감염. 중단하고 배양 검체를 채취하며 상급자에게 보고한다

이것이 답인 이유

중심 카테터를 통한 투석을 시작할 때의 발열과 오한은 카테터 관련 혈류감염을 강하게 시사합니다. 프로토콜에 따라 투석을 중단하거나 조정하고, (카테터와 말초에서) 혈액 배양을 채취하며, 팀에 알리고, 처방에 따라 정맥 항생제를 시작합니다. 출구 부위를 점검합니다.

답

B · 카테터 관련 혈류감염. 중단하고 배양 검체를 채취하며 상급자에게 보고한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 물리적 폐색 없이 장운동이 소실된 상태

이것이 답인 이유

마비성 장폐쇄는 연동운동이 멈추는 기능적 폐색으로, 흔히 복부 수술 후, 아편유사제 사용, 감염, 전해질 이상(특히 낮은 칼륨)과 함께 나타납니다. 장음이 감소하거나 없습니다.

답

C · 물리적 폐색 없이 장운동이 소실된 상태
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

이것이 답인 이유

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

답

C · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

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