EKG interpretavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 4 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniai Atgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas: 300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas: QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas: 0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai: bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai: jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai: SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.EKG ritmo juostos analizėVidutinis

Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

1normalus sinusinis ritmas
2I laipsnio AV blokada
3sinusinė bradikardija
4jungtinis ritmas

2.EKG ritmo juostos analizėSunkus

Šioje II derivacijos juostoje matoma AV blokada, todėl prieširdžiai ir skilveliai plaka skirtingu dažniu. QRS kompleksai reguliarūs: raskite skilvelių dažnis (k./min., 1500 metodas, sveikasis skaičius).

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

skilvelių dažnis = bpm

3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kadangi veikimo potencialai paklūsta „viskas arba nieko“ dėsniui, kaip neuronas signalizuoja apie stipresnį dirgiklį?

ADidindamas kiekvieno veikimo potencialo amplitudę
BIlgindamas kiekvieną veikimo potencialą
CKeisdamas išskiriamą neuromediatorių
DDažniau generuodamas veikimo potencialus

4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Sergant pernicine anemija, autoimuninis skrandžio parietalinių ląstelių suardymas sukelia anemiją, nes:

APrarandama rūgštis, todėl geležis neabsorbuojama jokia forma
BPrarandamas vidinis veiksnys, todėl neabsorbuojamas vitaminas B12
CPrarandamas gastrinas, todėl kaulų čiulpai nebestimuliuojami
DPrarandamas pepsinas, todėl negali būti gaminamas hemoglobinas

3Tirpalai

1.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: jungtinis ritmas

Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 34 mažų langelių, 1500 ÷ 34 ≈ 44 per minutę.

2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 1,36 s.

3. P dantelis: apverstas, prieš kiekvieną QRS.

4. PR intervalas: 0,10 s, trumpesnis nei 0,12 s.

5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Interpretacija

jungtinis ritmas

Atsakymas

jungtinis ritmas

2.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: skilvelių dažnis = 34 bpm

AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.

Prieširdžių dažnis

P–P = 17 mažų langelių = 0,68 s → 1500 ÷ 17 = 88,24 ≈ 88 per minutę

Skilvelių dažnis

R–R = 44 mažų langelių = 1,76 s → 1500 ÷ 44 = 34,09 ≈ 34 per minutę

Atsakymas

skilvelių dažnis = 34 bpm

Atsakymas

skilvelių dažnis = 34 bpm

III laipsnio blokada su platų kompleksų skilveliniu pakaitiniu ritmu (dažniausiai 20–40 per minutę).

3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: D · Dažniau generuodamas veikimo potencialus

Kodėl tai yra atsakymas

Dirgiklio stiprumas koduojamas veikimo potencialų dažniu ir įtrauktų neuronų skaičiumi, o ne jų amplitude.

Atsakymas

D · Dažniau generuodamas veikimo potencialus

4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: B · Prarandamas vidinis veiksnys, todėl neabsorbuojamas vitaminas B12

Kodėl tai yra atsakymas

Parietalinės ląstelės išskiria vidinį veiksnį, reikalingą B12 absorbcijai klubinės žarnos galinėje dalyje. B12 stoka sutrikdo DNR sintezę ir sukelia megaloblastinę anemiją.

Atsakymas

B · Prarandamas vidinis veiksnys, todėl neabsorbuojamas vitaminas B12

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation