EKG interpretavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 4 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas
QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas
0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai
bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai
jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai
SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

  1. Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
  2. Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
  3. P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
  4. PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
  5. QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
II25 mm/s · 10 mm/mV

Šioje II derivacijos juostoje matomas sinusinis ritmas su viena pauze. Išmatuokite pauzė, R–R intervalą per ją, sekundėmis.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
pauzė = s
2.EKG ritmo juostos analizėSunkus
II25 mm/s · 10 mm/mVprieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumasskilvelių virpėjimasskilvelinė tachikardijaasistolija

Nustatykite ritmą šioje II derivacijos juostoje. Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1prieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumas
  2. 2skilvelių virpėjimas
  3. 3skilvelinė tachikardija
  4. 4asistolija
3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kas sukelia pirmąjį širdies toną (S1)?

  1. APrieširdžių prisipildymas krauju
  2. BAortos vožtuvo atsidarymas
  3. CAortos ir plaučių kamieno vožtuvų užsidarymas
  4. DMitralinio ir triburio vožtuvų užsidarymas
4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Kodėl sunki hiperkalemija pavojinga širdžiai?

  1. AJi hiperpoliarizuoja širdies ląsteles, todėl jos niekada negali generuoti impulso
  2. BJi pagreitina sinusinį mazgą, kol tachikardija sukelia alpimą
  3. CJi blokuoja kalcio jungimąsi su troponinu
  4. DJi depoliarizuoja širdies ląsteles, inaktyvuoja natrio kanalus ir sukelia aritmijas

3Tirpalai

1.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: pauzė = 1,8 s

Siaurų kompleksų tachikardija ir pauzės: supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra taisyklinga tachikardija maždaug 150–250/min. su siaurais QRS kompleksais; P dantelių dažniausiai nematyti, nes jie paslėpti QRS komplekse arba T bangoje. Sinusinė tachikardija suaugusiajam ramybės būsenoje paprastai lėtesnė nei maždaug 150/min. ir prieš kiekvieną QRS turi matomą P dantelį; prieširdžių plazdėjimas su 2:1 laidumu dažnai būna maždaug 150/min. ir turi pjūklo dantų bangas. Sinusinės pauzės metu sinuso mazgas trumpam nustoja siųsti impulsus: matoma pauzė be P dantelio ir be QRS, kurios trukmė nėra sveikas P–P ciklų skaičius (lygiai dviejų ar trijų ciklų pauzė rodo sinusinę išėjimo blokadą).

Matuokite

45 mažų langelių nuo R iki R per pauzę

Konvertuoti

pauzė = 45 × 0,04 s = 1,8 s

Palyginkite su P–P

1,80 ÷ 0,76 ≈ 2,4 P–P ciklų, ne sveikas skaičius

Atsakymas

pauzė = 1,8 s

Pauzėje P dantelio nėra, o pauzė nėra sveikas P–P ciklų skaičius: sinusinė pauzė. Lygiai dviejų ar trijų ciklų pauzė rodytų sinusinę išėjimo blokadą.

2.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: skilvelių virpėjimas

Skilveliniai ritmai: skilvelinė tachikardija – tai trijų ar daugiau platų (0,12 s ar daugiau) kompleksų eilė, kurių dažnis didesnis nei 100/min., dažniausiai 150–250/min., reguliari, be susijusių P dantelių. Skilvelių virpėjimas – chaotiška, nereguliari bangų forma, kurioje nėra atpažįstamų P dantelių, QRS kompleksų ar T dantelių ir nėra suskaičiuojamo dažnio. Asistolija – beveik tiesi linija be skilvelių veiklos; tiesi linija visada patvirtinama patikrinus pacientą, elektrodus, stiprinimą ir antrąją derivaciją. Gaivinimo gairėse VF ir bepulsė VT yra defibriliuotini ritmai, o asistolija – ne.

Penki žingsniai

1. Dažnis: suskaičiuojamo skilvelių dažnio nėra.
2. Ritmas: chaotiškas, jokio pasikartojančio dėsningumo.
3. P dantelis: nustatyti negalima.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: QRS kompleksų nėra.

Interpretacija

skilvelių virpėjimas

Atsakymas

skilvelių virpėjimas

Gaivinimo gairėse VF ir bepulsė VT yra defibriliuotini ritmai. Tai tik atpažinimo praktika.

3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: D · Mitralinio ir triburio vožtuvų užsidarymas

Kodėl tai yra atsakymas

S1 („lub“) sukelia atrioventrikulinių vožtuvų užsidarymas sistolės pradžioje. S2 („dub“) – pusmėnulinių vožtuvų užsidarymas.

Atsakymas

D · Mitralinio ir triburio vožtuvų užsidarymas
4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: D · Ji depoliarizuoja širdies ląsteles, inaktyvuoja natrio kanalus ir sukelia aritmijas

Kodėl tai yra atsakymas

Didelis tarpląstelinis kalio kiekis ramybės potencialą padaro mažiau neigiamą. Tada daug greitųjų natrio kanalų inaktyvuojama, laidumas lėtėja, ir kyla mirtinų aritmijų rizika.

Atsakymas

D · Ji depoliarizuoja širdies ląsteles, inaktyvuoja natrio kanalus ir sukelia aritmijas

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation