EKG interpretavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 4 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas
QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas
0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai
bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai
jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai
SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

  1. Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
  2. Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
  3. P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
  4. PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
  5. QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
II25 mm/s · 10 mm/mVprieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumasprieširdžių virpėjimassinusinė aritmijajungtinis ritmas

Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1prieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumas
  2. 2prieširdžių virpėjimas
  3. 3sinusinė aritmija
  4. 4jungtinis ritmas
2.EKG ritmo juostos analizėSunkus
II25 mm/s · 10 mm/mVI laipsnio AV blokadaIII laipsnio (visiška) AV blokadasinusinė bradikardija2:1 AV blokada (tipas nenustatytas)

Interpretuokite šią II derivacijos juostą. Kurią interpretaciją galite pagrįsti pagal šią vieną juostą? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
  1. 1I laipsnio AV blokada
  2. 2III laipsnio (visiška) AV blokada
  3. 3sinusinė bradikardija
  4. 42:1 AV blokada (tipas nenustatytas)
3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kodėl širdies raumens negalima tetanizuoti kaip griaučių raumens?

  1. AJo ilgas refrakterinis periodas trunka beveik tiek pat, kiek susitraukimas
  2. BJo sarkoplazminiame tinkle nėra kalcio
  3. CJį valdo tik hormonai
  4. DJis nėra skersaruožis
4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Kodėl kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia plaučių edemą?

  1. APadidėjęs kairiojo prieširdžio slėgis padidina plaučių kapiliarų hidrostatinį slėgį
  2. BDešinysis skilvelis į plaučius išpumpuoja mažiau kraujo
  3. CPlaučiuose smarkiai padidėja plazmos onkotinis slėgis
  4. DUžsikemša bronchų arterijos

3Tirpalai

1.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: prieširdžių virpėjimas

Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.

Penki žingsniai

1. Dažnis: 9 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 90 per minutę.
2. Ritmas: visiškai nereguliarus, R–R nuo 0,46 iki 0,92 s be dėsningumo.
3. P dantelis: nėra; izolinijoje matyti smulkios nereguliarios virpėjimo bangos.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Interpretacija

prieširdžių virpėjimas

Atsakymas

prieširdžių virpėjimas
2.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: 2:1 AV blokada (tipas nenustatytas)

2:1 AV blokada: kai kiekvienam QRS tenka du P dantelius, dviejų paeiliui praleistų P dantelių nėra, todėl nematyti, ar PR pailgėtų (I tipas), ar liktų pastovus (II tipas) prieš nepraleistą P dantelį. Pagal vieną juostą tai vadinama 2:1 AV blokada; tipą nulemia ilgesnė juosta arba laidumo santykio pokytis. Siauras QRS daro labiau tikėtiną I tipą, o platus QRS – II tipą, bet nei vienas to neįrodo.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 42 mažų langelių, 1500 ÷ 42 ≈ 36 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 1,68 s.
3. P dantelis: teigiamas ir reguliarus (P–P 0,84 s, 71 per minutę), du kiekvienam QRS.
4. PR intervalas: pastovus, 0,18 s perduotuose susitraukimuose.
5. QRS: 0,06 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Kodėl tipas lieka neaiškus

Kas antras P dantelis nepraleidžiamas, todėl du praleisti dūžiai neina paeiliui ir PR pailgėjimo pamatyti neįmanoma.
2:1 AV blokada (tipas nenustatytas)

Atsakymas

2:1 AV blokada (tipas nenustatytas)

Siauras QRS daro labiau tikėtiną I tipą, o platus QRS – II tipą, bet nulemti gali tik ilgesnė juosta arba laidumo santykio pokytis.

3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: A · Jo ilgas refrakterinis periodas trunka beveik tiek pat, kiek susitraukimas

Kodėl tai yra atsakymas

Širdies veikimo potencialo plato lemia ilgą refrakterinį periodą, todėl raumuo atsipalaiduoja, kol dar negali būti vėl sujaudintas. Tai leidžia širdžiai vėl prisipildyti.

Atsakymas

A · Jo ilgas refrakterinis periodas trunka beveik tiek pat, kiek susitraukimas
4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: A · Padidėjęs kairiojo prieširdžio slėgis padidina plaučių kapiliarų hidrostatinį slėgį

Kodėl tai yra atsakymas

Nepakankamai dirbantis kairysis skilvelis padidina slėgį kairiajame prieširdyje ir plaučių venose. Didelis kapiliarų hidrostatinis slėgis išstumia skystį į plaučių intersticiumą ir alveoles.

Atsakymas

A · Padidėjęs kairiojo prieširdžio slėgis padidina plaučių kapiliarų hidrostatinį slėgį

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation