EKG interpretavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 4 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniai Atgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas: 300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas: QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas: 0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai: bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai: jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai: SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.EKG ritmo juostos analizėVidutinis

Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

1sinusinis ritmas su skilvelinėmis ekstrasistolėmis (PVC)
2prieširdžių virpėjimas
3jungtinis ritmas
4sinusinė aritmija

2.EKG ritmo juostos analizėSunkus

Išanalizuokite šią II derivacijos juostą penkiais žingsniais iš eilės: dažnis, ritmas, P dantelis, PR intervalas, QRS trukmė. Kuriame žingsnyje randate pirmą nenormalų požymį? Spustelėkite jį.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

1norma
2ritmas
3P dantelis
4PR intervalas
5QRS trukmė

3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kuris hormonas po riebaus valgio sukelia tulžies pūslės susitraukimą?

AInsulinas
BGastrinas
CCholecistokininas (CCK)
DSekretinas

4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Kuris požymių derinys tikėtinas pacientui ankstyvo hipovoleminio šoko stadijoje po didelio kraujavimo?

ATachikardija, vėsi blyški oda ir sumažėjęs šlapimo kiekis
BTachikardija, šilta paraudusi oda ir didelis šlapimo kiekis
CBradikardija, šilta paraudusi oda ir didelis šlapimo kiekis
DBradikardija, vėsi blyški oda ir didelis šlapimo kiekis

3Tirpalai

1.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: prieširdžių virpėjimas

Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.

Penki žingsniai

1. Dažnis: 8 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 80 per minutę.

2. Ritmas: visiškai nereguliarus, R–R nuo 0,48 iki 0,98 s be dėsningumo.

3. P dantelis: nėra; izolinijoje matyti smulkios nereguliarios virpėjimo bangos.

4. PR intervalas: išmatuoti negalima.

5. QRS: 0,06 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Interpretacija

prieširdžių virpėjimas

Atsakymas

prieširdžių virpėjimas

2.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: norma

Penki žingsniai kiekvienai juostai: 1. dažnis (300 ar 1500 metodas arba 6 sekundžių metodas, jei nereguliarus); 2. ritmas: ar R–R intervalai vienodi; 3. P dantelis: yra, teigiamas II derivacijoje, vienas prieš kiekvieną QRS ir visi vienodi; 4. PR intervalas: 0,12–0,20 s ir pastovus; 5. QRS trukmė: mažesnė nei 0,12 s. Ritmą įvardykite tik atlikę visus penkis žingsnius. Normalus sinusinis ritmas atitinka visus penkis: 60–100/min., reguliarus, teigiamas P prieš kiekvieną QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS mažesnis nei 0,12 s.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 13 mažų langelių, 1500 ÷ 13 ≈ 115 per minutę.

2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,52 s.

3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.

4. PR intervalas: 0,14 s, pastovus, 0,12–0,20 s ribose.

5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Pirmasis nenormalus žingsnis

norma → sinusinė tachikardija

Atsakymas

norma

3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: C · Cholecistokininas (CCK)

Kodėl tai yra atsakymas

Riebalai ir baltymai dvylikapirštėje žarnoje skatina CCK išsiskyrimą; jis sutraukia tulžies pūslę ir skatina kasos fermentų sekreciją.

Atsakymas

C · Cholecistokininas (CCK)

4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: A · Tachikardija, vėsi blyški oda ir sumažėjęs šlapimo kiekis

Kodėl tai yra atsakymas

Baroreceptorių sukelta simpatinė aktyvacija dažnina širdies susitraukimus ir sutraukia odos kraujagysles. Sumažėjusi inkstų perfuzija, ADH ir aldosteronas mažina šlapimo kiekį.

Atsakymas

A · Tachikardija, vėsi blyški oda ir sumažėjęs šlapimo kiekis

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation