EKG interpretavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 4 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniai Atgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

EKG ritmo juostos analizė

Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas: 300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Pulsas, nereguliarus ritmas: QRS kompleksai per 6 s × 10
Normalus PR intervalas: 0,12–0,20 s
Normali QRS trukmė: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Sinusiniai dažniai: bradikardija < 60, norma 60–100, tachikardija > 100 /min.
Pakaitinio ritmo dažniai: jungtinis 40–60, skilvelinis 20–40 /min.
Greiti ritmai: SVT 150–250 /min. (siauras), VT > 100 /min. (platus)

Metodas

Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.

2Uždaviniai

1.EKG ritmo juostos analizėVidutinis

Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

1prieširdžių plazdėjimas, 2:1 laidumas
2prieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumas
3normalus sinusinis ritmas
4prieširdžių plazdėjimas, 3:1 laidumas

2.EKG ritmo juostos analizėSunkus

Šioje II derivacijos juostoje matoma AV blokada, todėl prieširdžiai ir skilveliai plaka skirtingu dažniu. Išmatuokite P–P intervalą ir raskite: prieširdžių dažnis (k./min., 1500 metodas, sveikasis skaičius).

II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s

prieširdžių dažnis = bpm

3.Žmogaus fiziologijaVidutinis

Kuri juosta, susitraukiant griaučių raumens sarkomerui, išlieka to paties ilgio?

AH zona
BI juosta
CA juosta
DVisas sarkomeras

4.Žmogaus fiziologijaSunkus

Kodėl kvėpavimas 100 % deguonimi tik menkai koreguoja hipoksemiją, sukeltą tikro šunto iš dešinės į kairę?

AGrynas deguonis pažeidžia hemoglobiną
BPapildomas deguonis visas iškvepiamas kaip CO₂
CŠuntuojamas kraujas jau visiškai įsotintas
DŠuntuojamas kraujas niekada nesiliečia su alveolių dujomis

3Tirpalai

1.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: prieširdžių plazdėjimas, 2:1 laidumas

Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.

Penki žingsniai

1. Dažnis: R–R = 10 mažų langelių, 1500 ÷ 10 ≈ 150 per minutę.

2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,40 s.

3. P dantelis: nėra; reguliarios pjūklo formos plazdėjimo bangos kas 0,20 s (300 per minutę), 2 kiekvienam QRS.

4. PR intervalas: išmatuoti negalima.

5. QRS: 0,10 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).

Interpretacija

prieširdžių plazdėjimas, 2:1 laidumas

Atsakymas

prieširdžių plazdėjimas, 2:1 laidumas

2.EKG ritmo juostos analizė

Atsakymas: prieširdžių dažnis = 88 bpm

AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.

Prieširdžių dažnis

P–P = 17 mažų langelių = 0,68 s → 1500 ÷ 17 = 88,24 ≈ 88 per minutę

Skilvelių dažnis

R–R = 45 mažų langelių = 1,80 s → 1500 ÷ 45 = 33,33 ≈ 33 per minutę

Atsakymas

prieširdžių dažnis = 88 bpm

Atsakymas

prieširdžių dažnis = 88 bpm

III laipsnio blokada su platų kompleksų skilveliniu pakaitiniu ritmu (dažniausiai 20–40 per minutę).

3.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: C · A juosta

Kodėl tai yra atsakymas

Pagal slystančiųjų filamentų modelį filamentai slysta vieni pro kitus nesutrumpėdami. A juosta (miozino ilgis) išlieka tokia pati, o I juosta ir H zona sutrumpėja.

Atsakymas

C · A juosta

4.Žmogaus fiziologija

Atsakymas: D · Šuntuojamas kraujas niekada nesiliečia su alveolių dujomis

Kodėl tai yra atsakymas

Šuntuojamas kraujas aplenkia ventiliuojamas alveoles ir į arterinį kraują primaišo deoksigenuoto kraujo. Papildomas įkvepiamas deguonis jo nepasiekia, kitaip nei esant V/Q neatitikimui ar hipoventiliacijai.

Atsakymas

D · Šuntuojamas kraujas niekada nesiliečia su alveolių dujomis

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation