NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN): pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 34 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

Akušerinė slauga

Metodas

  1. Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
  2. Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
  3. Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
  4. Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Psichikos sveikatos slauga

Metodas

  1. Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
  2. Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
  3. Rinkitės terapinį atsaką: pripažinkite jausmus, pateikite tikrovę, venkite klaidingo raminimo ir klausimų „kodėl“.
  4. Gerbkite teises: mažiausiai varžanti galimybė, sutikimas ir konfidencialumas su jo ribomis.

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Metriniai žingsniai
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Svoris ir ilgis
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Buitiniai matai
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatūra
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 valandų laikrodis
PM valandos 1–11: pridėkite 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dozavimo greitis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriniai koeficientai
gliukozė 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatininas 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodas

  1. Užrašykite duotą dydį su jo vienetu ir norimą vienetą.
  2. Pasirinkite atitikmenį: 1000 tarp kg, g, mg ir mcg arba L ir mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Užrašykite trupmena taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų; greičiui naudokite po vieną trupmeną kiekvienam besikeičiančiam vienetui.
  4. Patikrinkite kryptį: mažesnis vienetas duoda didesnį skaičių.
  5. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, klausime nurodytu tikslumu.

Dozių skaičiavimas

Dozė pagal koncentraciją
tūris = dozė / koncentracija
Dozė pagal kūno masę
dozė = mg/kg × kūno masė
Tabletės
skaičius = dozė / dozė tabletėje
Vienetai
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodas

  1. Paskirtą dozę ir turimo vaisto stiprumą išreikškite tais pačiais vienetais.
  2. Naudokite formulę „paskirta / turima × kiekis“: (D/H) × Q.
  3. Dozėms pagal kūno masę pirmiausia padauginkite iš masės kilogramais, tada paros dozę padalykite iš dozių skaičiaus.
  4. Pirmiausia įvertinkite apytiksliai ir patikrinkite, ar atsakymas tikėtinas.

Intraveninių infuzijų greitis

Pompos greitis
mL/h = volume (mL)/time (h)
Lašėjimo greitis
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infuzijos trukmė
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodas

  1. Pompos greitis mL/h: tūris, padalytas iš laiko valandomis.
  2. Lašėjimo greitis lašais/min: tūris × lašų faktorius, padalytas iš laiko minutėmis.
  3. Likusiam laikui: likęs tūris, padalytas iš greičio.
  4. Apvalinkite taip, kaip reikalauja uždavinys arba įranga.

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

Klinikinio vertinimo skalės

Glazgo komos skalė
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 požymiai × 0–2 = 0–10; 7–10 nuramina, 4–6 vidutiniškai nenormalu, 0–3 žema
Braden skalė
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 rizika
Morse griuvimų skalė
griuvimai 25, diagnozė 15, priemonė 15/30, IV 20, eisena 10/20, psichikos būklė 15
NEWS2 rizika
0–4 maža; pavienis 3 maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; ≥ 7 didelė
Vidutinis arterinis spaudimas
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsinis spaudimas ir šoko indeksas
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodas

  1. Raskite klausime naudojamą vertinimo lentelę ir jos ribas (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Įvertinkite kiekvieną punktą atskirai, suderindami aprašymą su jo lygiu.
  3. Sudėkite punktų balus ir patikrinkite, ar suma patenka į intervalą.
  4. Taikykite ribas: NEWS2 atveju taip pat ieškokite bet kurio vieno rodiklio, įvertinto 3.
  5. Išvestinėms vertėms naudokite MAP = (SKS + 2·DKS)/3, PP = SKS − DKS, SI = pulsas/SKS ir KMI = kg/m².

2Uždaviniai

1.Slaugos pagrindaiVidutinis

Pažengusia demencija sergantis pacientas negali apibūdinti savo skausmo. Kaip reikėtų vertinti skausmą?

  1. ANaudoti tik skaitmeninę 0–10 skalę
  2. BStebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką
  3. CLaikant, kad skausmo nėra, kol pacientas nesiskundžia ir nesikviečia pagalbos
  4. DPaprašyti lankytojo atspėti skausmo balą
2.Slaugos pagrindaiSunkus

The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?

  1. AAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
  2. BTell them that addiction does not matter at this stage
  3. CSuggest giving the morphine only once a day
  4. DExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kada slaugytojas gali naudoti gesintuvą gaisrui gesinti?

  1. AKai tik yra dūmų, net jei išėjimas užblokuotas
  2. BVisada, net prieš paskelbiant pavojų, kad sutaupytų laiko
  3. CNiekada; gesintuvus gali naudoti tik ugniagesiai
  4. DTik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0,4 × 109/L) and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do?

  1. AReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
  2. BGive an antipyretic and reassess at the next routine round
  3. CEncourage oral fluids and record the result in the chart
  4. DRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse cannot read part of a medication order. What should the nurse do?

  1. AGive the usual dose of the drug the nurse thinks was meant
  2. BAsk another nurse to guess what the order most likely says, then give it
  3. CContact the prescriber to clarify the order before giving the drug
  4. DSkip the drug and not tell anyone until the next ward round
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?

  1. AGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
  2. BIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
  3. CStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
  4. DReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Klinikinė slaugaVidutinis

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A5 × 109/L
  2. B150 × 109/L
  3. C0,5 × 109/L
  4. D15 × 109/L
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

  1. AA urinary tract infection spreading to the back
  2. BMetastatic spinal cord compression
  3. CSimple mechanical back pain
  4. DHypokalaemia
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of new bone cancer
  2. BA normal rise from placental ALP
  3. CA sign of blocked bile ducts
  4. DA sign of acute viral hepatitis
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

The nurse teaches a patient with severe neutropenia after chemotherapy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature rectally to be accurate"
  2. B"I'll avoid people who have a cold or the flu"
  3. C"I'll wash my hands before eating and after the toilet"
  4. D"I'll call the clinic if my temperature rises"
11.FarmakologijaVidutinis

During an infusion of a vesicant chemotherapy drug, the patient reports burning, and the site is swollen. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the infusion rate to finish quickly
  2. BStop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
  3. CFlush the line with a large volume of saline
  4. DRemove the cannula at once and massage the area firmly
12.FarmakologijaSunkus

Two days after starting chemotherapy for a leukaemia with a high white cell count, a patient has reduced urine output. Which lab pattern suggests tumour lysis syndrome?

  1. AHigh sodium, high glucose and low potassium
  2. BLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
  3. CHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  4. DNormal electrolytes with a high haemoglobin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris laboratorinis tyrimas naudojamas nefrakcionuoto heparino infuzijai koreguoti?

  1. ATNS (tarptautinis normalizuotasis santykis)
  2. BAPTL (arba anti-Xa aktyvumas)
  3. CD-dimerų kiekis
  4. DSerumo fibrinogeno kiekis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?

  1. ATurn the alarm off and reassess the patient in an hour
  2. BDeflate the endotracheal tube cuff fully
  3. CAssess the patient and suction if secretions are present
  4. DIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with Graves' eye disease has gritty eyes and swelling around them in the morning. Which advice is most appropriate?

  1. ASmoking more will not affect the eyes
  2. BUse lubricating drops and sleep with the head raised
  3. CStay in bright sunlight to dry the eyes
  4. DRub the eyes firmly each morning to reduce the swelling
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

An 89-year-old with stage 5 CKD and severe heart failure, who has capacity, decides not to start dialysis. What is the nurse's best response?

  1. AStop all care, because nothing more can be done
  2. BRespect the decision and support symptom-focused care
  3. CTell the patient they must start dialysis by law
  4. DAsk the family to change the patient's mind
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?

  1. AIncreased hunger
  2. BItching
  3. CRinging in the ears
  4. DHair growth
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38,6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?

  1. AGive paracetamol and recheck in four hours
  2. BEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
  3. CRecord the observations and continue routine care
  4. DEscalate urgently and start the sepsis pathway
19.Akušerinė slaugaVidutinis

A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt is caused by maternal hormones
  2. BIt is a sign of sexual abuse
  3. CIt shows a urinary tract infection
  4. DIt means the baby has a bleeding disorder
20.Akušerinė slaugaSunkus

A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?

  1. ANeonatal hypoglycaemia
  2. BNeural tube defect
  3. CMacrosomia
  4. DPulmonary hypoplasia
21.Pediatrinė slaugaVidutinis

A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?

  1. AKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
  2. BLet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
  3. CRemove the traction tapes every hour to check the skin
  4. DLift the weights off when the child is uncomfortable
22.Pediatrinė slaugaSunkus

A child with Hirschsprung disease awaiting surgery develops fever, explosive diarrhoea and a very swollen abdomen. What should the nurse suspect?

  1. AEnterocolitis, an emergency
  2. BOveruse of laxatives at home
  3. COrdinary viral gastroenteritis
  4. DThe disease has resolved itself
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis

What is the CIWA-Ar scale used for?

  1. AMeasuring the depth of sedation in patients on a ventilator in intensive care
  2. BRating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
  3. CScreening for dementia in older adults
  4. DMeasuring the risk of falls in hospital
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. ADocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
  2. BDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
  3. CDischarge the child home with the mother as soon as possible
  4. DEnsure the child's safety and follow child protection procedures
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
36,6660 kg? kgapvalinti iki 0,1 kg

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Svorio konvertavimas duoda 36,6660 kg. Šio uždavinio taisyklė tokia: svoris apvalinamas iki kilogramo dešimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?

36,6660 kg
x = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
19,4 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Gliukozės koncentracija kraujyje yra 19,4 mmol/L. Naudodami 1 mmol/L = 18 mg/dL gliukozei, raskite c mg/dL, suapvalinę iki sveikojo skaičiaus.

19,4 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
80 kg15 mg/kg/parą4× per parąD = ? mg

Pacientas sveria 80 kg. Paskirta dozė – 15 mg/kg per parą, padalyta į 4 lygias dozes. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?

80 kg15 mg/kg/parą4× per parą
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
40 mg/1 mLV = ? mL

28 kg sveriančiam vaikui paskirta 10 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 1 mL yra 40 mg. Kokį tūrį V duosite?

28 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
V = ?20 gtt/mL30 gtt/min4 h

Lašinama 30 gtt/min greičiu per 20 gtt/mL sistemą. Kiek mililitrų V pacientas gauna per 4 valandas?

30 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
300 mL60 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Lašelinė laša 40 lašų/min greičiu per 60 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 300 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias?

40 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainavanduo250 mLsultys120 mLIntraveninė infuzija125 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas1 × 100 mLšlapimas175 mLšlapimas150 mLžaizdos drenas140 mLvėmalai100 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).

vanduo: 250 mLsultys: 120 mLIntraveninė infuzija: 125 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas: 1 × 100 mLšlapimas: 175 mLšlapimas: 150 mLžaizdos drenas: 140 mLvėmalai: 100 mL
B = mL
32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
500 mL→ 125 mL/hpradžia 13:30tiš viso​ = ? h120 mL/h × 2 h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 13:30 120 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 125 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 8?

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomojoje kortelėje užfiksuota GCS 8, su E3 ir V2. Koks motorinio atsako balas M buvo užfiksuotas ir kokį atsaką jis apibūdina? Nurodykite skaičių.

GCS 8E3V2
M =
34.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96oras / O₂O₂orasSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1žemasmaža–vidutinėvidutinisaukštas

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 16/min., SpO₂ 97 % skiriant papildomą deguonį, kraujospūdis 136/82 mmHg, pulsas 38/min., budrus, temperatūra 37,1 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.

RR 16SpO₂ 97%O₂SBP 136HR 38AT 37,1 °C
  1. 1žemas
  2. 2maža–vidutinė
  3. 3vidutinis
  4. 4aukštas

3Tirpalai

1.Slaugos pagrindai

Atsakymas: B · Stebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką

Kodėl tai yra atsakymas

Stebėjimo priemonės vertina tokius požymius kaip veido išraiška, garsai, kūno kalba ir elgesio pokyčiai. Demencija sergančių žmonių skausmas dažnai lieka nepastebėtas.

Atsakymas

B · Stebėjimo skausmo skale, vertinančia elgesį, pvz., veido išraišką
2.Slaugos pagrindai

Atsakymas: D · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain

Kodėl tai yra atsakymas

When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.

Atsakymas

D · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas

Kodėl tai yra atsakymas

Personalas gali bandyti užgesinti nedidelį, apribotą gaisrą, kai žmonės jau saugūs ir pavojus paskelbtas, išlaikant išėjimą už nugaros. Kitu atveju uždaromos durys ir evakuojama.

Atsakymas

D · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency

Kodėl tai yra atsakymas

Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.

Atsakymas

A · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug

Kodėl tai yra atsakymas

An unclear order must be clarified with the prescriber before the medication is given. Guessing or ignoring the order can harm the patient.

Atsakymas

C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.

Atsakymas

D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · 0,5 × 109/L

Kodėl tai yra atsakymas

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Atsakymas

C · 0,5 × 109/L
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Metastatic spinal cord compression

Kodėl tai yra atsakymas

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

Atsakymas

B · Metastatic spinal cord compression
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · A normal rise from placental ALP

Kodėl tai yra atsakymas

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.

Atsakymas

B · A normal rise from placental ALP
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · "I'll check my temperature rectally to be accurate"

Kodėl tai yra atsakymas

Rectal temperatures, suppositories and enemas are avoided in neutropenia, because injury to the rectal mucosa can let bacteria into the blood. Prompt reporting of fever, hand hygiene and avoiding sick contacts are correct.

Atsakymas

A · "I'll check my temperature rectally to be accurate"
11.Farmakologija

Atsakymas: B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol

Kodėl tai yra atsakymas

Suspected extravasation of a vesicant is an emergency. The infusion is stopped, the cannula is left in so that drug can be aspirated, and the protocol, which may include an antidote and cold or warm packs, is followed.

Atsakymas

B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
12.Farmakologija

Atsakymas: C · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

Kodėl tai yra atsakymas

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (which become uric acid). Phosphate binds calcium, lowering it; prevention includes IV fluids and drugs that lower uric acid.

Atsakymas

C · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · APTL (arba anti-Xa aktyvumas)

Kodėl tai yra atsakymas

Nefrakcionuoto heparino infuzijos į veną poveikis kintamas, todėl dozė titruojama pagal APTL (ar anti-Xa aktyvumą) pagal paskirtą protokolą. Taip pat tikrinamas trombocitų skaičius, kad būtų aptikta heparino sukelta trombocitopenija. D-dimerai naudojami trombozei padėti atmesti, o ne gydymui stebėti.

Atsakymas

B · APTL (arba anti-Xa aktyvumas)
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Assess the patient and suction if secretions are present

Kodėl tai yra atsakymas

High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.

Atsakymas

C · Assess the patient and suction if secretions are present
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Use lubricating drops and sleep with the head raised

Kodėl tai yra atsakymas

Lubricating drops protect the cornea, raising the head at night reduces swelling, and sunglasses help with light sensitivity. Smoking strongly worsens thyroid eye disease, so stopping is advised.

Atsakymas

B · Use lubricating drops and sleep with the head raised
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Respect the decision and support symptom-focused care

Kodėl tai yra atsakymas

A competent patient can refuse dialysis. The nurse makes sure the choice is informed, respects it and supports conservative kidney management, with symptom control, advance care planning and palliative care input.

Atsakymas

B · Respect the decision and support symptom-focused care
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Itching

Kodėl tai yra atsakymas

Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.

Atsakymas

B · Itching
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Kodėl tai yra atsakymas

These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.

Atsakymas

D · Escalate urgently and start the sepsis pathway
19.Akušerinė slauga

Atsakymas: A · It is caused by maternal hormones

Kodėl tai yra atsakymas

Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.

Atsakymas

A · It is caused by maternal hormones
20.Akušerinė slauga

Atsakymas: D · Pulmonary hypoplasia

Kodėl tai yra atsakymas

Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.

Atsakymas

D · Pulmonary hypoplasia
21.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor

Kodėl tai yra atsakymas

The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.

Atsakymas

A · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
22.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Enterocolitis, an emergency

Kodėl tai yra atsakymas

Hirschsprung-associated enterocolitis is a life-threatening complication with fever, explosive foul-smelling diarrhoea and distension. It can progress to sepsis and needs urgent medical treatment.

Atsakymas

A · Enterocolitis, an emergency
23.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: B · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment

Kodėl tai yra atsakymas

The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar), scores withdrawal signs and symptoms. Repeated scores guide symptom-triggered benzodiazepine treatment.

Atsakymas

B · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
24.Psichikos sveikatos slauga

Atsakymas: D · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

Kodėl tai yra atsakymas

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

Atsakymas

D · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: x = 36,7 kg

Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.

Skaitmuo vietoje: dešimtosios

36.6660 → 6

Lemia tik kitas skaitmuo

36,6660 → 6
6 yra 5 ar daugiau, todėl 6 apvalinama į didesnę pusę.
Tolesni skaitmenys (6) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.

Suapvalinkite

x = 36,7 kg

Atsakymas

x = 36,7 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas

Atsakymas: c = 349 mg/dL

Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.

Konvertuoti

c = 19,4·18 = 349,2 ≈ 349 mg/dL

Atsakymas

c = 349 mg/dL
27.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: D = 300 mg

Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.

Iš viso per parą

15·80 = 1200 mg

Vienai dozei

D = 1200/4 = 300 mg

Atsakymas

D = 300 mg
28.Dozių skaičiavimas

Atsakymas: V = 7 mL

Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.

Dozė pagal kūno masę

10·28 = 280 mg

Tūris

V = (280/40)·1 = 7 mL

Atsakymas

V = 7 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: V = 360 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Greitis mL/h

30·60/20 = 90 mL/h

Tūris

V = 90·4 = 360 mL

Atsakymas

V = 360 mL
30.Intraveninių infuzijų greitis

Atsakymas: t = 7,5 h

Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.

Greitis mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Likęs laikas

t = 300/40 = 7,5 h

Atsakymas

t = 7,5 h
31.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = 905 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 250 + 120 = 370 mL
Intraveninė infuzija: 125·8 = 1000 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
iš viso suvartota = 1470 mL

Iš viso išskirta

175 + 150 + 140 + 100 = 565 mL

Balansas

B = 1470 − 565 = 905 mL

Atsakymas

B = 905 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

32.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 4,1 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Pirmoji dalis

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL liko

Antroji dalis

260/125 = 2,08 h

Bendra trukmė

t = 2 + 2,08 = 4,08 ≈ 4,1 h

Atsakymas

t = 4,1 h

Tai maždaug 4 h 05 min, todėl maišelis ištuštės apie 17:35.

33.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: M = 3

Glazgo komos skalė: sudėkite geriausią atsaką trijose srityse. Akių atmerkimas E: 4 spontaniškai, 3 į garsą ar kalbinimą, 2 į spaudimą, 1 nėra. Žodinis atsakas V: 5 orientuotas, 4 sumišęs, 3 netinkami žodžiai, 2 nesuprantami garsai, 1 nėra. Motorinis atsakas M: 6 vykdo komandas, 5 lokalizuoja, 4 normalus lenkimas (atitraukia), 3 nenormalus lenkimas, 2 tiesimas, 1 nėra. Suma svyruoja nuo 3 iki 15. Po galvos traumos 13–15 paprastai vadinama lengva, 9–12 vidutine, o 3–8 sunkia.

Motorinio atsako balas

M = 8 − 3 − 2 = 3
M3: nenormalus rankų lenkimas (dekortikacinė poza)

Atsakymas

M = 3
34.Klinikinio vertinimo skalės

Atsakymas: vidutinis

NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.

Įvertinkite kiekvieną rodiklį

RR 16/min → 0
SpO₂ 97% → 0
su deguonimi → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 38/min → 3
budrus (A) → 0
T 37,1 °C → 0

Suma ir raudoni balai

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 0 = 5
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.

Rizikos grupė

vidutinis

Atsakymas

vidutinis

Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios klinikinės reakcijos.

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions