Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
What is the main aim of "protected mealtimes" on hospital wards?
ATo let patients eat without interruptions, with help where needed
BTo give staff a fixed break while the patients are eating their meals
CTo stop visitors from bringing any food into hospital
DTo make sure all patients eat the same meal at once
2.Slaugos pagrindaiSunkus
A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?
AUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
BUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
CEncourage contact sports to raise the count
DGive aspirin for any headaches
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?
APerform a user seal check
BArrange a new fit test
CWear a surgical mask underneath it
DMoisten the edges so it seals better
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?
ADraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
BGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
CGive the antibiotic and take the cultures an hour later
DWait for the culture results before starting the antibiotic
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Kuris pacientas tinkamiausias paskirti LPN/LVN?
APacientas, kuriam netrukus bus perpilamas pirmas raudonųjų kraujo kūnelių vienetas
BPacientas, paguldytas prieš 30 minučių su nauju krūtinės skausmu
CPacientas su stabiliu lėtiniu širdies nepakankamumu, kuriam reikia geriamųjų vaistų
DPacientas, atvykstantis iš pooperacinės palatos, kuriam reikia pradinio vertinimo
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?
ADim the room lights so the pupil can get smaller
BRecheck it at the next routine observation in four hours
CReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
DDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?
AReport it, as statins can cause muscle damage
BAdvise more vigorous exercise to work through it
CReassure them that this is a sign the drug is working
DTell them to double the dose
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?
APatients who feel well after six hours never need any treatment at all
An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?
AAcute viral hepatitis
BMultiple myeloma
CPrimary hypothyroidism
DIron-deficiency anemia
11.FarmakologijaVidutinis
A prescriber gives a verbal medication order in an emergency. What should the nurse do?
AWrite it down and read it back to the prescriber to confirm
BAsk another nurse to remember the order
CRemember it and write it in the chart at the end of the shift
DGive the drug without recording the order
12.FarmakologijaSunkus
Vaisto pasiskirstymo tūris labai didelis (pvz., 500 L suaugusiajam). Ką tai rodo?
AVaistas plačiai pasisavinamas audiniuose
BVaistą greitai išskiria inkstai
CVaistas beveik visas lieka plazmos skyriuje
DVaisto negalima leisti į veną
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Why are IV fluids given cautiously to a patient with heart failure?
AIV fluids stop diuretics from being absorbed
BIV fluids directly damage the heart valves
CExtra volume can quickly cause pulmonary oedema
DIV fluids lower the blood pressure dangerously
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
ADeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
BGive adenosine to slow the rhythm down
CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
DContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Traukulių priepuolis tęsiasi penkias minutes ir nesibaigia. Koks įprastas pirmos eilės vaistinis gydymas?
A50 % gliukozė į veną visiems pacientams, tada pakartotinis vertinimas
BAdrenalinas į raumenis į išorinį šlaunies paviršių
CBenzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
DĮsotinamoji fenitoino dozė į veną prieš bet ką kita
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?
AThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
BTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
DIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?
AThiazide diuretics
BCalcium supplements
CProton pump inhibitors
DNon-selective beta-blockers
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
Infuzuojant vinkristiną į veną per periferinę kaniulę, pacientas skundžiasi deginimu, vieta ištinusi. Ką slaugytojas turėtų daryti pirmiausia?
ANedelsiant pašalinti kaniulę ir masažuoti sritį vaistui paskleisti
BPraplauti kaniulę fiziologiniu tirpalu, kad likęs vaistas patektų į veną
CTęsti infuziją lėčiau ir uždėti ledo paketą
DSustabdyti infuziją, kaniulę palikti aspiravimui, laikytis tvarkos
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
AThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
BThe fetus breaks down maternal red blood cells
CPlasma volume rises more than red cell mass
DIron is lost in the urine because kidney filtration rises
20.Akušerinė slaugaSunkus
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
BAt 30 weeks with heartburn after large meals
CAt 25 weeks with mild backache after standing
DAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
How should a parent respond to a 2-year-old's temper tantrum in a safe place?
AStay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
BShout loudly at the child to make the tantrum stop sooner
CSmack the child to show that tantrums are not allowed
DGive the child the sweet he wants so the tantrum stops
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?
AIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
BIt causes the heart defect to close on its own
CIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
DIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?
AOlder adults cannot be treated for depression
BMemory complaints in older adults are always caused by dementia
CLow mood after the loss of a partner is always normal grief and never needs any assessment
DDepression in older adults can look like dementia and is treatable
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AReassure the patient that the movements will soon stop on their own
BReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
CIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento temperatūra yra 95,4 °F. Konvertuokite į Celsijaus laipsnius T pagal °C = (°F − 32) × 5/9. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
95,4 °F
T = °C
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Recepte nurodyta: 1½ tsp geriamosios suspensijos tris kartus per dieną 5 dienas. Suspensija tiekiama 50 mL buteliukais. Naudodami 1 tsp = 5 mL, kiek sveikų buteliukų N reikia išduoti, kad kursas būtų baigtas?
1½ tsptris kartus per dieną5 dienos50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Kiek miligramų vaisto m yra 10 mL 10 % (w/v) tirpalo?
10% w/v10 mL
m = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Pacientas sveria 165 lb. Paskirta 1 mg/kg vienkartinė dozė, o pradiniame tirpale yra 10 mg 1 mL. Laikydami, kad 1 kg = 2,2 lb, raskite, kokį tūrį V duosite.
165 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 1000 mL per 12 valandų sistema, kurios koeficientas 20 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 20 lašų/min greičiu per 20 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 400 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
20 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzijoje yra 100 vienetų trumpo veikimo insulino 250 mL. Paskirta 0,05 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 80 kg. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
100 vnt./250 mL0,05 vnt./kg/h80 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 25 mL/h greičiu. Pacientas sveria 57 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL25 mL/h57 kg
D = mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 06:00 ir lašinamas pompa 50 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 10:00?
1000 mL50 mL/h06:00 → 10:00
V = mL
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas po galvos traumos atmerkia akis tik į spaudimą (skausmingą dirgiklį), neskleidžia jokių garsų ir geriausias motorinis atsakas: jokių judesių. Apskaičiuokite GCS ir pagal jį įvertinkite galvos traumos sunkumą. Spustelėkite atsakymą.
1lengva
2vidutinė
3sunki
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 20/min., SpO₂ 90 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 124/74 mmHg, pulsas 64/min., budrus, temperatūra 37,8 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.
RR 20SpO₂ 90%orasSBP 124HR 64AT 37,8 °C
1žemas
2maža–vidutinė
3vidutinis
4aukštas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę acidozę su HCO₃⁻ 14 mmol/L. Winterso formule raskite tikėtiną PaCO₂ (ribos vidurį) mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę alkalozę su HCO₃⁻ 41 mmol/L. Naudodami tikėtiną PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, raskite tikėtiną PaCO₂.
HCO₃⁻ 41 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1jungtinis ritmas
2I laipsnio AV blokada
3sinusinė tachikardija
4sinusinė bradikardija
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šioje II derivacijos juostoje matoma AV blokada, todėl prieširdžiai ir skilveliai plaka skirtingu dažniu. Išmatuokite P–P intervalą ir raskite: prieširdžių dažnis (k./min., 1500 metodas, sveikasis skaičius).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
prieširdžių dažnis = bpm
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · To let patients eat without interruptions, with help where needed
Kodėl tai yra atsakymas
Ward rounds and tests can interrupt meals, and patients then eat less. Protected mealtimes pause non-urgent activity so staff can focus on helping patients eat.
Atsakymas
A · To let patients eat without interruptions, with help where needed
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
Kodėl tai yra atsakymas
A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.
Atsakymas
B · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Perform a user seal check
Kodėl tai yra atsakymas
A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.
Atsakymas
A · Perform a user seal check
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
Kodėl tai yra atsakymas
Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.
Atsakymas
A · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Pacientas su stabiliu lėtiniu širdies nepakankamumu, kuriam reikia geriamųjų vaistų
Kodėl tai yra atsakymas
Stabilus lėtinis širdies nepakankamumas su įprastais geriamaisiais vaistais yra nuspėjama priežiūra. Naujas krūtinės skausmas, perpylimo pradžia ir pirmasis vertinimas po operacijos reikalauja RN vertinimo.
Atsakymas
C · Pacientas su stabiliu lėtiniu širdies nepakankamumu, kuriam reikia geriamųjų vaistų
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
Kodėl tai yra atsakymas
A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.
Atsakymas
C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Report it, as statins can cause muscle damage
Kodėl tai yra atsakymas
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.
Atsakymas
A · Report it, as statins can cause muscle damage
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: C · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
Kodėl tai yra atsakymas
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.
Atsakymas
C · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · Skysčių ribojimo
Kodėl tai yra atsakymas
Esant SIADH, per daug antidiurezinio hormono verčia inkstus sulaikyti vandenį, skiedžiant natrį. Pirma priemonė yra skysčių ribojimas. Hipotoniniai skysčiai ar papildomas vanduo natrį dar labiau sumažintų.Patikrinta pagal:Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
D · Skysčių ribojimo
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · Multiple myeloma
Kodėl tai yra atsakymas
Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Patikrinta pagal:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Atsakymas
B · Multiple myeloma
11.Farmakologija
Atsakymas: A · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
Kodėl tai yra atsakymas
Reading back the drug, dose, route and frequency confirms the order and catches errors. Verbal orders are documented immediately and signed by the prescriber according to policy.
Atsakymas
A · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
12.Farmakologija
Atsakymas: A · Vaistas plačiai pasisavinamas audiniuose
Kodėl tai yra atsakymas
Vd, gerokai viršijantis bendrą kūno vandens kiekį, reiškia, kad koncentracija plazmoje maža, nes didžioji vaisto dalis yra audiniuose (riebaluose ar raumenyse), kaip digoksino ar amjodarono atveju.
Atsakymas
A · Vaistas plačiai pasisavinamas audiniuose
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
Kodėl tai yra atsakymas
In heart failure, the ventricle cannot cope with large increases in preload, so IV fluids can raise filling pressures and cause pulmonary oedema. When fluids are needed, smaller volumes are given with close reassessment of breathing, crackles, JVP, weight and fluid balance.
Atsakymas
C · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Kodėl tai yra atsakymas
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Atsakymas
D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · Benzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
Kodėl tai yra atsakymas
Priepuolis, trunkantis penkias minutes ar ilgiau (ar pasikartojantys priepuoliai be atsigavimo), gydomas kaip epilepsinė būklė. Pirmiausia skiriamas benzodiazepinas (lorazepamas į veną, jei yra prieiga; midazolamas už skruosto ar į nosį arba diazepamas į tiesiąją žarną, jei jos nėra), tada, jei priepuolis tęsiasi, antros eilės priešepilepsinis vaistas, pvz., levetiracetamas, fenitoinas ar valproatas. Gliukozė tikrinama ir duodama tik jei jos mažai.
Atsakymas
C · Benzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
Kodėl tai yra atsakymas
Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.
Atsakymas
C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Non-selective beta-blockers
Kodėl tai yra atsakymas
Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.
Atsakymas
D · Non-selective beta-blockers
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Sustabdyti infuziją, kaniulę palikti aspiravimui, laikytis tvarkos
Kodėl tai yra atsakymas
Vezikanto ekstravazacija gali sukelti sunkų audinių pažeidimą. Infuziją reikia nedelsiant sustabdyti, pabandyti aspiruoti vaistą per kaniulę, tada laikytis konkrečios tvarkos (vinka alkaloidams, pvz., vinkristinui, tai paprastai reiškia šiltus kompresus ir galbūt hialuronidazę, o antraciklinai paprastai gydomi šalčiu), pakelti galūnę, dokumentuoti ir informuoti komandą.
Atsakymas
D · Sustabdyti infuziją, kaniulę palikti aspiravimui, laikytis tvarkos
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Plasma volume rises more than red cell mass
Kodėl tai yra atsakymas
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
Atsakymas
C · Plasma volume rises more than red cell mass
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: A · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Kodėl tai yra atsakymas
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Atsakymas
A · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
Kodėl tai yra atsakymas
Tantrums are normal as toddlers seek autonomy but cannot yet manage frustration. Staying calm, keeping the child safe, ignoring the outburst and giving attention for calm behaviour work best; giving in reinforces tantrums.
Atsakymas
A · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
Kodėl tai yra atsakymas
Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.
Atsakymas
C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
Kodėl tai yra atsakymas
Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.
Atsakymas
D · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: B · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Kodėl tai yra atsakymas
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Atsakymas
B · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: T = 35,2 °C
Temperatūra: °C = (°F − 32) × 5/9 ir °F = °C × 9/5 + 32. Iš °F pirmiausia atimkite 32, o tik paskui dauginkite; iš °C pirmiausia dauginkite ir tada pridėkite 32. Greita patikra: 37 °C yra 98,6 °F, o kiekvienas 1 °C yra 1,8 °F.
Atimkite 32
95,4 − 32 = 63,4
Dauginkite iš 5/9
T = 63,4·5/9 = 35,22 ≈ 35,2 °C
Atsakymas
T = 35,2 °C
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: N = 3
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Bendras tūris
7,5 mL × 3 × 5 = 112,5 mL
Buteliukai
112,5/50 = 2,25 → N = 3
Atsakymas
N = 3
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Koncentracija
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Vaisto masė
m = 100·10 = 1000 mg
Atsakymas
m = 1000 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 7,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kūno masė kg
165/2,2 = 75 kg
Dozė
1·75 = 75 mg
Tūris
V = (75/10)·1 = 7,5 mL
Atsakymas
V = 7,5 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 28 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
12·60 = 720 min
Lašėjimo greitis
R = 1000·20/720 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Atsakymas
R = 28 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 28 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 6,7 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Likęs laikas
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Atsakymas
t = 6,7 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 10 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
0,05·80 = 4 vnt./h
Koncentracija
100/250 = 0,4 vnt./mL
Pompos greitis
R = 4/0,4 = 10 mL/h
Atsakymas
R = 10 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 7,3 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
25·1000 = 25000 mcg/h
25000/60 = 416,7 mcg/min
Kilogramui
D = 416,7/57 = 7,31 ≈ 7,3 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 7,3 mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 910 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 200 + 300 + 200 = 700 mL
ledo gabalėliai: 100/2 = 50 mL
Intraveninė infuzija: 75·8 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
iš viso suvartota = 1550 mL
Iš viso išskirta
275 + 225 + 140 = 640 mL
Balansas
B = 1550 − 640 = 910 mL
Atsakymas
B = 910 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 800 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Praėjęs laikas
06:00 → 10:00 = 4 h
Sulašintas tūris
50·4 = 200 mL
Likęs tūris
V = 1000 − 200 = 800 mL
Atsakymas
V = 800 mL
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: sunki
Glazgo komos skalė: sudėkite geriausią atsaką trijose srityse. Akių atmerkimas E: 4 spontaniškai, 3 į garsą ar kalbinimą, 2 į spaudimą, 1 nėra. Žodinis atsakas V: 5 orientuotas, 4 sumišęs, 3 netinkami žodžiai, 2 nesuprantami garsai, 1 nėra. Motorinis atsakas M: 6 vykdo komandas, 5 lokalizuoja, 4 normalus lenkimas (atitraukia), 3 nenormalus lenkimas, 2 tiesimas, 1 nėra. Suma svyruoja nuo 3 iki 15. Po galvos traumos 13–15 paprastai vadinama lengva, 9–12 vidutine, o 3–8 sunkia.
Įvertinkite kiekvieną sritį
E: atmerkia akis tik į spaudimą (skausmingą dirgiklį) → 2
V: neskleidžia jokių garsų → 1
M: jokių judesių → 1
Sudėtis
GCS = 2 + 1 + 1 = 4
Sunkumas
GCS 4 → sunki
Atsakymas
sunki
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: maža–vidutinė
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 20/min → 0
SpO₂ 90% → 3
kvėpuojant oru → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 64/min → 0
budrus (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Suma ir raudoni balai
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.
Rizikos grupė
maža–vidutinė
Atsakymas
maža–vidutinė
Vienas 3 balų įvertis reikalauja skubios apžiūros, net kai suma maža.
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 29 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Winterso formulė
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
nuotolis: 27–31 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 29 mmHg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: PaCO₂ = 49,7 mmHg
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas PaCO₂
0,7·41 + 21 = 49,7 mmHg
Atsakymas
PaCO₂ = 49,7 mmHg
Padidėjimas turi ribą: vien dėl kompensacijos PaCO₂ retai pakyla virš maždaug 55 mmHg.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: I laipsnio AV blokada
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 23 mažų langelių, 1500 ÷ 23 ≈ 65 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,92 s.
3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.
4. PR intervalas: 0,26 s, pastovus, ilgesnis nei 0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
Interpretacija
I laipsnio AV blokada
Atsakymas
I laipsnio AV blokada
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: prieširdžių dažnis = 83 bpm
AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.
Prieširdžių dažnis
P–P = 18 mažų langelių = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 per minutę
Skilvelių dažnis
R–R = 36 mažų langelių = 1,44 s → 1500 ÷ 36 = 41,67 ≈ 42 per minutę
Atsakymas
prieširdžių dažnis = 83 bpm
Atsakymas
prieširdžių dažnis = 83 bpm
2:1 AV blokada: kas antras P dantelis neperduodamas, todėl prieširdžių dažnis du kartus didesnis už skilvelių dažnį.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.