Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
Kokia technika naudojama kateterizuojant šlapimo pūslę?
AAseptinė technika
BŠvari technika be pirštinių
CJokios ypatingos technikos nereikia
DSterili technika tik vyrams
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?
AA night-time sedative such as a benzodiazepine
BA vitamin D supplement
CRegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
DAn emollient cream for dry skin
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Priimami du pacientai, užsikrėtę tuo pačiu mikroorganizmu, o vienvietės palatos nėra. Kuris sprendimas priimtinas?
AKohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
BNutraukti kontaktines atsargumo priemones
CPaguldyti juos koridoriuje
DKiekvieną paguldyti kartu su pacientu, kurio imunitetas nusilpęs
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?
AFinding the system and process weaknesses that allowed the error
BDeciding whether to tell the family about the error
CEstimating the legal costs for the hospital
DIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Which newborn finding needs prompt reporting?
ABluish hands and feet in the first hours
BMild jaundice that first appears on the third day
CMilia (small white spots) on the nose
DJaundice that appears within the first 24 hours
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?
ASqueeze the wound hard and suck it
BWash the area with soap and water
CFinish the shift and report it tomorrow
DScrub the area with bleach
7.Klinikinė slaugaVidutinis
Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?
ATell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
BNever raise the arm on that side again
CStop all heart medicines straight away
DAvoid using all household electrical appliances such as kettles
8.Klinikinė slaugaSunkus
A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?
ATell only the patient's family
BDiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
CSay nothing, because no harm reached the patient
DReport it as a near miss through the incident reporting system
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
Pacientui į kairįjį dilbį teka infuzija. Iš kur slaugytojas turėtų paimti kraujo mėginį?
AIš bet kurios venos, nes skystis rezultatų neveikia
BIš veninės kaniulės, kol teka skystis
CIš priešingos rankos
DIš vietos tiesiai virš infuzijos vietos toje pačioje rankoje
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?
ASyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
BDiabetic ketoacidosis (DKA)
CHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
DMetformin-related lactic acidosis
11.FarmakologijaVidutinis
Which rule applies to intravenous potassium chloride?
AIt is given as a rapid IV push to correct low levels quickly
BIt must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
CIt is mixed into blood products to save time
DIt may be given intramuscularly if there is no IV access
12.FarmakologijaSunkus
Why should a dose never be written as "5,0 mg" on a medication order?
AIt is too precise for most drugs
BThe pharmacy cannot supply doses that contain a decimal point
CIt means the dose must be given five times
DThe decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?
AIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
BIt is safe only at the highest possible dose from the very start
CIt must be stopped as soon as symptoms improve
DIt works only if the dose is never changed after the first day
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?
AGive a sedative to help the patient rest
BReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
CKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
DRemove the oxygen completely and observe
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Why should antiepileptic drugs not be stopped suddenly?
AStopping them suddenly causes a dangerous rise in blood pressure
BSudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
CStopping them suddenly causes permanent damage to the liver and kidneys
DThe drugs build up in the body and become toxic after stopping
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
Pacientui vakar sukurta kairės rankos arteriovenozinė fistulė ir reikia atlikti įprastus kraujo tyrimus. Kuris nurodymas svarbiausias?
AImti kraują iš fistulės, nes ją lengva rasti ir ji didelė
BKairėje rankoje naudoti standų žnyplę gerai venai rasti
CKairę ranką standžiai apvynioti tvarsčiu fistulei apsaugoti
DNaudoti dešinę ranką; tikrinti kairės plaštakos kraujotaką ir virpesius
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Which diet is usually recommended for a patient with cirrhosis and hepatic encephalopathy?
ANormal protein and enough calories, with a late-evening snack
BA very low-protein diet for the rest of their life to lower ammonia
COnly clear fluids for several weeks
DNo food at all until the confusion settles
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
AInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
BProceed with the usual checklist and say nothing
CGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
DTell her the surgery must be cancelled for a month
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Why are afterpains often stronger in multiparous women?
AThey produce no oxytocin after birth
BTheir uterus contracts and relaxes more irregularly
CThey have a smaller uterus than first-time mothers
DTheir uterus is always infected
20.Akušerinė slaugaSunkus
A woman at 32 weeks with type 1 diabetes has nausea, vomiting, abdominal pain, rapid breathing and a glucose of 16 mmol/L (about 290 mg/dL). Which complication should be suspected?
ANormal pregnancy nausea
BHyperemesis gravidarum
CDiabetic ketoacidosis
DHypoglycaemia
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Vaikas, sergantis Falo tetrada, verkdamas staiga labai pamėlsta ir dūsta. Kuri padėtis padeda?
AGalvos nuleidimas žemyn
BKelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
CSėdėti nuleidus kojas
DGulėti ant nugaros
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
AA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
BPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
CDehydration that needs more fluids
DNormal recovery after a head injury
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
A patient says, "I'm going to be a famous singer, and I'll buy this whole hospital." Which response best uses the technique of voicing doubt?
A"You know that isn't true at all."
B"That sounds hard to believe."
C"Why do you want to buy the hospital?"
D"That's wonderful. When will you start?"
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A depressed patient says, "I don't enjoy anything any more, so there's no point in doing anything." Which intervention best reflects behavioural activation?
AEncourage him to rest in bed as much as possible until the medicine works
BTell him that his thoughts are irrational and he should stop thinking that way
CWait until his mood improves before suggesting activities
DPlan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento temperatūra yra 99,9 °F. Konvertuokite į Celsijaus laipsnius T pagal °C = (°F − 32) × 5/9. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
99,9 °F
T = °C
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paskyrime nurodyta 4 mcg/kg/min pacientui, kuris sveria 87 kg. Išreikškite dozės greitį D mg/h. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
4 mcg/kg/min87 kg
D = mg/h
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Pacientas sveria 22 kg. Paskirta dozė – 15 mg/kg per parą, padalyta į 2 lygias dozes. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?
22 kg15 mg/kg/parą2× per parą
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
10 kg sveriančiam vaikui paskirta 20 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 5 mL yra 125 mg. Kokį tūrį V duosite?
10 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Paskirta sulašinti 1500 mL per 12 valandas. Po 5 valandų pastebite, kad maišelyje dar liko 1030 mL, o infuzija vis tiek turi baigtis laiku. Kokį greitį R mL/h reikia nustatyti pompai iš naujo?
1500 mL / 12 hpo 5 h: 1030 mL
R = mL/h
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Paskirta sulašinti 1500 mL per 10 valandas. Po 7 valandų pastebite, kad maišelyje dar liko 500 mL, o infuzija vis tiek turi baigtis laiku. Keliais procentais Δ reikia padidinti pradinį pompos greitį?
1500 mL / 10 hpo 7 h: 500 mL
Δ = %
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 109 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
60 vnt./kg109 kg1 000 vnt./mL
V = mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 400 mg 250 mL. Paskirta 12 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 97 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min97 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Pacientas sveria 51 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
51 kg12 hšlapimas: 250 mLšlapimas: 200 mLšlapimas: 275 mL
U = mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 150 mL/h greičiu. 09:00 jau sulašinta 100 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL100 mL sulašinta150 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Braden skalę: jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas; drėgmė: nuolat drėgna; aktyvumas: prikaustytas prie lovos; judrumas: apribojimų nėra; mityba: tikriausiai nepakankama; trintis ir šlytis: galima problema. Raskite Braden sumą B.
6–23
B =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 110 kg ir yra 163 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.
110 kg163 cm
1nepakankamas svoris
2sveikas svoris
3antsvoris
4I laipsnio nutukimas
5II laipsnio nutukimas
6III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis arterinio kraujo dujų tyrimas rodo pH 7,18, PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa) ir HCO₃⁻ 8 mmol/L. Pirminis sutrikimas yra metabolinė acidozė. Kiek jis kompensuotas? Spustelėkite savo atsakymą.
pH 7,18PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
1nekompensuota
2iš dalies kompensuota
3visiškai kompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 146, Cl⁻ 113 ir HCO₃⁻ 13 mmol/L. Apskaičiuokite delta santykį (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), naudodami AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Pateikite dviem skaitmenimis po kablelio.
Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 113 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/L
delta santykis =
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1jungtinis ritmas
2I laipsnio AV blokada
3sinusinė bradikardija
4sinusinė tachikardija
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šis pacientas turi širdies stimuliatorių. Interpretuokite II derivacijos juostą. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1III laipsnio (visiška) AV blokada
2idioventrikulinis ritmas
3dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
4jungtinis ritmas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · Aseptinė technika
Kodėl tai yra atsakymas
Šlapimo kateteriai įvedami taikant aseptinę techniką ir sterilias priemones, kad sumažėtų su kateteriu susijusių šlapimo takų infekcijų.
Atsakymas
A · Aseptinė technika
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
Kodėl tai yra atsakymas
Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.
Atsakymas
A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
Kodėl tai yra atsakymas
Kai trūksta vienviečių palatų, pacientai su tuo pačiu mikroorganizmu (ir be kitų infekcijų) gali dalytis palata (kohortavimas), toliau taikant atsargumo priemones. Dėl to konsultuoja infekcijų kontrolės specialistai.
Atsakymas
A · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
Kodėl tai yra atsakymas
A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.
Atsakymas
A · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · Jaundice that appears within the first 24 hours
Kodėl tai yra atsakymas
Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.
Atsakymas
D · Jaundice that appears within the first 24 hours
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Wash the area with soap and water
Kodėl tai yra atsakymas
The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.
Atsakymas
B · Wash the area with soap and water
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
Kodėl tai yra atsakymas
Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.
Atsakymas
A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: D · Report it as a near miss through the incident reporting system
Kodėl tai yra atsakymas
Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.
Atsakymas
D · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Iš priešingos rankos
Kodėl tai yra atsakymas
Šalia tekančios infuzijos paimtas kraujas sumaišomas su veninių skysčių tirpalu ir duoda klaidingus rezultatus, pavyzdžiui, didelę gliukozę ar mažą hemoglobiną. Mėginys imamas iš kitos rankos arba, jei tai neįmanoma, pagal tvarką.
Atsakymas
C · Iš priešingos rankos
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
Kodėl tai yra atsakymas
HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.Patikrinta pagal:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
11.Farmakologija
Atsakymas: B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
Kodėl tai yra atsakymas
Concentrated potassium given as a bolus can cause fatal cardiac arrhythmias. It is always diluted and given at a controlled rate, usually with an infusion pump.
Atsakymas
B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
12.Farmakologija
Atsakymas: D · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
Kodėl tai yra atsakymas
Trailing zeros (5,0) and missing leading zeros (.5) are well-known causes of tenfold errors. Safe practice is to write 5 mg and 0,5 mg.
Atsakymas
D · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
Kodėl tai yra atsakymas
Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.
Atsakymas
A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
Kodėl tai yra atsakymas
In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.
Atsakymas
B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
Kodėl tai yra atsakymas
Stopping antiepileptics abruptly can cause rebound seizures, which may be prolonged. Changes are made gradually under medical supervision, and missed doses should be avoided.
Atsakymas
B · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · Naudoti dešinę ranką; tikrinti kairės plaštakos kraujotaką ir virpesius
Kodėl tai yra atsakymas
Nauja fistulė saugoma nuo suspaudimo ir punkcijos. Slaugytojai tikrina virpesius ir ūžesį bei plaštakos šilumą, spalvą ir jutimą, nes fistulė gali „pavogti" kraują iš plaštakos. Fistulei subręsti, kad ją būtų galima naudoti dializei, paprastai reikia kelių savaičių.
Atsakymas
D · Naudoti dešinę ranką; tikrinti kairės plaštakos kraujotaką ir virpesius
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
Kodėl tai yra atsakymas
Protein restriction worsens malnutrition and muscle loss and is no longer routinely advised. Adequate protein and energy, small frequent meals and a late-evening snack are recommended.
Atsakymas
A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: A · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Kodėl tai yra atsakymas
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Atsakymas
A · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · Their uterus contracts and relaxes more irregularly
Kodėl tai yra atsakymas
In multiparas, and after overdistension such as twins, the uterus relaxes and contracts intermittently, causing stronger afterpains. Breastfeeding increases them through oxytocin.
Atsakymas
B · Their uterus contracts and relaxes more irregularly
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Diabetic ketoacidosis
Kodėl tai yra atsakymas
Diabetic ketoacidosis can develop quickly in pregnancy, even at moderately raised glucose, and carries a high risk of fetal death. Ketones and blood gases are checked urgently, and fluids and insulin are started.
Atsakymas
C · Diabetic ketoacidosis
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Kelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
Kodėl tai yra atsakymas
Kelių pritraukimas prie krūtinės didina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, todėl mažiau kraujo šuntuojama iš dešinės į kairę ir daugiau patenka į plaučius. Laikykite vaiką ramų, duokite deguonies ir kvieskite pagalbą.
Atsakymas
B · Kelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
Kodėl tai yra atsakymas
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
Atsakymas
A · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: B · "That sounds hard to believe."
Kodėl tai yra atsakymas
Voicing doubt lets the patient know the nurse does not share the belief, without a confrontation. Arguing tends to make delusional beliefs firmer, while agreeing reinforces them.
Atsakymas
B · "That sounds hard to believe."
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
Kodėl tai yra atsakymas
Behavioural activation is based on the idea that activity improves mood, not the other way round. Scheduling achievable, meaningful activities and reviewing the effect breaks the cycle of withdrawal and low mood.
Atsakymas
D · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: T = 37,7 °C
Temperatūra: °C = (°F − 32) × 5/9 ir °F = °C × 9/5 + 32. Iš °F pirmiausia atimkite 32, o tik paskui dauginkite; iš °C pirmiausia dauginkite ir tada pridėkite 32. Greita patikra: 37 °C yra 98,6 °F, o kiekvienas 1 °C yra 1,8 °F.
Atimkite 32
99,9 − 32 = 67,9
Dauginkite iš 5/9
T = 67,9·5/9 = 37,72 ≈ 37,7 °C
Atsakymas
T = 37,7 °C
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: D = 20,88 mg/h
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Sudarykite grandinę
D = 4 mcg/kg/min × 87 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Apskaičiuokite
D = 4·87·60/1000 = 20,88 mg/h
Atsakymas
D = 20,88 mg/h
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 165 mg
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Iš viso per parą
15·22 = 330 mg
Vienai dozei
D = 330/2 = 165 mg
Atsakymas
D = 165 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 8 mL
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė pagal kūno masę
20·10 = 200 mg
Tūris
V = (200/125)·5 = 8 mL
Atsakymas
V = 8 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 147,1 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pradinis greitis
1500/12 = 125 mL/h
Naujas greitis
R = 1030/7 = 147,1 mL/h
Atsakymas
R = 147,1 mL/h
Daugelyje ligoninių toks koregavimas iki 25 % leidžiamas be naujo paskyrimo; pasitikrinkite vietos tvarką.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: Δ = 11,11 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pradinis greitis
1500/10 = 150 mL/h
Naujas greitis
R = 500/3 = 166,7 mL/h
Pokytis procentais
Δ = (166,7 − 150)/150·100% = 11,11%
Atsakymas
Δ = 11,11%
Daugelyje ligoninių toks koregavimas iki 25 % leidžiamas be naujo paskyrimo; pasitikrinkite vietos tvarką.
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 6,5 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
60·109 = 6 540 vnt.
Tūris
V = 6540/1000 = 6,54 ≈ 6,5 mL
Atsakymas
V = 6,5 mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 43,7 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
12·97 = 1164 mcg/min
1164·60 = 69840 mcg/h
Pompos greitis
R = 69840/1600 = 43,65 ≈ 43,7 mL/h
Atsakymas
R = 43,7 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,18 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
250 + 200 + 275 = 725 mL
Kilogramui per valandą
U = 725/(51·12) = 1,185 ≈ 1,18 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,18 mL/kg/h
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 6 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
1000 − 100 = 900 mL
Laikas
t = 900/150 = 6 h
Atsakymas
t = 6 h
Tai maždaug 6 h 00 min, todėl maišelis ištuštės apie 15:00.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: B = 13
Braden skalė: šešios poskalės pragulų rizikai vertinti. Jutiminis suvokimas, drėgmė, aktyvumas, judrumas ir mityba vertinami 1–4 balais, nuo blogiausio lygio (1) iki problemos nebuvimo (4); trintis ir šlytis vertinama 1–3 balais. Suma svyruoja nuo 6 iki 23, o mažesnė suma reiškia didesnę riziką. Dažnos grupės: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža rizika, 13–14 vidutinė rizika, 10–12 didelė rizika ir 9 ar mažiau labai didelė rizika.
Įvertinkite kiekvieną poskalę
jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas → 3
drėgmė: nuolat drėgna → 1
aktyvumas: prikaustytas prie lovos → 1
judrumas: apribojimų nėra → 4
mityba: tikriausiai nepakankama → 2
trintis ir šlytis: galima problema → 2
Sudėtis
Braden suma = 3 + 1 + 1 + 4 + 2 + 2 = 13
Atsakymas
B = 13
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: III laipsnio nutukimas
Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.
BMI
BMI = 110/1,63² = 41,4
Kategorija
III laipsnio nutukimas
Atsakymas
III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: iš dalies kompensuota
Kraujo dujų skaitymas (ROME): pirmiausia pH: žemiau 7,35 yra acidemija, aukščiau 7,45 – alkalemija. Tada raskite reikšmę, kuri tai paaiškina. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) yra kvėpavimo dalis ir kvėpavimo sutrikimo atveju kinta Priešinga pH kryptimi; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) yra metabolinė dalis ir kinta ta pačia kryptimi kaip pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Kita reikšmė rodo kompensaciją: normali reiškia nekompensuotą; nenormali kryptimi, grąžinančia pH atgal, kai pH vis dar nenormalus, reiškia iš dalies kompensuotą; normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis reiškia visiškai kompensuotą. Laboratorijų ribos šiek tiek skiriasi; tai mokomosios reikšmės.
ROME, reikšmė po reikšmės
pH 7,18: acidemija (žemiau 7,35)
PaCO₂ 22 mmHg: žemas (35–45)
HCO₃⁻ 8 mmol/L: žemas (22–26)
Kompensacija
iš dalies kompensuota
Atsakymas
iš dalies kompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: delta santykis = 0,7273
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 146 − (113 + 13) = 20
Delta santykis
(20 − 12)/(24 − 13) = 8/11 = 0,7273
Atsakymas
delta santykis = 0,7273
Mažiau nei 1: papildoma normalaus anijonų tarpo acidozė.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: I laipsnio AV blokada
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 25 mažų langelių, 1500 ÷ 25 ≈ 60 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 1,00 s.
3. P dantelis: teigiamas, vienas prieš kiekvieną QRS, visi vienodi.
4. PR intervalas: 0,24 s, pastovus, ilgesnis nei 0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
Interpretacija
I laipsnio AV blokada
Atsakymas
I laipsnio AV blokada
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Stimuliuojami ritmai: širdies stimuliatoriaus impulsas matomas kaip siauras vertikalus stimuliacijos smaigalys. Po skilvelio smaigalio QRS platus (0,12 s ar daugiau), nes impulsas plinta nuo elektrodo per raumenį, o ne per laidžiąją sistemą; stimuliuojant dešinįjį skilvelį jis II derivacijoje dažnai daugiausia neigiamas. Smaigalys prieš kiekvieną P dantelį reiškia prieširdžių stimuliaciją, o dviejų kamerų (AV) stimuliatorius rodo prieširdžio smaigalį ir P dantelį, o po užprogramuotos AV delsos – skilvelio smaigalį ir platų QRS. Perėmimas reiškia, kad po kiekvieno smaigalio seka depoliarizacija. Perėmimo nebuvimas yra smaigalys, po kurio nėra nei P dantelio, nei QRS; jutimo nebuvimas (smaigaliai, ignoruojantys paties paciento dūžius) ir stimuliavimo nebuvimas (nėra smaigalio, kai jo reikia) yra kiti klasikiniai gedimai.
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 25 mažų langelių, 1500 ÷ 25 ≈ 60 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 1,00 s.
3. Kiekvienas P dantelis eina po savo stimuliacijos smaigalio (prieširdžių stimuliacija).
4. AV intervalas: antrasis smaigalys eina 0,20 s po pirmojo (užprogramuota AV delsa).
5. QRS: 0,14 s, platus, iškart po antrojo smaigalio (skilvelių stimuliacija).
Interpretacija
dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Atsakymas
dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Stimuliuojamas QRS iš prigimties platus; nevadinkite jo Hiso pluošto šakos blokada ar skilveliniu ritmu.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.