Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?
APatients can only see their records once they have been discharged
BPatients can see their records only with a court order
CPatients have a legal right to request access to their records
DOnly doctors are allowed to see health records
2.Slaugos pagrindaiSunkus
A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?
AGive a drink of water as soon as the jerking starts
BHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
CPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
DProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?
ACancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
BPut the patient in a separate elevator with the doors open
CHave the patient wear an N95 respirator during transport
DCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Įvedant šlapimo pūslės kateterį sterilia technika, kateterio galiukas palietė paciento šlaunį. Ką turėtų daryti slaugytojas?
AIšmesti kateterį ir naudoti naują sterilų
BNušluostyti galiuką antiseptiku ir tęsti
CTęsti, nes šlaunis buvo nuvalyta
DNuskalauti galiuką steriliu vandeniu ir tęsti
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?
ADark purple or black
BA little bleeding when cleaned
CMoist and pink-red
DSlightly swollen
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?
AHypoglycemia caused by the stored blood product
BAn expected effect of the first unit
CTransfusion-associated circulatory overload
DA mild allergic reaction with hives
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?
AThe lung has fully re-expanded
BThe drain is working normally for a fluid collection only
CThe drain is blocked
DAn air leak, from the lung or from the drainage system
8.Klinikinė slaugaSunkus
Kurį pacientą rūšiuojant reikia apžiūrėti pirmiausia?
APacientą, kuriam dvi dienas skauda gerklę
BPacientą su triukšmingu kvėpavimu ir patinusiomis lūpomis, suvalgiusį žemės riešutų
CPacientą su patemptu čiurnos raiščiu ir nedideliu patinimu
DPacientą, prašantį pakartotinio recepto
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?
AINR, to set the dose of the anticoagulant
BTSH, to rule out an overactive thyroid gland
CKidney function (creatinine clearance)
DLipase, to rule out an inflamed pancreas first
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?
AThe supplements are reducing levothyroxine absorption
BThe TSH is low, showing that the dose is now too high
CThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
DThe supplements are causing an overactive thyroid gland
11.FarmakologijaVidutinis
Which adverse effect of ciprofloxacin should a patient report at once?
APain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
BMild tiredness in the first few days
CDarker stools than usual
DA slightly bitter or metallic taste for a while after each dose
12.FarmakologijaSunkus
Pacientui po pirmosios amoksicilino dozės pasireiškia anafilaksinė reakcija. Kaip ši nepageidaujama reakcija klasifikuojama pagal dažną A/B sistemą?
AB tipas, nes ji nenuspėjama ir nesusijusi su įprastu vaisto veikimu
BB tipas, nes ji pasireiškia tik ilgai vartojant
CA tipas, nes ji priklauso nuo dozės ir yra nuspėjama pagal vaisto farmakologiją
DA tipas, nes dozė buvo per didelė
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?
AExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
BAdvise that it will be ignored until it stops
CTell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
DExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
A patient with a valid, documented do-not-attempt-CPR decision (DNACPR in the UK, DNR or DNAR in the US) is found in cardiac arrest. What should the nurse do?
AStart full CPR because the patient's family is not present
BStart CPR but use only chest compressions
CNot start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
DCall the arrest team and let them decide whether to resuscitate
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?
AThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
BThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
CThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
DThe battery in the pump releases chemicals into the blood
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
A patient on a variable rate IV insulin infusion is nil by mouth. Why is a glucose-containing IV fluid usually given alongside it?
ATo stop the insulin sticking to the IV tubing
BTo replace the potassium lost from the cells
CTo prevent hypoglycaemia while insulin is running
DTo speed up the action of the insulin in the muscles
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?
APain straight after eating that is worsened by food
BPain in the right lower abdomen with fever and vomiting
CPain only on deep breathing that eases when sitting forwards
DPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A patient with a platelet count of 8 × 109/L (8,000/µL) develops a sudden severe headache and confusion. What should the nurse suspect?
ADehydration from poor intake
BA tension headache from stress
CNormal effects of chemotherapy
DIntracranial bleeding
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Kokio radinio apie lochijas tikimasi šeštą dieną po gimdymo?
AŽalios, dvokiančios išskyros
BRyškiai raudonos išskyros su dideliais krešuliais
CIšskyrų visai nėra
DRausvos iki rudų išskyros (serozinės lochijos)
20.Akušerinė slaugaSunkus
Preeklampsija sergančios moters kraujospūdis, išmatuotas du kartus kas 15 minučių, yra 168/112 mmHg. Kaip tinkama pasielgti?
ADuoti didelį gėrimą vandens
BSkubiai pranešti gydytojui, kad be delsimo būtų pradėtas antihipertenzinis gydymas
CLeisti jai ramiai pailsėti ant kairiojo šono ir kraujospūdį patikrinti iš naujo po 4 valandų, prieš pranešant
DSkatinti ją gulėti ir ilsėtis
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Which finding suggests repeated self-induced vomiting?
ASwelling of the ankles and puffy eyes
BCalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
CA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss
DYellow skin, itching and dark urine
22.Pediatrinė slaugaSunkus
Vaikas paguldytas karščiuojantis, su sprando rigidiškumu ir neblunkančiu bėrimu. Kuris veiksmas yra prioritetas?
APradėti lašelinės izoliacijos priemones ir skubiai kviesti gydytoją, kad antibiotikai nebūtų vėluojami
BLaukti juosmeninės punkcijos prieš bet kokį gydymą
CPaguldyti vaiką bendroje palatoje su kitais vaikais ir po 4 valandų patikrinti bėrimą ir temperatūrą
DDuoti karščiavimą mažinančio vaisto ir patikrinti po 4 valandų
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
In the termination phase of the nurse–patient relationship, which behaviour is common and should be expected?
AThe patient always feels relieved and shows no feelings
BThe patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
CThe patient asks for the relationship to start again from the beginning
DThe patient finally begins to share their problems for the first time
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
Pacientui, vartojančiam sertraliną, skausmui malšinti paskirtas tramadolis. Po kelių valandų jis sujaudintas, prakaituoja, dreba, o kulkšnyse yra klonusas. Kokia labiausiai tikėtina problema?
APiktybinis neuroleptinis sindromas
BAlkoholio abstinencija
COpioidų abstinencija
DSerotonino sindromas
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Dozė pažymėta 3:15 AM. Kuris įrašas yra tas pats laikas 24 valandų laikrodyje? Spustelėkite jį.
3:15 AM
103:15
204:15
302:15
415:15
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Recepte nurodyta: 1½ tsp geriamosios suspensijos kas 6 valandas 14 dienas. Suspensija tiekiama 150 mL buteliukais. Naudodami 1 tsp = 5 mL, kiek sveikų buteliukų N reikia išduoti, kad kursas būtų baigtas?
1½ tspkas 6 valandas14 dienos150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
20 kg sveriančiam vaikui paskirta 5 mg/kg vaisto. Pradiniame tirpale yra 25 mg/mL. Įtraukite dozę: kokį tūrį V suleidžiate?
20 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Infuzijoje yra 25000 vienetų vaisto 1000 mL. Paskirta 2000 vienetų per valandą. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h?
25000 vnt./1000 mL2000 vnt./h
R = mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 250 mL per 3 valandų sistema, kurios koeficientas 10 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 42 lašų/min greičiu per 20 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 900 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
42 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 12 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 60 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
25 000 vnt./250 mL12 vnt./kg/h60 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 400 mg 250 mL. Paskirta 3 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 55 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min55 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 12:30 150 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 75 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL150 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento pulsas yra 55/min., kraujospūdis 141/78 mmHg. Raskite šoko indeksą SI = pulsas/SKS. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
HR 55/minBP 141/78 mmHg
SI =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Morse griuvimų skalę: griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: ne; antrinė diagnozė: ne; judėjimo priemonė: ramentai, lazda ar vaikštynė; IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne; eisena: silpna; psichikos būklė: pervertina arba pamiršta ribas. Naudodami ribas 0–24 maža, 25–44 vidutinė ir 45 ar daugiau didelė, spustelėkite griuvimo rizikos lygį.
1maža rizika
2vidutinė rizika
3didelė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 144 mmol/L, gliukozė 12,7 mmol/L ir karbamidas 20,2 mmol/L. Apskaičiuokite serumo osmoliališkumą Osm = 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, suapvalindami iki sveiko skaičiaus.
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 138, Cl⁻ 95 ir HCO₃⁻ 13 mmol/L. Apskaičiuokite delta santykį (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), naudodami AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Pateikite dviem skaitmenimis po kablelio.
Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 95 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/L
delta santykis =
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išmatuokite šioje II derivacijos juostoje: QT intervalas, sekundėmis.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QT = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šis pacientas turi širdies stimuliatorių. Interpretuokite II derivacijos juostą. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
2idioventrikulinis ritmas
3III laipsnio (visiška) AV blokada
4sinusinis ritmas su platesniu QRS
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: C · Patients have a legal right to request access to their records
Kodėl tai yra atsakymas
Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.
Atsakymas
C · Patients have a legal right to request access to their records
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
Kodėl tai yra atsakymas
During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.
Atsakymas
D · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
Kodėl tai yra atsakymas
Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.
Atsakymas
D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · Išmesti kateterį ir naudoti naują sterilų
Kodėl tai yra atsakymas
Kai sterilus daiktas palieka nesterilų paviršių, jis užterštas ir keičiamas. Įvedus užterštą kateterį į šlapimo pūslę patenka bakterijų ir didėja šlapimo takų infekcijos rizika.
Atsakymas
A · Išmesti kateterį ir naudoti naują sterilų
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: A · Dark purple or black
Kodėl tai yra atsakymas
A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.
Atsakymas
A · Dark purple or black
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Transfusion-associated circulatory overload
Kodėl tai yra atsakymas
Breathlessness, crackles and hypertension during a transfusion in a patient with heart failure suggest circulatory overload. The nurse stops the transfusion, sits the patient up, gives oxygen as prescribed and informs the provider, who may prescribe a diuretic.
Atsakymas
C · Transfusion-associated circulatory overload
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: D · An air leak, from the lung or from the drainage system
Kodėl tai yra atsakymas
Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.
Atsakymas
D · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: B · Pacientą su triukšmingu kvėpavimu ir patinusiomis lūpomis, suvalgiusį žemės riešutų
Kodėl tai yra atsakymas
Stridoras ir lūpų patinimas rodo anafilaksiją su kvėpavimo takų pažeidimu, kuri tiesiogiai gresia gyvybei. Kiti gali saugiai palaukti.
Atsakymas
B · Pacientą su triukšmingu kvėpavimu ir patinusiomis lūpomis, suvalgiusį žemės riešutų
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Kidney function (creatinine clearance)
Kodėl tai yra atsakymas
Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.Patikrinta pagal:Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
C · Kidney function (creatinine clearance)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
Kodėl tai yra atsakymas
Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.
Atsakymas
A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
11.Farmakologija
Atsakymas: A · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
Kodėl tai yra atsakymas
Fluoroquinolones can cause tendinitis and tendon rupture. Patients should stop exercise and report tendon pain promptly.
Atsakymas
A · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
12.Farmakologija
Atsakymas: A · B tipas, nes ji nenuspėjama ir nesusijusi su įprastu vaisto veikimu
Kodėl tai yra atsakymas
A tipo (augmented) reakcijos nuspėjamos pagal vaisto farmakologiją ir priklauso nuo dozės. B tipo (bizarre) reakcijos, pvz., imuninės alergijos, nuo dozės nepriklauso ir sunkiai nuspėjamos.
Atsakymas
A · B tipas, nes ji nenuspėjama ir nesusijusi su įprastu vaisto veikimu
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
Kodėl tai yra atsakymas
Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.
Atsakymas
D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
Kodėl tai yra atsakymas
A valid do-not-attempt-CPR decision means CPR is not attempted. Other appropriate care continues, the senior team and family are informed and the patient is cared for with dignity. Nurses should check that the decision is valid and applies to the situation.
Atsakymas
C · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
Kodėl tai yra atsakymas
Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.
Atsakymas
C · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
Kodėl tai yra atsakymas
Without food, an insulin infusion can push glucose too low. A substrate fluid containing glucose is run with the insulin, and glucose is checked hourly so the rate can be adjusted.
Atsakymas
C · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
Kodėl tai yra atsakymas
Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.
Atsakymas
D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Intracranial bleeding
Kodėl tai yra atsakymas
Severe thrombocytopenia carries a risk of spontaneous intracranial haemorrhage. Sudden headache, confusion or neurological change need emergency review, neurological observations and usually urgent imaging and platelet transfusion.
Atsakymas
D · Intracranial bleeding
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: D · Rausvos iki rudų išskyros (serozinės lochijos)
Kodėl tai yra atsakymas
Serozinių lochijų tikimasi maždaug nuo 4 iki 10 dienos. Dideli krešuliai ar grįžęs gausus ryškiai raudonas kraujavimas rodo likusius audinius ar subinvoliuciją; nemalonus kvapas rodo infekciją.
Atsakymas
D · Rausvos iki rudų išskyros (serozinės lochijos)
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · Skubiai pranešti gydytojui, kad be delsimo būtų pradėtas antihipertenzinis gydymas
Kodėl tai yra atsakymas
Sunkaus laipsnio hipertenzija (sistolinis 160 ar diastolinis 110 ir daugiau) nėštumo metu didina insulto riziką ir turi būti gydoma skubiai, geriausia per valandą, paskirtais vaistais, pavyzdžiui, labetaloliu, hidralazinu ar nifedipinu.
Atsakymas
B · Skubiai pranešti gydytojui, kad be delsimo būtų pradėtas antihipertenzinis gydymas
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
Kodėl tai yra atsakymas
Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.
Atsakymas
B · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Pradėti lašelinės izoliacijos priemones ir skubiai kviesti gydytoją, kad antibiotikai nebūtų vėluojami
Kodėl tai yra atsakymas
Karščiavimas su neblunkančiu bėrimu rodo meningokokinę septicemiją. Antibiotikų vėlinti negalima, o lašelinės izoliacijos priemonės taikomos, kol vaikas gauna maždaug 24 valandas veiksmingų antibiotikų.
Atsakymas
A · Pradėti lašelinės izoliacijos priemones ir skubiai kviesti gydytoją, kad antibiotikai nebūtų vėluojami
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: B · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
Kodėl tai yra atsakymas
Ending a relationship can trigger feelings of loss, so regression, anger or sadness are common. The nurse prepares the patient for the ending from the start and helps them talk about these feelings.
Atsakymas
B · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Serotonino sindromas
Kodėl tai yra atsakymas
Tramadolis turi serotoninerginį poveikį, o derinant su SSRI gali kilti serotonino sindromas. Serotoninerginiai vaistai nutraukiami ir pacientas gydomas palaikomai; sunkiais atvejais reikia intensyviosios terapijos.
Atsakymas
D · Serotonino sindromas
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: 03:15
24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.
Paverskite valandą
3 AM → 03
Atsakymas
03:15
Atsakymas
03:15
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: N = 3
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Bendras tūris
7,5 mL × 4 × 14 = 420 mL
Buteliukai
420/150 = 2,8 → N = 3
Atsakymas
N = 3
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 4 mL
Dozės įtraukimas: tūris = (paskirta dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Pirmiausia paverskite į tuos pačius vienetus, tada patikrinkite, ar tūris telpa į švirkštą ir patenka ant vienos iš jo skalės žymių.
Dozė pagal kūno svorį
D = 5·20 = 100 mg
Tūris
V = 100/25 = 4 mL
Ant švirkšto
Šio 10 mL švirkšto kiekviena maža linija yra 0,2 mL.
Atsakymas
V = 4 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: R = 80 mL/h
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Koncentracija
25000/1000 = 25 vnt./mL
Pompos greitis
R = 2000/25 = 80 mL/h
Atsakymas
R = 80 mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 14 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
3·60 = 180 min
Lašėjimo greitis
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Atsakymas
R = 14 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 14 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 7,1 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Likęs laikas
t = 900/126 = 7,143 ≈ 7,1 h
Atsakymas
t = 7,1 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 7,2 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
12·60 = 720 vnt./h
Koncentracija
25 000/250 = 100 vnt./mL
Pompos greitis
R = 720/100 = 7,2 mL/h
Atsakymas
R = 7,2 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 6,2 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
3·55 = 165 mcg/min
165·60 = 9900 mcg/h
Pompos greitis
R = 9900/1600 = 6,188 ≈ 6,2 mL/h
Atsakymas
R = 6,2 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 80 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 240 + 200 + 120 = 560 mL
Intraveninė infuzija: 60·12 = 720 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
iš viso suvartota = 1380 mL
Iš viso išskirta
250 + 300 + 425 + 175 + 150 = 1300 mL
Balansas
B = 1380 − 1300 = 80 mL
Atsakymas
B = 80 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 11,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL liko
Antroji dalis
700/75 = 9,333 h
Bendra trukmė
t = 2 + 9,333 = 11,33 ≈ 11,3 h
Atsakymas
t = 11,3 h
Tai maždaug 11 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 23:50.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: SI = 0,39
Kraujospūdžio reikšmės: pulsinis spaudimas PP = SKS − DKS. Vidutinis arterinis spaudimas MAP ≈ (SKS + 2·DKS)/3 = DKS + PP/3 – tai įvertis, pagrįstas tuo, kad esant normaliam širdies susitraukimų dažniui širdis apie du trečdalius kiekvieno ciklo praleidžia diastolėje (mažiau tikslus, kai pulsas dažnas); MAP bent apie 65 mmHg yra įprastas organų perfuzijos tikslas. Šoko indeksas SI = pulsas/SKS paprastai yra apie 0,5–0,7; didesnė nei apie 1 reikšmė yra įspėjamasis šoko požymis.
Šoko indeksas
SI = 55/141 = 0,3901 ≈ 0,39
Atsakymas
SI = 0,39
Įprastose 0,5–0,7 ribose arba žemiau.
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: vidutinė rizika
Morse griuvimų skalė: šeši punktai. Griuvimų anamnezė: ne 0, taip 25. Antrinė diagnozė: ne 0, taip 15. Judėjimo priemonė: nėra, lovos režimas ar slaugytojos pagalba 0; ramentai, lazda ar vaikštynė 15; laikosi už baldų 30. IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne 0, taip 20. Eisena: normali, lovos režimas ar neįgaliojo vežimėlis 0; silpna 10; sutrikusi 20. Psichikos būklė: žino savo ribas 0; pervertina arba pamiršta ribas 15. Suma svyruoja nuo 0 iki 125. Rizikos ribos ligoninėse skiriasi; dažnai naudojama: 0–24 maža, 25–44 vidutinė ir 45 ar daugiau didelė.
Įvertinkite kiekvieną punktą
griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: ne → 0
antrinė diagnozė: ne → 0
judėjimo priemonė: ramentai, lazda ar vaikštynė → 15
IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne → 0
eisena: silpna → 10
psichikos būklė: pervertina arba pamiršta ribas → 15
Sudėtis
Morse suma = 0 + 0 + 15 + 0 + 10 + 15 = 40
Rizikos lygis
40 → vidutinė rizika
Atsakymas
vidutinė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: Osm = 321 mOsm/kg
Išvestinės reikšmės: apskaičiuotas serumo osmoliališkumas yra 2·Na⁺ + gliukozė + karbamidas, kai visos reikšmės mmol/L (2·Na⁺ + gliukozė/18 + BUN/2,8, kai gliukozė ir BUN išreikšti mg/dL); norma yra apie 275–295 mOsm/kg. P/F santykis yra PaO₂, padalytas iš FiO₂ trupmenos. Alveolių deguonies slėgis jūros lygyje yra PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, o A–a gradientas yra PAO₂ − PaO₂.
Apskaičiuotas osmoliališkumas
Osm = 2·144 + 12,7 + 20,2 = 320,9 ≈ 321 mOsm/kg
Atsakymas
Osm = 321 mOsm/kg
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: delta santykis = 1,636
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 138 − (95 + 13) = 30
Delta santykis
(30 − 12)/(24 − 13) = 18/11 = 1,636
Atsakymas
delta santykis = 1,636
Tarp 1 ir 2: gryna didelio anijonų tarpo acidozė.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: QT = 0,38 s
QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.
Matuokite
9,5 mažų langelių nuo QRS pradžios iki T dantelio pabaigos
Konvertuoti
QT = 9,5 × 0,04 s = 0,38 s
Atsakymas
QT = 0,38 s
Apytikslė taisyklė: esant normaliam dažniui QT turi būti mažesnis nei pusė R–R intervalo (čia R–R = 0,60 s).
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Stimuliuojami ritmai: širdies stimuliatoriaus impulsas matomas kaip siauras vertikalus stimuliacijos smaigalys. Po skilvelio smaigalio QRS platus (0,12 s ar daugiau), nes impulsas plinta nuo elektrodo per raumenį, o ne per laidžiąją sistemą; stimuliuojant dešinįjį skilvelį jis II derivacijoje dažnai daugiausia neigiamas. Smaigalys prieš kiekvieną P dantelį reiškia prieširdžių stimuliaciją, o dviejų kamerų (AV) stimuliatorius rodo prieširdžio smaigalį ir P dantelį, o po užprogramuotos AV delsos – skilvelio smaigalį ir platų QRS. Perėmimas reiškia, kad po kiekvieno smaigalio seka depoliarizacija. Perėmimo nebuvimas yra smaigalys, po kurio nėra nei P dantelio, nei QRS; jutimo nebuvimas (smaigaliai, ignoruojantys paties paciento dūžius) ir stimuliavimo nebuvimas (nėra smaigalio, kai jo reikia) yra kiti klasikiniai gedimai.
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 21 mažų langelių, 1500 ÷ 21 ≈ 71 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 0,84 s.
3. Kiekvienas P dantelis eina po savo stimuliacijos smaigalio (prieširdžių stimuliacija).
4. AV intervalas: antrasis smaigalys eina 0,20 s po pirmojo (užprogramuota AV delsa).
5. QRS: 0,16 s, platus, iškart po antrojo smaigalio (skilvelių stimuliacija).
Interpretacija
dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Atsakymas
dviejų kamerų (AV) stimuliuojamas ritmas
Stimuliuojamas QRS iš prigimties platus; nevadinkite jo Hiso pluošto šakos blokada ar skilveliniu ritmu.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.