Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
Kuris elgesys rodo aktyvų klausymąsi?
ATemos keitimas iškilus emocijoms
BAtsakymo planavimas pacientui kalbant
CŽiūrėjimas į kompiuterio ekraną, kad pokalbio metu būtų užrašoma
DPaciento žodžių perfrazavimas supratimui patikrinti
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Ką reiškia „A" komunikacijos priemonėje SBAR?
AAlergijos
BPriėmimas
CVeiksmas
DAssessment (įvertinimas)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?
AGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
BGive half by IV push and the rest later
CDilute it in a small syringe and push it
DNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?
APutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
BRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
CGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
DWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Kuris teiginys rodo teisingą supratimą apie atskaitingumą delegavimo metu?
A„Slaugytojo padėjėjas atskaitingas už tai, ar užduotį buvo teisinga deleguoti."
B„Kai deleguoju užduotį, ji nebėra mano rūpestis."
C„Jei užduotis nepavyksta, atsakingas tik padėjėjas."
D„Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?
AThe patient is anxious and only needs reassurance
BThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
CThe burns are healing and the skin is tightening normally
DThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.Klinikinė slaugaVidutinis
After a total hip replacement through a posterior approach, which movement should the patient usually avoid in the early weeks?
ADoing gentle ankle exercises
BBending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
CLying on their back
DWalking short distances with a frame and a physiotherapist
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?
AVasovagal syncope
BAnaphylaxis
CA stroke
DA hypoglycaemic coma
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?
ALipase, to rule out an inflamed pancreas first
BINR, to set the dose of the anticoagulant
CTSH, to rule out an overactive thyroid gland
DKidney function (creatinine clearance)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
Pacientui, sergančiam diabetine ketoacidoze, į veną infuzuojamas insulinas. Kurią laboratorinę reikšmę reikia ypač atidžiai stebėti?
AAlbuminą, nes insulinas verčia kepenis nustoti jį gaminti
BHemoglobiną, nes insulinas ardo raudonuosius kraujo kūnelius
CKalį, nes insulinas perkelia jį į ląsteles ir jis gali greitai sumažėti
DNatrį, nes insulinas verčia inkstus išskirti labai daug jo
11.FarmakologijaVidutinis
Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?
AIt increases urine production in the kidney
BIt shrinks the prostate gland
CIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
DIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.FarmakologijaSunkus
A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?
A25 mL/h
B20 mL/h
C50 mL/h
D10 mL/h
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A patient with a regular narrow-complex tachycardia of 180/min is alert with a normal blood pressure. What is usually tried first?
AA large oral dose of digoxin
BChest compressions until the rate slows
CVagal manoeuvres such as a modified Valsalva
DAn immediate unsynchronised shock with the defibrillator
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?
AAn acute haemolytic reaction from wrong blood
BA mild febrile reaction
CTransfusion-associated circulatory overload
DNormal effects of the transfusion
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Traukulių priepuolis tęsiasi penkias minutes ir nesibaigia. Koks įprastas pirmos eilės vaistinis gydymas?
AAdrenalinas į raumenis į išorinį šlaunies paviršių
B50 % gliukozė į veną visiems pacientams, tada pakartotinis vertinimas
CĮsotinamoji fenitoino dozė į veną prieš bet ką kita
DBenzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
Pacientas, sergantis hipotiroidizmu, kelias savaites nevartojęs vaistų, hospitalizuotas hipotermiškas ir mieguistas, pulsas 46/min., mažas natrio kiekis ir padidėjęs PaCO₂. Kuri būklė labiausiai tikėtina?
AMiksedeminė koma
BŠilumos smūgis
CAntinksčių krizė
DTirotoksinė krizė
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Koks elektrolitų pokyčių modelis būdingas naviko irimo sindromui?
AMažas kalio ir fosfato kiekis su dideliu kalcio kiekiu
BDidelis natrio ir kalcio kiekis su maža šlapimo rūgštimi
CDidelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis
DMažas kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
Shortly after a spinal anaesthetic, a patient says their arms feel weak and it is hard to breathe, and the BP is falling. What is most likely?
AA normal spinal effect
BA post-dural puncture headache
CAn anxiety attack
DA high spinal block
19.Akušerinė slaugaVidutinis
A woman is prescribed low molecular weight heparin after a caesarean. Which teaching is correct?
AIt is a tablet taken with meals
BIt is injected under the skin; report unusual bleeding
CIt must be stopped if she chooses to breastfeed her baby
DIt is given into the muscle of the thigh
20.Akušerinė slaugaSunkus
A newborn's cord stump has redness spreading onto the abdominal skin and a foul discharge. What is the priority?
AApply talc and recheck in a week
BCover the cord with a tight dressing
CReport it as possible omphalitis
DTeach the parents to pull the stump off
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Which temperature is usually taken as fever in a child?
A39,5 °C (103,1 °F) or higher
B38,0 °C (100,4 °F) or higher
C37,5 °C (99,5 °F) or higher
D37,0 °C (98,6 °F) or higher
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A 9-year-old is being treated for an acute asthma attack. Which finding shows that treatment is working?
AThe wheeze has disappeared and the child is now very drowsy
BThe child is now sitting bolt upright, leaning on the arms
CSlower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
DThe heart rate has risen further after each dose of salbutamol
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
In the termination phase of the nurse–patient relationship, which behaviour is common and should be expected?
AThe patient asks for the relationship to start again from the beginning
BThe patient always feels relieved and shows no feelings
CThe patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
DThe patient finally begins to share their problems for the first time
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
Pacientės, sergančios nervine bulimija, kalio koncentracija serume yra 2,8 mmol/L. Kas pagrindinis rūpestis?
APadidėjęs apetitas
BGyvybei pavojingų širdies aritmijų rizika
CSvorio augimo rizika
DPagerėjusi raumenų jėga
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Svorio konvertavimas duoda 26,6724 kg. Šio uždavinio taisyklė tokia: svoris apvalinamas iki kilogramo dešimtųjų. Kokią reikšmę x užrašote?
26,6724 kg
x = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzija prasideda 22:30 ir baigiasi 07:45 kitą rytą (24 valandų laikrodis). Kiek valandų t ji truko? Atsakymą pateikite valandomis dešimtainiu skaičiumi, suapvalintu iki dviejų ženklų po kablelio.
22:3007:45
t = h
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
8 kg sveriančiam vaikui paskirta 2 mg/kg vaisto. Pradiniame tirpale yra 10 mg/mL. Įtraukite dozę: kokį tūrį V suleidžiate?
8 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Infuzijoje yra 40000 vienetų vaisto 500 mL. Paskirta 2000 vienetų per valandą. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h?
40000 vnt./500 mL2000 vnt./h
R = mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Sulašinkite 1500 mL per 4 valandų sistema, kurios koeficientas 10 lašai/mL. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę. Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.
1500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Maišelyje yra 1000 mg vaisto 250 mL, jis laša 25 mL/h greičiu. Kiek miligramų per valandą D gauna pacientas?
1000 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 48 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
60 vnt./kg48 kg1 000 vnt./mL
V = mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 10 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 62 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min62 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 10:00 75 mL/h greičiu. Po 4 valandų greitis pakeičiamas į 125 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL75 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Braden skalę: jutiminis suvokimas: visiškai ribotas; drėgmė: kartais drėgna; aktyvumas: prikaustytas prie kėdės; judrumas: šiek tiek ribotas; mityba: labai prasta; trintis ir šlytis: galima problema. Raskite Braden sumą B.
6–23
B =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Praėjus 1 minutei po gimimo, pratybų naujagimio būklė: rausvas kūnas su mėlynomis rankomis ir kojomis, pulsas 75/min., grimasa dirginant, aktyvūs judesiai ir lėtas, nereguliarus kvėpavimas su silpnu verksmu. Apskaičiuokite Apgar balą ir spustelėkite, kaip jis interpretuojamas.
1nuramina
2vidutiniškai nenormalu
3žemas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa). Naudokite taisyklę: esant ūmiai kvėpavimo alkalozei HCO₃⁻ mažėja 2 mmol/L kiekvienam 10 mmHg, kuriuo PaCO₂ yra mažesnis nei 40, pradėdami nuo HCO₃⁻ 24 mmol/L, ir raskite tikėtiną HCO₃⁻.
Mokomasis dujų tyrimas rodo pH 7,32, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa) ir HCO₃⁻ 16 mmol/L, kai Na⁺ 145 ir Cl⁻ 111 mmol/L. Pasinaudoję anijonų tarpu ir delta santykiu, spustelėkite tinkamiausią interpretaciją.
Išmatuokite QT intervalą ir R–R intervalą šioje reguliarioje II derivacijos juostoje, tada pagal Fridericia formulę QTc = QT/∛RR (abu sekundėmis) apskaičiuokite pagal dažnį pataisytą dydį QTc. Atsakymą pateikite sekundėmis trijų ženklų po kablelio tikslumu.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QTc = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šioje II derivacijos juostoje matoma II laipsnio I tipo AV blokada (Wenckebach). Kiek yra šio dydžio: P dantelių grupėje, įskaitant neperduotą (n iš n:(n − 1) blokados)?
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
P dantelių grupėje =
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: D · Paciento žodžių perfrazavimas supratimui patikrinti
Kodėl tai yra atsakymas
Aktyvus klausymasis apima dėmesį, tinkamą akių kontaktą, linktelėjimus, atspindėjimą ir perfrazavimą. Jis padeda pacientams jaustis išgirstiems, o slaugytojui suteikia tikslios informacijos.
Atsakymas
D · Paciento žodžių perfrazavimas supratimui patikrinti
Atsakymas: D · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
Kodėl tai yra atsakymas
Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.
Atsakymas
D · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
Kodėl tai yra atsakymas
Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.
Atsakymas
C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · „Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."
Kodėl tai yra atsakymas
Delegavęs slaugytojas atskaitingas už sprendimą delegauti bei priežiūrą ir vertinimą. Deleguojamas asmuo atsako už teisingą užduoties atlikimą savo kompetencijos ribose.
Atsakymas
D · „Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
Kodėl tai yra atsakymas
Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.
Atsakymas
D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: B · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
Kodėl tai yra atsakymas
Hip flexion past 90°, crossing the legs and turning the leg inwards can dislocate the hip after a posterior approach. Raised seats and toilet seats help, although specific precautions vary between units.
Atsakymas
B · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Vasovagal syncope
Kodėl tai yra atsakymas
Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.
Atsakymas
A · Vasovagal syncope
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · Kidney function (creatinine clearance)
Kodėl tai yra atsakymas
Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.Patikrinta pagal:Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)
Atsakymas
D · Kidney function (creatinine clearance)
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Kalį, nes insulinas perkelia jį į ląsteles ir jis gali greitai sumažėti
Kodėl tai yra atsakymas
Esant DKA organizmas per šlapimą neteko kalio, bet koncentracija serume gali būti normali ar didelė, nes acidozė ir insulino stoka išstumia kalį iš ląstelių. Insulinas varo jį atgal, todėl koncentracija gali greitai kristi. Kalis tikrinamas dažnai ir papildomas pagal paskyrimą.
Atsakymas
C · Kalį, nes insulinas perkelia jį į ląsteles ir jis gali greitai sumažėti
11.Farmakologija
Atsakymas: D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
Kodėl tai yra atsakymas
Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.
Atsakymas
D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.Farmakologija
Atsakymas: B · 20 mL/h
Kodėl tai yra atsakymas
25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.
Atsakymas
B · 20 mL/h
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
Kodėl tai yra atsakymas
In stable supraventricular tachycardia, vagal manoeuvres slow AV node conduction and can stop the rhythm. If they fail, IV adenosine is usually next. Electrical cardioversion is for patients with adverse features such as shock or chest pain.
Atsakymas
C · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Transfusion-associated circulatory overload
Kodėl tai yra atsakymas
Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.
Atsakymas
C · Transfusion-associated circulatory overload
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · Benzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
Kodėl tai yra atsakymas
Priepuolis, trunkantis penkias minutes ar ilgiau (ar pasikartojantys priepuoliai be atsigavimo), gydomas kaip epilepsinė būklė. Pirmiausia skiriamas benzodiazepinas (lorazepamas į veną, jei yra prieiga; midazolamas už skruosto ar į nosį arba diazepamas į tiesiąją žarną, jei jos nėra), tada, jei priepuolis tęsiasi, antros eilės priešepilepsinis vaistas, pvz., levetiracetamas, fenitoinas ar valproatas. Gliukozė tikrinama ir duodama tik jei jos mažai.
Atsakymas
D · Benzodiazepinas, pvz., lorazepamas į veną ar midazolamas už skruosto
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: A · Miksedeminė koma
Kodėl tai yra atsakymas
Miksedeminė koma pasireiškia sutrikusia sąmone, hipotermija, bradikardija, hipoventiliacija, hiponatremija ir hipoglikemija, dažnai išprovokuota infekcijos ar praleisto gydymo. Jai reikia intensyviosios terapijos, skydliaukės hormono į veną, steroidų dangos, kol atmetamas antinksčių nepakankamumas, pasyvaus šildymo ir didelio atsargumo su raminamaisiais.
Atsakymas
A · Miksedeminė koma
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · Didelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis
Kodėl tai yra atsakymas
Naviko irimas išskiria kalį, fosfatą ir nukleorūgštis (didinančias šlapimo rūgštį). Fosfatas suriša kalcį ir jį sumažina. Kalcio fosfato ir šlapimo rūgšties kristalai gali pažeisti inkstus.
Atsakymas
C · Didelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · A high spinal block
Kodėl tai yra atsakymas
If local anaesthetic spreads upwards, it can affect the arms, breathing muscles and cardiac nerves, causing hypotension and bradycardia. It is an emergency; help is called, and breathing and circulation are supported.
Atsakymas
D · A high spinal block
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · It is injected under the skin; report unusual bleeding
Kodėl tai yra atsakymas
Low molecular weight heparin is given subcutaneously and is compatible with breastfeeding. She should rotate sites, not rub them, and report bleeding or unusual bruising.
Atsakymas
B · It is injected under the skin; report unusual bleeding
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Report it as possible omphalitis
Kodėl tai yra atsakymas
Spreading redness, swelling and foul discharge suggest omphalitis, which can lead to sepsis. It needs prompt medical assessment and antibiotics.
Atsakymas
C · Report it as possible omphalitis
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
Kodėl tai yra atsakymas
A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.
Atsakymas
B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
Kodėl tai yra atsakymas
Improvement shows as a lower respiratory rate, easier speech, less accessory muscle use and better oxygen saturation. A quiet chest with drowsiness signals exhaustion and danger, and tripod positioning shows ongoing distress.
Atsakymas
C · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: C · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
Kodėl tai yra atsakymas
Ending a relationship can trigger feelings of loss, so regression, anger or sadness are common. The nurse prepares the patient for the ending from the start and helps them talk about these feelings.
Atsakymas
C · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: B · Gyvybei pavojingų širdies aritmijų rizika
Kodėl tai yra atsakymas
Pasikartojantis vėmimas sukelia hipokaliemiją ir metabolinę alkalozę. 2,8 mmol/L kalio koncentracija pavojingai maža ir gali sukelti aritmijas. Pacientei reikia širdies stebėjimo ir kalio papildymo pagal paskyrimą.
Atsakymas
B · Gyvybei pavojingų širdies aritmijų rizika
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: x = 26,7 kg
Apvalinimas: pažiūrėkite į skaitmenį iškart po apvalinamos vietos: 5 ar daugiau apvalinama aukštyn, 4 ar mažiau skaitmuo paliekamas. Apvalinkite tik galutinį atsakymą, niekada tarpinių žingsnių. Tipinės egzaminų taisyklės: 1 mL ar didesni tūriai iki dešimtųjų, mažesni nei 1 mL tūriai iki šimtųjų, lašų greitis iki sveikų lašų, svoris iki vieno ženklo po kablelio; visada laikykitės klausime nurodytos taisyklės.
Skaitmuo vietoje: dešimtosios
26.6724 → 6
Lemia tik kitas skaitmuo
26,6724 → 7
7 yra 5 ar daugiau, todėl 6 apvalinama į didesnę pusę.
Tolesni skaitmenys (24) neskaičiuojami: apvalinama vieną kartą, ne žingsniais.
Suapvalinkite
x = 26,7 kg
Atsakymas
x = 26,7 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: t = 9,25 h
24 valandų laikrodis: nuo 13 val. (1 PM) pridėkite 12 prie valandos (3:45 PM = 15:45). Nuo vidurnakčio iki 12:59 AM yra 00:00–00:59, o 12:00–12:59 PM lieka 12:00–12:59. Grįžtant atimkite 12 iš 13–23 valandų ir pridėkite PM; 00 valanda tampa 12 AM. Laiką per vidurnaktį skaičiuokite dviem dalimis: iki 24:00 (00:00), paskui nuo 00:00.
Prieš vidurnaktį
22:30 → 24:00 = 90 min
Po vidurnakčio
00:00 → 07:45 = 465 min
Iš viso
90 + 465 = 555 min
t = 555/60 = 9,25 h
Atsakymas
t = 9,25 h
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 1,6 mL
Dozės įtraukimas: tūris = (paskirta dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Pirmiausia paverskite į tuos pačius vienetus, tada patikrinkite, ar tūris telpa į švirkštą ir patenka ant vienos iš jo skalės žymių.
Dozė pagal kūno svorį
D = 2·8 = 16 mg
Tūris
V = 16/10 = 1,6 mL
Ant švirkšto
Šio 10 mL švirkšto kiekviena maža linija yra 0,2 mL.
Atsakymas
V = 1,6 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: R = 25 mL/h
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Koncentracija
40000/500 = 80 vnt./mL
Pompos greitis
R = 2000/80 = 25 mL/h
Atsakymas
R = 25 mL/h
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 63 gtt/min
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Laikas minutėmis
4·60 = 240 min
Lašėjimo greitis
R = 1500·10/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Atsakymas
R = 63 gtt/min
Prie lovos apvalinama iki artimiausio sveiko lašo: 63 lašų/min.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: D = 100 mg/h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Koncentracija
1000/250 = 4 mg/mL
Dozavimo greitis
D = 4·25 = 100 mg/h
Atsakymas
D = 100 mg/h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 2,9 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
60·48 = 2 880 vnt.
Tūris
V = 2880/1000 = 2,88 ≈ 2,9 mL
Atsakymas
V = 2,9 mL
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 18,6 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
10·62 = 620 mcg/min
620·60 = 37200 mcg/h
Pompos greitis
R = 37200/2000 = 18,6 mL/h
Atsakymas
R = 18,6 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 1070 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 100 + 120 + 200 = 420 mL
Intraveninė infuzija: 100·12 = 1200 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
iš viso suvartota = 1720 mL
Iš viso išskirta
200 + 200 + 250 = 650 mL
Balansas
B = 1720 − 650 = 1070 mL
Atsakymas
B = 1070 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 5,6 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL liko
Antroji dalis
200/125 = 1,6 h
Bendra trukmė
t = 4 + 1,6 = 5,6 h
Atsakymas
t = 5,6 h
Tai maždaug 5 h 36 min, todėl maišelis ištuštės apie 15:36.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: B = 12
Braden skalė: šešios poskalės pragulų rizikai vertinti. Jutiminis suvokimas, drėgmė, aktyvumas, judrumas ir mityba vertinami 1–4 balais, nuo blogiausio lygio (1) iki problemos nebuvimo (4); trintis ir šlytis vertinama 1–3 balais. Suma svyruoja nuo 6 iki 23, o mažesnė suma reiškia didesnę riziką. Dažnos grupės: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža rizika, 13–14 vidutinė rizika, 10–12 didelė rizika ir 9 ar mažiau labai didelė rizika.
Įvertinkite kiekvieną poskalę
jutiminis suvokimas: visiškai ribotas → 1
drėgmė: kartais drėgna → 3
aktyvumas: prikaustytas prie kėdės → 2
judrumas: šiek tiek ribotas → 3
mityba: labai prasta → 1
trintis ir šlytis: galima problema → 2
Sudėtis
Braden suma = 1 + 3 + 2 + 3 + 1 + 2 = 12
Atsakymas
B = 12
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: vidutiniškai nenormalu
Apgar skalė: penki požymiai, kurių kiekvienas vertinamas 0, 1 ar 2 balais, tikrinami 1 ir 5 minutę po gimimo. Išvaizda (spalva): mėlyna ar išblyškusi 0, rausvas kūnas su mėlynomis galūnėmis 1, rausva visur 2. Pulsas: nėra 0, mažiau nei 100/min. 1, 100/min. ar daugiau 2. Reakcija į dirginimą (refleksinis jautrumas): nėra 0, grimasa 1, verksmas, kosulys ar čiaudulys 2. Aktyvumas (tonusas): suglebęs 0, šiek tiek lenkia 1, aktyvūs judesiai 2. Kvėpavimas: nėra 0, lėtas ar nereguliarus su silpnu verksmu 1, geras su stipriu verksmu 2. Suma 7–10 nuramina, 4–6 vidutiniškai nenormali ir 0–3 žema.
Įvertinkite kiekvieną požymį
Išvaizda: rausvas kūnas su mėlynomis rankomis ir kojomis → 1
Pulsas: 75/min → 1
Reakcija į dirginimą: grimasa dirginant → 1
Aktyvumas: aktyvūs judesiai → 2
Kvėpavimas: lėtas, nereguliarus kvėpavimas su silpnu verksmu → 1
Sudėtis
APGAR = 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 6
Interpretacija
6 → vidutiniškai nenormalu
Atsakymas
vidutiniškai nenormalu
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: HCO₃⁻ = 22 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
PaCO₂ pokytis
|30 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg
Tikėtinas HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 2·1 = 22 mmol/L
Atsakymas
HCO₃⁻ = 22 mmol/L
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: papildoma normalaus tarpo acidozė
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 145 − (111 + 16) = 18
Delta santykis
(18 − 12)/(24 − 16) = 0,75
papildoma normalaus tarpo acidozė
Atsakymas
papildoma normalaus tarpo acidozė
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: QTc = 0,52 s
QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.
Matuokite
QT = 13 × 0,04 = 0,52 s
RR = 25 × 0,04 = 1,00 s
Fridericia formulė
QTc = 0,52/∛1,00 = 0,52/1 = 0,52 s
Atsakymas
QTc = 0,52 s
Daugiau nei 0,50 s: žymiai pailgėjęs. (520 ms)
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: P dantelių grupėje = 3
AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.
Sužymėkite P dantelius
P–P = 0,92 s, reguliarus; vienas P dantelis iš kiekvienų 3 nepravedamas
PR kiekvienoje grupėje
PR₁ = 0,20 s, PR₂ = 0,32 s
Atsakymas
P dantelių grupėje = 3
3:2 Wenckebach blokada.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.