Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
What is the main aim of "protected mealtimes" on hospital wards?
ATo make sure all patients eat the same meal at once
BTo let patients eat without interruptions, with help where needed
CTo give staff a fixed break while the patients are eating their meals
DTo stop visitors from bringing any food into hospital
2.Slaugos pagrindaiSunkus
According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?
ARubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out
BTouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
CRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
DRubbing removes the damaged tissue from the elbow
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
Kaip slaugytojas užsimauna antrąją pirštinę, mūvėdamas sterilias pirštines?
AAntrosios pirštinės vidų laikyti pirštine apmauta ranka
BPirštinę užmautais pirštais pakišti po antrosios pirštinės rankogaliu ir ją užsitempti
CAntrąją pirštinę užsitempti plika ranka laikant už pirštų galiukų
DPlika ranka tvarkyti pirmosios pirštinės išorę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?
AA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
BThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
CGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
DReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
Slaugytojas deleguoja gliukozės kraujyje matavimą apmokytam padėjėjui, bet niekada neprašo rezultato. Kokios delegavimo „teisingos" sąlygos trūksta?
AAplinkai tinkamos užduoties
BTeisingos priežiūros ir vertinimo
CUžduočiai tinkamo asmens
DTeisingų aplinkybių
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A nurse sees a colleague put a vial of an opioid into their own pocket instead of returning it. What should the nurse do?
ATell the patients to watch the colleague carefully
BAsk the colleague to share the vial with them
CSay nothing, because it is not their business
DReport it to the nurse manager according to policy
7.Klinikinė slaugaVidutinis
A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?
APeritonitis
BA urinary tract infection
CConstipation
DNormal dialysis fluid
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient with a small leg wound has severe pain out of proportion to the skin changes, rapidly spreading redness and signs of sepsis. What should be suspected?
ANecrotising fasciitis
BA superficial bruise
CSimple cellulitis that will settle with oral antibiotics
DAn allergic reaction to the dressing
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?
AA rise in the reticulocyte count
BA fall in the white cell count
CA fall in the mean cell volume (MCV)
DA rise in the platelet count
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
Pacientas atvyksta praėjus 30 minučių po to, kai ištuštino daug kraujo vemdamas. Širdies susitraukimų dažnis 125/min, bet pirmasis hemoglobinas yra 13,0 g/dL (130 g/L). Kodėl hemoglobinas klaidina?
ATyrimas niekada nėra tikslus skubios pagalbos atvejais
BPrarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų
CReikšmė įrodo, kad reikšmingo kraujavimo nėra
DKraujuojant hemoglobinas didėja, todėl netektis nepastebima
11.FarmakologijaVidutinis
Why is a spacer recommended with a metered-dose inhaler?
AIt turns the inhaler into a nebuliser
BIt doubles the dose of drug released by each puff of the inhaler
CIt removes the need to shake the inhaler
DMore drug reaches the lungs and less stays in the mouth
12.FarmakologijaSunkus
A patient on heparin for 7 days has a platelet count that has fallen by more than half, and a new leg vein thrombosis. What is the most likely cause and the key action?
AWarfarin skin necrosis; switch from heparin to warfarin at once
BNormal dilution of platelets; continue and recheck in a week
CVitamin K deficiency; give vitamin K and continue heparin
DHeparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?
ASacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
BThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
CThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
DBoth drugs should be taken together each day for the best effect
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?
AA patient who had a brain haemorrhage two days ago
BA patient after an uncomplicated knee replacement
CAn obese patient after hip surgery
DA patient with cancer having bowel surgery
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
How does bladder training help urge incontinence?
AThe time between voids is slowly increased
BA catheter is used every night
CThe patient drinks as little as possible
DThe patient goes to the toilet every 15 minutes
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?
AGive glucose gel to stabilise the level
BReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
CStop all IV fluids to lower the glucose
DIgnore it, because stress always raises glucose
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?
AThey increase the oxygen level in the blood
BThey open the airways like an inhaler
CThey cure the underlying lung disease
DThey reduce the feeling of breathlessness
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
A 60 kg adult with 25% TBSA burns arrives 2 hours after the injury, having had no IV fluids. Using the Parkland formula, what hourly rate is needed for the rest of the first 8 hours?
A375 mL/h
B1000 mL/h
C500 mL/h
D250 mL/h
19.Akušerinė slaugaVidutinis
In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?
AExternal rotation, flexion, expulsion
BExpulsion, restitution, external rotation
CRestitution, external rotation, expulsion
DInternal rotation, descent, expulsion
20.Akušerinė slaugaSunkus
A woman in her first antenatal visit discloses that her partner hits her. What is the most appropriate nursing action?
AAdvise her that the violence will probably stop now that she is pregnant
BAsk her partner to join the conversation to hear both sides
CTalk with her alone, assess her safety and offer support
DRecord it but avoid discussing it further to protect her privacy
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
ASlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
BStop the transfusion
CFinish the unit quickly, then report it
DGive an antihistamine and continue
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A parent asks whether giving paracetamol (acetaminophen) at the first sign of fever will prevent another febrile seizure. What is the best answer?
AYes, but only if a cold bath is given at the same time
BNo, because paracetamol can cause febrile seizures
CNo; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
DYes; giving it every 4 hours during a fever will always prevent seizures
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
What is assertive community treatment (ACT)?
AA short course of assertiveness training for people with mild social anxiety
BA self-help group run entirely by former patients, without any professional staff or support at all
CCompulsory hospital treatment for people who refuse medicine
DIntensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?
AAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
BTell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
CWait until he asks to join activities before involving him
DLet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Naujagimis sveria 8 lb 3 oz. Naudodami 1 lb = 16 oz ir 1 kg = 2,2 lb, raskite svorį m kilogramais. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
8 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Kreatinino kiekis serume yra 335 µmol/L. Naudodami 1 mg/dL = 88,4 µmol/L kreatininui, raskite c mg/dL. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
335 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Pacientas sveria 80 kg, jam paskirta 5 mg/kg vienkartinė dozė. Raskite dozę D mg.
80 kg5 mg/kg
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
Pacientas yra 168 cm ūgio ir sveria 61 kg. Paskirta 25 mg/m². Naudodami Mostellerio formulę BSA = √(ūgis (cm) × svoris (kg)/3600), raskite dozę D mg.
168 cm61 kg25 mg/m²
D = mg
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Paskirta sulašinti 500 mL per 6 valandas. Po 2 valandų pastebite, kad maišelyje dar liko 430 mL, o infuzija vis tiek turi baigtis laiku. Kokį greitį R mL/h reikia nustatyti pompai iš naujo?
500 mL / 6 hpo 2 h: 430 mL
R = mL/h
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 42 lašų/min greičiu per 60 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 300 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
42 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzijoje yra 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL. Paskirta 1 vienetas/h. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
50 vnt./50 mL1 vnt./h
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 800 mg 500 mL. Paskirta 2 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 52 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 11:15 ir lašinamas pompa 120 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 13:15?
1000 mL120 mL/h11:15 → 13:15
V = mL
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Braden skalę: jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas; drėgmė: retai drėgna; aktyvumas: vaikšto dažnai; judrumas: visiškai nejudrus; mityba: pakankama; trintis ir šlytis: problema. Raskite Braden sumą B.
6–23
B =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 28/min., SpO₂ 96 % kvėpuojant kambario oru, kraujospūdis 124/74 mmHg, pulsas 82/min., budrus, temperatūra 36,7 °C. Į kokią klinikinės rizikos grupę patenka pacientas? Spustelėkite ją.
RR 28SpO₂ 96%orasSBP 124HR 82AT 36,7 °C
1žemas
2maža–vidutinė
3vidutinis
4aukštas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis arterinio kraujo dujų tyrimas rodo pH 7,62, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa) ir HCO₃⁻ 24 mmol/L. Pirminis sutrikimas yra kvėpavimo alkalozė. Kiek jis kompensuotas? Spustelėkite savo atsakymą.
pH 7,62PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1nekompensuota
2iš dalies kompensuota
3visiškai kompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimasSunkus
Mokomasis dujų tyrimas rodo kvėpavimo acidozę: pH 7,23, PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa), HCO₃⁻ 26 mmol/L. Naudodami taisykles „HCO₃⁻ didėja 1 mmol/L kas 10 mmHg (ūmi) arba 3,5 mmol/L kas 10 mmHg (lėtinė)“, jį klasifikuokite. Spustelėkite savo atsakymą.
pH 7,23PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa)HCO₃⁻ 26 mmol/L
1ūmi
2lėtinė
3ūmi lėtinės fone
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išmatuokite QT intervalą ir R–R intervalą šioje reguliarioje II derivacijos juostoje, tada pagal Fridericia formulę QTc = QT/∛RR (abu sekundėmis) apskaičiuokite pagal dažnį pataisytą dydį QTc. Atsakymą pateikite sekundėmis trijų ženklų po kablelio tikslumu.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
QTc = s
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Nustatykite ritmą šioje II derivacijos juostoje. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1idioventrikulinis ritmas
2skilvelinė tachikardija
3III laipsnio (visiška) AV blokada
4asistolija
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · To let patients eat without interruptions, with help where needed
Kodėl tai yra atsakymas
Ward rounds and tests can interrupt meals, and patients then eat less. Protected mealtimes pause non-urgent activity so staff can focus on helping patients eat.
Atsakymas
B · To let patients eat without interruptions, with help where needed
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
Kodėl tai yra atsakymas
The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.
Atsakymas
B · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: B · Pirštinę užmautais pirštais pakišti po antrosios pirštinės rankogaliu ir ją užsitempti
Kodėl tai yra atsakymas
Pirmoji pirštinė liečiama plika ranka tik už rankogalio vidaus. Pirštine apmauta ranka liečia tik antrosios pirštinės išorę, po jos užlenktu rankogaliu. Pirštinės vidus nebėra sterilus, kai jį palietė oda.
Atsakymas
B · Pirštinę užmautais pirštais pakišti po antrosios pirštinės rankogaliu ir ją užsitempti
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
Kodėl tai yra atsakymas
The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.
Atsakymas
B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Teisingos priežiūros ir vertinimo
Kodėl tai yra atsakymas
Slaugytojas turi sekti eigą, patikrinti rezultatą ir veikti pagal jį. Delegavimas netikrinant rezultato pažeidžia teisingos priežiūros ir vertinimo sąlygą.
Atsakymas
B · Teisingos priežiūros ir vertinimo
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: D · Report it to the nurse manager according to policy
Kodėl tai yra atsakymas
Suspected drug diversion must be reported through the proper channel, usually the manager. It protects patients and allows the colleague to get help; staying silent is not acceptable.
Atsakymas
D · Report it to the nurse manager according to policy
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Peritonitis
Kodėl tai yra atsakymas
Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.
Atsakymas
A · Peritonitis
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Necrotising fasciitis
Kodėl tai yra atsakymas
Necrotising fasciitis spreads rapidly along fascia; severe pain, systemic toxicity and fast progression are key warning signs. It is a surgical emergency needing urgent debridement and IV antibiotics.
Atsakymas
A · Necrotising fasciitis
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: A · A rise in the reticulocyte count
Kodėl tai yra atsakymas
Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.Patikrinta pagal:Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)
Atsakymas
A · A rise in the reticulocyte count
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: B · Prarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų
Kodėl tai yra atsakymas
Ankstyvoje kraujavimo stadijoje kartu prarandami raudonieji kraujo kūneliai ir plazma, todėl koncentracija iš pradžių išlieka normali. Širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis yra geresni kraujo netekimo rodikliai pirmąsias valandas.
Atsakymas
B · Prarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų
11.Farmakologija
Atsakymas: D · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth
Kodėl tai yra atsakymas
A spacer holds the aerosol so it can be inhaled slowly, without precise coordination. This improves lung delivery and reduces mouth side effects such as thrush from inhaled steroids.
Atsakymas
D · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth
12.Farmakologija
Atsakymas: D · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
Kodėl tai yra atsakymas
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is caused by antibodies against heparin–platelet factor 4 complexes. It usually starts 5–10 days after heparin begins and causes thrombosis, so all heparin is stopped and a non-heparin anticoagulant is used.
Atsakymas
D · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
Kodėl tai yra atsakymas
Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.
Atsakymas
C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
Kodėl tai yra atsakymas
When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.
Atsakymas
A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: A · The time between voids is slowly increased
Kodėl tai yra atsakymas
In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.
Atsakymas
A · The time between voids is slowly increased
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
Kodėl tai yra atsakymas
Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.
Atsakymas
B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · They reduce the feeling of breathlessness
Kodėl tai yra atsakymas
In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.
Atsakymas
D · They reduce the feeling of breathlessness
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · 500 mL/h
Kodėl tai yra atsakymas
Parkland gives 4 × 60 × 25 = 6000 mL in 24 hours, with 3000 mL due in the first 8 hours from the time of injury. With 6 hours left, 3000 ÷ 6 = 500 mL/h. Dividing by 8 (375 mL/h) ignores the delay. The rate is then adjusted to urine output.
Atsakymas
C · 500 mL/h
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Restitution, external rotation, expulsion
Kodėl tai yra atsakymas
After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).
Atsakymas
C · Restitution, external rotation, expulsion
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Talk with her alone, assess her safety and offer support
Kodėl tai yra atsakymas
Intimate partner violence often begins or worsens in pregnancy. The nurse should talk to her alone, assess safety, document carefully and offer support and local resources, without confronting the partner.
Atsakymas
C · Talk with her alone, assess her safety and offer support
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Stop the transfusion
Kodėl tai yra atsakymas
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
Atsakymas
B · Stop the transfusion
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
Kodėl tai yra atsakymas
Antipyretics relieve discomfort but have not been shown to prevent febrile seizure recurrence. Parents are taught seizure first aid, when to call for help and that most febrile seizures are harmless.
Atsakymas
C · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions
Kodėl tai yra atsakymas
ACT teams provide frequent, flexible, multidisciplinary support in people's homes and communities, including help with medicines, housing and daily living. It aims to reduce hospital admissions.
Atsakymas
D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
Kodėl tai yra atsakymas
Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.
Atsakymas
A · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: m = 3,72 kg
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Uncijos į svarus
3 oz/16 = 0,1875 lb
8 + 0,1875 = 8,188 lb
Svarai į kilogramus
m = 8,188/2,2 = 3,722 ≈ 3,72 kg
Atsakymas
m = 3,72 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: c = 3,79 mg/dL
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Konvertuoti
c = 335/88,4 = 3,79 mg/dL
Atsakymas
c = 3,79 mg/dL
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 400 mg
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė
5·80 = 400 mg
Atsakymas
D = 400 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 42,18 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Kūno paviršiaus plotas
BSA = √(168·61/3600) = √2,847 = 1,687 m²
Dozė
D = 25·1,687 = 42,18 mg
Atsakymas
D = 42,18 mg
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 107,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pradinis greitis
500/6 = 83,33 mL/h
Naujas greitis
R = 430/4 = 107,5 mL/h
Atsakymas
R = 107,5 mL/h
Tai daugiau nei 25% padidėjimas: daugelyje ligoninių reikia ne „pasivyti“, o susisiekti su vaistą paskyrusiu gydytoju ir įvertinti, ar pacientui nėra skysčių pertekliaus.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 7,1 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
42·60/60 = 42 mL/h
Likęs laikas
t = 300/42 = 7,143 ≈ 7,1 h
Atsakymas
t = 7,1 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 1 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
50/50 = 1 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1/1 = 1 mL/h
Atsakymas
R = 1 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 3,9 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
2·52 = 104 mcg/min
104·60 = 6240 mcg/h
Pompos greitis
R = 6240/1600 = 3,9 mL/h
Atsakymas
R = 3,9 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1550 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 100 + 250 = 350 mL
ledo gabalėliai: 200/2 = 100 mL
Intraveninė infuzija: 75·12 = 900 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
I = 1550 mL
Atsakymas
I = 1550 mL
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 760 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Praėjęs laikas
11:15 → 13:15 = 2 h
Sulašintas tūris
120·2 = 240 mL
Likęs tūris
V = 1000 − 240 = 760 mL
Atsakymas
V = 760 mL
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: B = 16
Braden skalė: šešios poskalės pragulų rizikai vertinti. Jutiminis suvokimas, drėgmė, aktyvumas, judrumas ir mityba vertinami 1–4 balais, nuo blogiausio lygio (1) iki problemos nebuvimo (4); trintis ir šlytis vertinama 1–3 balais. Suma svyruoja nuo 6 iki 23, o mažesnė suma reiškia didesnę riziką. Dažnos grupės: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža rizika, 13–14 vidutinė rizika, 10–12 didelė rizika ir 9 ar mažiau labai didelė rizika.
Įvertinkite kiekvieną poskalę
jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas → 3
drėgmė: retai drėgna → 4
aktyvumas: vaikšto dažnai → 4
judrumas: visiškai nejudrus → 1
mityba: pakankama → 3
trintis ir šlytis: problema → 1
Sudėtis
Braden suma = 3 + 4 + 4 + 1 + 3 + 1 = 16
Atsakymas
B = 16
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: maža–vidutinė
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 28/min → 3
SpO₂ 96% → 0
kvėpuojant oru → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
budrus (A) → 0
T 36,7 °C → 0
Suma ir raudoni balai
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Bent vienas rodiklis vertinamas 3.
Rizikos grupė
maža–vidutinė
Atsakymas
maža–vidutinė
Vienas 3 balų įvertis reikalauja skubios apžiūros, net kai suma maža.
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: nekompensuota
Kraujo dujų skaitymas (ROME): pirmiausia pH: žemiau 7,35 yra acidemija, aukščiau 7,45 – alkalemija. Tada raskite reikšmę, kuri tai paaiškina. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) yra kvėpavimo dalis ir kvėpavimo sutrikimo atveju kinta Priešinga pH kryptimi; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) yra metabolinė dalis ir kinta ta pačia kryptimi kaip pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Kita reikšmė rodo kompensaciją: normali reiškia nekompensuotą; nenormali kryptimi, grąžinančia pH atgal, kai pH vis dar nenormalus, reiškia iš dalies kompensuotą; normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis reiškia visiškai kompensuotą. Laboratorijų ribos šiek tiek skiriasi; tai mokomosios reikšmės.
ROME, reikšmė po reikšmės
pH 7,62: alkalemija (aukščiau 7,45)
PaCO₂ 24 mmHg: žemas (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: įprasta (22–26)
Kompensacija
nekompensuota
Atsakymas
nekompensuota
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: ūmi
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas HCO₃⁻
ūmi: 24 + 1·2,4 = 26,4 mmol/L
lėtinė: 24 + 3,5·2,4 = 32,4 mmol/L
Palyginkite
išmatuotas: 26 mmol/L → ūmi
Atsakymas
ūmi
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: QTc = 0,424 s
QT ir QTc: QT intervalas eina nuo QRS komplekso pradžios iki T dantelio pabaigos. Didėjant pulsui jis trumpėja, todėl pataisomas pagal dažnį naudojant R–R intervalą sekundėmis: Bazett QTc = QT/√RR ir Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett formulė – labiausiai paplitusi vadovėliuose; ji per daug pataiso esant dideliam pulsui, kai pirmenybė teikiama Fridericia. Ribos įvairiuose šaltiniuose skiriasi: QTc didesnis nei maždaug 0,45 s vyrams arba 0,46 s moterims paprastai vadinamas pailgėjusiu, o didesnis nei 0,50 s – žymiai pailgėjusiu.
Matuokite
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 21 × 0,04 = 0,84 s
Fridericia formulė
QTc = 0,40/∛0,84 = 0,40/0,9435 = 0,424 s
Atsakymas
QTc = 0,424 s
Įprastose ribose (apie 0,45 s vyrams, 0,46 s moterims). (424 ms)
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: idioventrikulinis ritmas
Daugiau skilvelinių ritmų: „torsades de pointes“ yra polimorfinė skilvelinė tachikardija, paprastai 150–250/min., kai platūs kompleksai keičia aukštį ir sukasi aplink izoliniją, kelis dūžius nukreipti aukštyn, paskui žemyn. Vadovėliuose ji siejama su pailgėjusiu QT intervalu, o gaivinimo gairėse jai skiriamas vaistas yra magnio sulfatas. Idioventrikulinis ritmas yra skilvelių pabėgimo ritmas: taisyklingas, platus QRS (0,12 s ar daugiau), be P dantelių, 20–40/min. (pagreitėjęs idioventrikulinis ritmas būna 40–100/min.). Monomorfinė skilvelinė tachikardija turi vienodus plačius kompleksus ir dažnį didesnį nei 100/min. Skilvelių virpėjimas yra chaotiškas, be pasikartojančio komplekso.
Penki žingsniai
1. Dažnis: R–R = 55 mažų langelių, 1500 ÷ 55 ≈ 27 per minutę.
2. Ritmas: reguliarus, kiekvienas R–R yra 2,20 s.
3. P dantelis: nustatyti negalima.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,20 s, platus (0,12 s ar daugiau) ir keistos formos, o T banga nukreipta priešingai.
Interpretacija
idioventrikulinis ritmas
Atsakymas
idioventrikulinis ritmas
Idioventrikulinis ritmas yra pabėgimo ritmas: skilveliai perima valdymą, nes virš jų esantys ritmo vedliai nebeveikia.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.