Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
Why should reddened skin over a bony area not be massaged?
AMassage is only allowed when done by a physiotherapist
BMassage can damage the deeper tissues further
CMassage hides early signs of infection
DMassage makes the redness spread to other areas
2.Slaugos pagrindaiSunkus
An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?
ARemove the pads and place them again
BMake sure no one is touching the patient
CHold the patient's hand to reassure them
DKeep doing chest compressions during the shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?
AOn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
BOn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
COn the shoulders, with the crutches pressed upward
DOn the armpits, resting on the crutch tops
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
Slaugytojas nėra tikras, ar steriliojo lauko kraštą palietė steriliąja pirštine. Kokie teisingi veiksmai?
ATęsti, nes slaugytojas nėra tikras
BPaklausti paciento, ar jis matė
CPirštinę laikyti užterštą ir ją pakeisti
DNušluostyti pirštinę alkoholiu
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
ASevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
CDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
DOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?
AAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
BNo action, because the spasm is a sign of improvement
CPhysical restraint until the spasm passes
DA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
7.Klinikinė slaugaVidutinis
During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?
AStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
BIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
CApply a warm pack and continue the infusion
DFlush the cannula hard with saline
8.Klinikinė slaugaSunkus
An acutely ill patient without COPD is on 15 L/min oxygen, and their SpO2 is now 100% and stable. What should be done?
AStop the oxygen and the saturation monitoring because the patient is now well
BKeep the oxygen at 15 L/min for at least a week to be on the safe side
CReduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
DIncrease the oxygen further to build up a reserve
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?
AGout is still possible, as urate can be normal in an attack
BGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
CGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
DGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
Paciento kalis mėnesiais buvo 3,4–3,6 mEq/L, o šiandien vienintelis rezultatas yra 5,4 mEq/L. Pacientas jaučiasi gerai, EKG normali. Koks geriausias kitas žingsnis?
ANutraukti visus paciento nuolatinius vaistus
BNedelsiant pradėti kalio rišiklį be tolesnių patikrinimų
CPatikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą
DIgnoruoti rezultatą, nes pacientas jaučiasi gerai
11.FarmakologijaVidutinis
A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?
A35 mg
B3000 mg
C300 mg
D150 mg
12.FarmakologijaSunkus
A patient with Parkinson's disease has nausea. Why should metoclopramide be avoided?
AIt blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
BIt inhibits the absorption of all oral drugs
CIt causes severe diarrhoea in Parkinson's disease
DIt increases dopamine levels in the brain too much and causes psychosis
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
How does ezetimibe lower cholesterol?
AIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
BIt reduces absorption of cholesterol from the gut
CIt increases cholesterol loss in the urine
DIt dissolves plaques already in the arteries
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
Pacientas, sergantis astma, anamnezėje turi švokštimą po aspirino. Pooperaciniam skausmui paskirtas ibuprofenas. Ką turėtų daryti slaugytojas?
ADuoti tik jei skausmo balas didesnis nei 8/10
BNeduoti ir paprašyti alternatyvos
CDuoti, nes ibuprofenas nesusijęs su aspirinu
DDuoti kartu su palengvinamuoju inhaliatoriumi
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
A bladder scan straight after voiding shows 450 mL of urine still in the bladder. What does this show?
AThe patient has drunk too little fluid
BThe kidneys are making too little urine
CThe bladder is not emptying properly
DThe patient is passing urine normally
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with CKD asking about their phosphate binder
BA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
CA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
DA patient with a creatinine slightly above their usual level
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?
ATake a bulk-forming laxative only with very little water
BWait until there has been no stool for a week
CStop eating fibre completely
DStart a regular laxative at the same time
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
AThe patient is addicted and should have analgesia withheld
BThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
CPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
DThe patient needs only distraction and no change in drugs
19.Akušerinė slaugaVidutinis
A woman who is not breastfeeding has painful engorged breasts on day 3. Which advice is best?
AMassage the breasts to stimulate milk flow
BApply warm showers to the breasts several times a day
CWear a supportive bra and use cold packs
DExpress milk often to relieve fullness
20.Akušerinė slaugaSunkus
36 savaičių nėščioji, serganti preeklampsija, skundžiasi nauju skausmu po dešiniaisiais šonkauliais ir pykinimu. Kaip turėtų elgtis slaugytojas?
ASkatinti ją vaikščioti, kad sumažėtų diskomfortas
BĮrašyti ryto vizito aptarimui
CDuoti antacidą ir nuraminti, kad rėmuo vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu yra dažnas
DSkubiai pranešti, kad tai galimas kepenų pažeidimo ar HELLP sindromo požymis
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Why should a child with diabetes rotate insulin injection sites?
ATo stop the insulin from becoming less effective over the years
BTo prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
CBecause the same site causes an allergy to insulin
DTo make sure each part of the body gets the same amount of insulin
22.Pediatrinė slaugaSunkus
A 12-year-old with asthma has been prescribed a preventer inhaler (inhaled corticosteroid) to take every day. Which statement shows a need for further teaching?
A"I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
B"I rinse my mouth after using my preventer inhaler."
C"I use my spacer with my inhaler, even at school."
D"I carry my reliever inhaler with me everywhere I go."
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
Which effects of methadone should the nurse monitor for?
AHypertensive crisis after eating aged cheese
BAgranulocytosis and a sore throat
CRespiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
DHair loss, weight loss and a painful red rash on the face
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
ABrief experiences like this can be part of normal grief
BIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
CIt means she has delirium and needs urgent tests
DIt proves she has severe major depression with psychosis
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Paciento temperatūra yra 40,4 °C. Konvertuokite į Farenheito laipsnius T pagal °F = °C × 9/5 + 32. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
40,4 °C
T = °F
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per pamainą pacientas suvartoja: 3 tbsp iš skystasis papildas, 1½ tsp iš kosulio sirupas, 2 fl oz iš sultys. Naudodami pateiktus atitikmenis, raskite bendrą suvartotą kiekį per burną V mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
17 kg sveriančiam vaikui paskirta 4 mg/kg vaisto. Pradiniame tirpale yra 20 mg/mL. Įtraukite dozę: kokį tūrį V suleidžiate?
17 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Dozių skaičiavimasSunkus
12 kg sveriančiam vaikui paskirta 12,5 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 5 mL yra 125 mg. Kokį tūrį V duosite?
12 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Lašinama 60 gtt/min greičiu per 60 gtt/mL sistemą. Kiek mililitrų V pacientas gauna per 3 valandas?
60 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
100 mg vaisto praskiedžiama 100 mL ir lašinama savitaka per 60 gtt/mL sistemą. Paskirta 20 mg per valandą. Raskite lašėjimo greitį R lašais per minutę.
100 mg/100 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzijoje yra 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL. Paskirta 0,05 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 70 kg. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
50 vnt./50 mL0,05 vnt./kg/h70 kg
R = mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dopamine infuzija (400 mg 250 mL) lašinama 12 mL/h greičiu. Pacientas sveria 53 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL12 mL/h53 kg
D = mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 125 mL/h greičiu. 08:00 jau sulašinta 800 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL800 mL sulašinta125 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Šiems stebėjimams naudokite NEWS2 lentelę (SpO₂ 1 skalė): kvėpavimo dažnis 23/min., SpO₂ 99 % skiriant papildomą deguonį, kraujospūdis 110/66 mmHg, pulsas 76/min., budrus, temperatūra 36,7 °C. Kokia bendra NEWS2 suma?
RR 23SpO₂ 99%O₂SBP 110HR 76AT 36,7 °C
NEWS2 =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Braden skalę: jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas; drėgmė: nuolat drėgna; aktyvumas: prikaustytas prie lovos; judrumas: apribojimų nėra; mityba: pakankama; trintis ir šlytis: galima problema. Naudokite grupes: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža, 13–14 vidutinė, 10–12 didelė ir 9 ar mažiau labai didelė. Spustelėkite rizikos lygį.
1rizikos nėra
2maža rizika
3vidutinė rizika
4didelė rizika
5labai didelė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo PaCO₂ 73 mmHg (9,7 kPa). Naudokite taisyklę: esant lėtinei kvėpavimo acidozei HCO₃⁻ didėja 3,5 mmol/L kiekvienam 10 mmHg, kuriuo PaCO₂ viršija 40, pradėdami nuo HCO₃⁻ 24 mmol/L, ir raskite tikėtiną HCO₃⁻.
Mokomasis dujų tyrimas rodo metabolinę acidozę: pH 7,28, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L. Palyginkite išmatuotą PaCO₂ su Winterso formule. Spustelėkite savo interpretaciją.
pH 7,28PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
1tinkama kompensacija
2papildoma kvėpavimo acidozė
3papildoma kvėpavimo alkalozė
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Išanalizuokite šią II derivacijos ritmo juostą. Koks tai ritmas? Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1sinusinis ritmas su skilvelinėmis ekstrasistolėmis (PVC)
2prieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumas
3jungtinis ritmas
4prieširdžių virpėjimas
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Šioje II derivacijos juostoje matoma AV blokada su nereguliariu skilvelių ritmu. Naudokite 6 sekundžių metodą, kad rastumėte: skilvelių dažnis (k./min.).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
skilvelių dažnis = bpm
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · Massage can damage the deeper tissues further
Kodėl tai yra atsakymas
Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.
Atsakymas
B · Massage can damage the deeper tissues further
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · Make sure no one is touching the patient
Kodėl tai yra atsakymas
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
Atsakymas
B · Make sure no one is touching the patient
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: A · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
Kodėl tai yra atsakymas
Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.
Atsakymas
A · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: C · Pirštinę laikyti užterštą ir ją pakeisti
Kodėl tai yra atsakymas
Principas toks: „jei abejojate, tai nesterilu". Lauko kraštas yra nesterilus, todėl pirštinė keičiama. Tęsiant neaiškiu pagrindu pacientui kyla infekcijos rizika.
Atsakymas
C · Pirštinę laikyti užterštą ir ją pakeisti
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
Kodėl tai yra atsakymas
A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.
Atsakymas
C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
Kodėl tai yra atsakymas
Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.
Atsakymas
A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
Kodėl tai yra atsakymas
Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.
Atsakymas
A · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: C · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
Kodėl tai yra atsakymas
Oxygen is prescribed to a target range, usually 94–98% for most patients. Once the patient is stable it should be weaned down, as unnecessary hyperoxia has no benefit and can be harmful.
Atsakymas
C · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: A · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
Kodėl tai yra atsakymas
Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.Patikrinta pagal:Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Atsakymas
A · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: C · Patikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą
Kodėl tai yra atsakymas
Staigus pavienis padidėjimas gali būti tikras pokytis, pavyzdžiui, dėl naujo vaisto ar inkstų pažeidimo, arba mėginio problema, pavyzdžiui, hemolizė ar vėlavimas prieš apdorojant. Slaugytojas įvertina pacientą, informuoja gydytoją ir organizuoja pakartotinį tyrimą.Patikrinta pagal:Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Atsakymas
C · Patikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą
11.Farmakologija
Atsakymas: C · 300 mg
Kodėl tai yra atsakymas
20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.
Atsakymas
C · 300 mg
12.Farmakologija
Atsakymas: A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
Kodėl tai yra atsakymas
Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.
Atsakymas
A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: B · It reduces absorption of cholesterol from the gut
Kodėl tai yra atsakymas
Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.
Atsakymas
B · It reduces absorption of cholesterol from the gut
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: B · Neduoti ir paprašyti alternatyvos
Kodėl tai yra atsakymas
Sergant NVNU sukeliama kvėpavimo takų liga, aspirinas ir kiti COX-1 slopinantys NVNU gali sukelti sunkų bronchų spazmą. Pacientui, kurio anamnezėje yra reakcija į aspiriną, kitų NVNU be specialisto patarimo duoti negalima. Paracetamolis įprastomis dozėmis paprastai toleruojamas.
Atsakymas
B · Neduoti ir paprašyti alternatyvos
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: C · The bladder is not emptying properly
Kodėl tai yra atsakymas
A large post-void residual means incomplete emptying, for example from obstruction or a weak detrusor. It raises the risk of infection and overflow incontinence and may need intermittent catheterisation or treatment of the cause.
Atsakymas
C · The bladder is not emptying properly
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
Kodėl tai yra atsakymas
Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.
Atsakymas
B · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: D · Start a regular laxative at the same time
Kodėl tai yra atsakymas
Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.
Atsakymas
D · Start a regular laxative at the same time
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Kodėl tai yra atsakymas
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Atsakymas
C · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · Wear a supportive bra and use cold packs
Kodėl tai yra atsakymas
In non-breastfeeding women, stimulation increases milk production. A firm supportive bra, cold packs and mild analgesics help until the engorgement settles in a few days.
Atsakymas
C · Wear a supportive bra and use cold packs
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: D · Skubiai pranešti, kad tai galimas kepenų pažeidimo ar HELLP sindromo požymis
Kodėl tai yra atsakymas
Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante ar epigastriume esant preeklampsijai rodo kepenų tinimą ar HELLP sindromą ir yra sunkus požymis. Reikia skubaus gydytojo įvertinimo, kraujo tyrimų (trombocitų, kepenų fermentų) ir atidaus stebėjimo.
Atsakymas
D · Skubiai pranešti, kad tai galimas kepenų pažeidimo ar HELLP sindromo požymis
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
Kodėl tai yra atsakymas
Injecting repeatedly into the same spot causes lipohypertrophy, thickened fatty lumps where insulin absorption is erratic. Rotating within and between sites keeps absorption more predictable.
Atsakymas
B · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
Kodėl tai yra atsakymas
Preventer (inhaled corticosteroid) inhalers reduce airway inflammation and must be taken daily as prescribed, even when the child feels well. Carrying a reliever, rinsing the mouth and using a spacer are correct.
Atsakymas
A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: C · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
Kodėl tai yra atsakymas
Methadone can cause respiratory depression, especially when starting or with other sedatives, and it can prolong the QT interval. It has a long half-life, so toxicity can build up over several days.
Atsakymas
C · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Brief experiences like this can be part of normal grief
Kodėl tai yra atsakymas
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Atsakymas
A · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: T = 104,7 °F
Temperatūra: °C = (°F − 32) × 5/9 ir °F = °C × 9/5 + 32. Iš °F pirmiausia atimkite 32, o tik paskui dauginkite; iš °C pirmiausia dauginkite ir tada pridėkite 32. Greita patikra: 37 °C yra 98,6 °F, o kiekvienas 1 °C yra 1,8 °F.
Dauginkite iš 9/5
40,4·9/5 = 72,72
Pridėkite 32
T = 72,72 + 32 = 104,7 °F
Atsakymas
T = 104,7 °F
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: V = 112,5 mL
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Kiekviena eilutė mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
Sudėtis
V = 45 + 7,5 + 60 = 112,5 mL
Atsakymas
V = 112,5 mL
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 3,4 mL
Dozės įtraukimas: tūris = (paskirta dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Pirmiausia paverskite į tuos pačius vienetus, tada patikrinkite, ar tūris telpa į švirkštą ir patenka ant vienos iš jo skalės žymių.
Dozė pagal kūno svorį
D = 4·17 = 68 mg
Tūris
V = 68/20 = 3,4 mL
Ant švirkšto
Šio 10 mL švirkšto kiekviena maža linija yra 0,2 mL.
Atsakymas
V = 3,4 mL
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 6 mL
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė pagal kūno masę
12,5·12 = 150 mg
Tūris
V = (150/125)·5 = 6 mL
Atsakymas
V = 6 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Greitis mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Tūris
V = 60·3 = 180 mL
Atsakymas
V = 180 mL
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Koncentracija
100/100 = 1 mg/mL
Tūris per valandą
20/1 = 20 mL/h
Lašėjimo greitis
R = 20·60/60 = 20 gtt/min
Atsakymas
R = 20 gtt/min
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 3,5 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
0,05·70 = 3,5 vnt./h
Koncentracija
50/50 = 1 vnt./mL
Pompos greitis
R = 3,5/1 = 3,5 mL/h
Atsakymas
R = 3,5 mL/h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 6 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
12·1600 = 19200 mcg/h
19200/60 = 320 mcg/min
Kilogramui
D = 320/53 = 6,038 ≈ 6 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 6 mcg/kg/min
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1370 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 120 + 200 = 320 mL
ledo gabalėliai: 100/2 = 50 mL
Intraveninė infuzija: 100·8 = 800 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
I = 1370 mL
Atsakymas
I = 1370 mL
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 1,6 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
1000 − 800 = 200 mL
Laikas
t = 200/125 = 1,6 h
Atsakymas
t = 1,6 h
Tai maždaug 1 h 36 min, todėl maišelis ištuštės apie 09:36.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: NEWS2 = 5
NEWS2 (Nacionalinė ankstyvojo perspėjimo skalė 2, Karališkoji gydytojų kolegija, 2017): įvertinkite kiekvieną iš septynių rodiklių pagal lentelę (kvėpavimo dažnis, SpO₂ pagal 1 skalę, oras ar papildomas deguonis, sistolinis kraujospūdis, pulsas, sąmonė pagal ACVPU skalę ir temperatūra) ir sudėkite balus. Klinikinė rizika: 0–4 maža; 3 balai bet kuriame viename rodiklyje – maža–vidutinė; 5–6 vidutinė; 7 ar daugiau didelė. Suma 5 ar daugiau reikalauja skubios reakcijos.
Įvertinkite kiekvieną rodiklį
RR 23/min → 2
SpO₂ 99% → 0
su deguonimi → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 76/min → 0
budrus (A) → 0
T 36,7 °C → 0
Sudėtis
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 1 + 0 + 0 + 0 = 5
Atsakymas
NEWS2 = 5
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: vidutinė rizika
Braden skalė: šešios poskalės pragulų rizikai vertinti. Jutiminis suvokimas, drėgmė, aktyvumas, judrumas ir mityba vertinami 1–4 balais, nuo blogiausio lygio (1) iki problemos nebuvimo (4); trintis ir šlytis vertinama 1–3 balais. Suma svyruoja nuo 6 iki 23, o mažesnė suma reiškia didesnę riziką. Dažnos grupės: 19–23 rizikos nėra, 15–18 maža rizika, 13–14 vidutinė rizika, 10–12 didelė rizika ir 9 ar mažiau labai didelė rizika.
Įvertinkite kiekvieną poskalę
jutiminis suvokimas: šiek tiek ribotas → 3
drėgmė: nuolat drėgna → 1
aktyvumas: prikaustytas prie lovos → 1
judrumas: apribojimų nėra → 4
mityba: pakankama → 3
trintis ir šlytis: galima problema → 2
Sudėtis
Braden suma = 3 + 1 + 1 + 4 + 3 + 2 = 14
Rizikos lygis
14 → vidutinė rizika
Atsakymas
vidutinė rizika
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: HCO₃⁻ = 35,55 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
PaCO₂ pokytis
|73 − 40| = 33 mmHg → 3,3 × 10 mmHg
Tikėtinas HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,3 = 35,55 mmol/L
Atsakymas
HCO₃⁻ = 35,55 mmol/L
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: tinkama kompensacija
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Tikėtinas PaCO₂
1,5·11 + 8 = 24,5 → 22,5–26,5 mmHg
Palyginkite
išmatuotas: 24 mmHg → tinkama kompensacija
Atsakymas
tinkama kompensacija
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: prieširdžių virpėjimas
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Penki žingsniai
1. Dažnis: 8 QRS kompleksų per 6 s, × 10 = 80 per minutę.
2. Ritmas: visiškai nereguliarus, R–R nuo 0,44 iki 1,02 s be dėsningumo.
3. P dantelis: nėra; izolinijoje matyti smulkios nereguliarios virpėjimo bangos.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: 0,08 s, siauras (mažiau nei 0,12 s).
Interpretacija
prieširdžių virpėjimas
Atsakymas
prieširdžių virpėjimas
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: skilvelių dažnis = 60 bpm
AV blokados: sužymėkite P dantelius ir patikrinkite, po kurių seka QRS. I laipsnis: kiekvienas P perduodamas, PR pastovus ir didesnis nei 0,20 s. II laipsnio I tipas (Mobitz I, Wenckebach): PR ilgėja nuo susitraukimo prie susitraukimo, kol vienas P dantelis neperduodamas, paskui ciklas prasideda iš naujo (grupinis susitraukimas). II laipsnio II tipas (Mobitz II): perduotų susitraukimų PR išlieka pastovus, o P dantelis staiga neperduodamas; QRS dažnai platus. III laipsnio (visiška) blokada: P dantelių ritmas ir QRS kompleksų ritmas kiekvienas reguliarūs, bet nepriklausomi, PR kinta atsitiktinai, o prieširdžių dažnis didesnis už pakaitinį ritmą (jungtinis 40–60/min. su siauru QRS, skilvelinis 20–40/min. su plačiu QRS). 2:1 blokados pagal vieną juostą negalima priskirti I ar II tipui.
Prieširdžių dažnis
P–P = 19 mažų langelių = 0,76 s → 1500 ÷ 19 = 78,95 ≈ 79 per minutę
Skilvelių dažnis
6 QRS kompleksų per 6 s × 10 = 60 per minutę
Atsakymas
skilvelių dažnis = 60 bpm
Atsakymas
skilvelių dažnis = 60 bpm
II laipsnio II tipas: 4 P dantelių kiekvieniems 3 QRS kompleksų, PR pastovus.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.