Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Metodas
Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.
Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Metodas
Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).
Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Metodas
Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Metodas
Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Metodas
Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.
Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Metodas
Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.
Akušerinė slauga
Metodas
Nustatykite moters padėtį laike: nėštumo savaitės, gimdymo tarpsnis ar diena po gimdymo, ir nuspręskite, kas tuo metu yra norma.
Ieškokite pavojuje esančio paciento: motinos, vaisiaus ar naujagimio, o gal kelių iš jų.
Susiekite požymį su priežastimi: VEAL CHOP deceleracijoms, keturi T kraujavimui, BUBBLE-HE po gimdymo.
Pirmiausia rinkitės veiksmą, gerinantį kraujotaką ir deguonies patekimą (gulėjimas ant šono, oksitocino nutraukimas, gimdos dugno masažas), tada kvieskite pagalbą.
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Psichikos sveikatos slauga
Metodas
Nuspręskite, ar yra tiesioginis pavojus: savižudybė, smurtas, vaistų sukeltas neatidėliotinas atvejis ar somatinė liga.
Pirmiausia imkitės saugumo veiksmų: stebėkite, pašalinkite priemones, nuraminkite, nutraukite žalingą vaistą, kvieskite pagalbą.
Perskaitykite pH: mažiau nei 7,35 yra acidozė, daugiau nei 7,45 – alkalozė.
Raskite reikšmę, kuri tai paaiškina: PaCO₂, kintanti priešinga pH kryptimi, rodo kvėpavimo sutrikimą, o HCO₃⁻, kintantis kartu su pH, – metabolinį.
Pažiūrėkite į kitą reikšmę: normali reiškia nekompensuotą sutrikimą, nenormali kompensuojančia kryptimi – dalinę kompensaciją, o normalus pH su abiem nenormaliomis reikšmėmis – visišką kompensaciją.
Esant metabolinei acidozei, palyginkite PaCO₂ su Winterso formule 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 ir apskaičiuokite anijonų tarpą Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Padidėjusį anijonų tarpą patikrinkite delta santykiu, o kai albumino mažai – pataisytu tarpu.
EKG ritmo juostos analizė
Popierius (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Pulsas, reguliarus ritmas
300 ÷ dideli langeliai = 1500 ÷ maži langeliai = 60 ÷ RR (s)
Dažnis: reguliariam ritmui 300 dalykite iš didelių langelių arba 1500 iš mažų langelių tarp dviejų R dantelių; nereguliariam ritmui suskaičiuokite QRS kompleksus per 6 sekundes ir padauginkite iš 10.
Ritmas: palyginkite R–R intervalus. Vienodi – reguliarus; pasikartojantis dėsningumas – dėsningai nereguliarus; jokio dėsningumo – visiškai nereguliarus.
P dantelis: ar II derivacijoje prieš kiekvieną QRS yra teigiamas P dantelis, visi vienodi? Ieškokite virpėjimo ar pjūklo bangų, apverstų P dantelių ir P dantelių be QRS.
PR intervalas: nuo P pradžios iki QRS pradžios, paprastai 0,12–0,20 s ir pastovus. Stebėkite, ar jis ilgėja, ar išlieka pastovus prieš iškritusį susitraukimą, ar kinta atsitiktinai.
QRS trukmė: mažiau nei 0,12 s – siauras; 0,12 s ar daugiau – platus. Tada įvardykite ritmą, o QT vertinimui naudokite QTc = QT/√RR (Bazett), laiką išreikšdami sekundėmis.
2Uždaviniai
1.Slaugos pagrindaiVidutinis
In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?
AWhether the pain is quieter at night
BThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
CThe quantity of analgesia the patient has already taken today
DHow quickly the pain started
2.Slaugos pagrindaiSunkus
Three days after abdominal surgery, a patient coughs and the wound opens with bowel visible. What should the nurse do first?
APush the bowel gently back into the abdomen, then apply a firm bandage over it
BCover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
CLeave the wound uncovered so the surgeon can see it
DSit the patient fully upright and ask them to cough again
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis
How should a nurse handle soiled bed linen?
APut it on the floor until the bed is made
BShake it out first to check for lost items
CHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
DCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus
According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?
APatients often do not follow their care instructions
BOne careless person makes a mistake that no system could stop
CTechnology fails more often than people do
DWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis
A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
B“I will give my child plenty of fluids.”
C“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
D“I will call if my child has trouble breathing.”
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus
A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?
AGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
BDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
CCheck the blood potassium level before any shock is considered
DRecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
7.Klinikinė slaugaVidutinis
Koks pirmo pasirinkimo vaistas anafilaksijai gydyti?
AGeriamasis antihistamininis vaistas, pvz., cetirizinas
BInhaliuojamasis kortikosteroidas
CParacetamolis į veną
DAdrenalinas į raumenis
8.Klinikinė slaugaSunkus
A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?
ASubarachnoid haemorrhage
BTension headache
CMigraine with aura in a known migraine sufferer
DSinusitis
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis
A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?
ASerum sodium
BSerum amylase
CSerum chloride
DSerum calcium
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
ASaving all urine in the collection container as instructed
BTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
CDeciding whether to restart the collection after a missed sample
DInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
11.FarmakologijaVidutinis
How does sucralfate help a peptic ulcer heal?
AIt kills Helicobacter pylori directly
BIt blocks histamine H2 receptors in the stomach
CIt forms a protective coating over the ulcer base
DIt neutralises acid by releasing bicarbonate
12.FarmakologijaSunkus
A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?
ATo prevent hair loss
BTo prevent bleeding
CTo increase drug absorption from the gut
DTo reduce kidney damage
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
ASome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
BInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
CHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
DThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus
A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?
AGive a sedative to help the patient rest
BKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
CReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
DRemove the oxygen completely and observe
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis
Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?
ABetter in the morning and worse with stress
BWorse on waking and on coughing, with vomiting
COnly present after reading for a long time
DA tight band across the forehead that eases with rest
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus
Pacientas, vartojantis ličio, išskiria daug šlapimo ir jaučia troškulį, o šlapimas po desmopresino nesikoncentruoja. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?
ALičio sukeltas SIADH
BNaujai išsivystęs 1 tipo diabetas
CCentrinis necukrinis diabetas po galvos sužalojimo
DLičio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis
Kodėl sergantiesiems ciroze didesnė kraujavimo rizika?
BCirozė didina trombocitų skaičių, todėl trombocitai tampa silpnesni
CMažiau krešėjimo faktorių, mažai trombocitų ir portinės hipertenzijos sukeltos varikozinės venos
DRandėjusios kepenys išskiria į kraują antikoaguliacinių medžiagų, pvz., heparino
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus
Pacientui, sergančiam ciroze ir ascitu, atsirado karščiavimas, pilvo jautrumas ir blogėjantis sumišimas. Kokią komplikaciją reikėtų įtarti?
ASpontaninį bakterinį peritonitą
BŪminį pankreatitą
CPaprastą vidurių užkietėjimą
DNormalią ascito eigą
19.Akušerinė slaugaVidutinis
Karboprosto, prostaglandino, vartojamo kraujavimui po gimdymo, reikėtų vengti moterims, sergančioms:
AAnksčiau patyrusioms gimdymą cezario pjūviu
BAstma
CEpilepsija
DHipertenzija
20.Akušerinė slaugaSunkus
A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?
AIt is equivocal and should be repeated next week
BIt is normal and reassuring
CIt is abnormal and needs prompt review
DIt only means the woman needs to drink more water
21.Pediatrinė slaugaVidutinis
Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?
AGenerous fluids by mouth or IV
BWarm packs and gentle positioning
CCold packs on the painful area
DRegular pain assessment and analgesia
22.Pediatrinė slaugaSunkus
An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?
AGood growth thanks to improved feeding
BDehydration due to sweating during feeds
CWorsening heart failure with fluid retention
DAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
23.Psichikos sveikatos slaugaVidutinis
Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?
AUse short, simple sentences and give one instruction at a time
BUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
CSpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
DAsk several questions together to save time
24.Psichikos sveikatos slaugaSunkus
For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?
APanic disorder
BAcute stress disorder after a recent trauma
CSpecific phobia
DGeneralised anxiety disorder
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Naujagimis sveria 4 lb 13 oz. Naudodami 1 lb = 16 oz ir 1 kg = 2,2 lb, raskite svorį m kilogramais. Suapvalinkite iki dviejų ženklų po kablelio.
4 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzija skiria 1 mg/h. Išreikškite šį dozės greitį D mcg/min. Suapvalinkite iki vieno ženklo po kablelio.
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Dozių skaičiavimasVidutinis
Pacientas sveria 30 kg. Paskirta dozė – 7,5 mg/kg per parą, padalyta į 3 lygias dozes. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?
30 kg7,5 mg/kg/parą3× per parą
D = mg
28.Dozių skaičiavimasSunkus
16 kg sveriančiam vaikui paskirta 20 mg/kg vienai dozei geriamosios suspensijos, kurios 5 mL yra 250 mg. Kokį tūrį V duosite?
16 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Intraveninių infuzijų greitisVidutinis
Paskirta sulašinti 1000 mL per 8 valandas. Po 4 valandų pastebite, kad maišelyje dar liko 650 mL, o infuzija vis tiek turi baigtis laiku. Kokį greitį R mL/h reikia nustatyti pompai iš naujo?
1000 mL / 8 hpo 4 h: 650 mL
R = mL/h
30.Intraveninių infuzijų greitisSunkus
Lašelinė laša 42 lašų/min greičiu per 20 lašų/mL sistemą. Maišelyje liko 450 mL. Po kiek valandų t jis bus tuščias? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
42 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 100 vienetų trumpo veikimo insulino 250 mL infuzija lašinama 4 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
100 vnt./250 mL4 mL/h
D = vnt./h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 2,5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 56 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min56 kg
R = mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 09:30 150 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 125 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL150 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
35.Klinikinio vertinimo skalėsVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis pacientas vertinamas pagal Morse griuvimų skalę: griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: taip; antrinė diagnozė: ne; judėjimo priemonė: ramentai, lazda ar vaikštynė; IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: taip; eisena: normali, lovos režimas ar neįgaliojo vežimėlis; psichikos būklė: pervertina arba pamiršta ribas. Raskite Morse sumą MFS.
0–125
MFS =
36.Klinikinio vertinimo skalėsSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusysis sveria 41 kg ir yra 163 cm ūgio. Apskaičiuokite KMI ir spustelėkite PSO svorio kategoriją.
41 kg163 cm
1nepakankamas svoris
2sveikas svoris
3antsvoris
4I laipsnio nutukimas
5II laipsnio nutukimas
6III laipsnio nutukimas
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimasVidutinis
Mokomasis dujų tyrimas rodo PaCO₂ 60 mmHg (8,0 kPa). Naudokite taisyklę: esant ūmiai kvėpavimo acidozei HCO₃⁻ didėja 1 mmol/L kiekvienam 10 mmHg, kuriuo PaCO₂ viršija 40, pradėdami nuo HCO₃⁻ 24 mmol/L, ir raskite tikėtiną HCO₃⁻.
Mokomosios reikšmės: Na⁺ 137, Cl⁻ 94 ir HCO₃⁻ 10 mmol/L. Apskaičiuokite delta santykį (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), naudodami AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Pateikite dviem skaitmenimis po kablelio.
Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 94 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/L
delta santykis =
39.EKG ritmo juostos analizėVidutinis
Šioje II derivacijos juostoje matomas prieširdžių plazdėjimas su pastoviu laidumo santykiu. Raskite: skilvelių dažnis (k./min.).
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
skilvelių dažnis = bpm
40.EKG ritmo juostos analizėSunkus
Nustatykite ritmą šioje II derivacijos juostoje. Spustelėkite atsakymą.
II derivacija, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mažas langelis = 0,04 s, 1 didelis langelis = 0,20 sjuostos ilgis 6 s
1skilvelinė tachikardija
2prieširdžių plazdėjimas, 4:1 laidumas
3prieširdžių virpėjimas
4skilvelių virpėjimas
3Tirpalai
1.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
Kodėl tai yra atsakymas
PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.
Atsakymas
B · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
2.Slaugos pagrindai
Atsakymas: B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
Kodėl tai yra atsakymas
Evisceration is a surgical emergency. The nurse stays with the patient, covers the bowel with sterile moist dressings, positions them to reduce tension on the wound and calls for urgent surgical review.
Atsakymas
B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: C · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
Kodėl tai yra atsakymas
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
Atsakymas
C · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga
Atsakymas: D · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
Kodėl tai yra atsakymas
Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.
Atsakymas
D · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: C · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
Kodėl tai yra atsakymas
Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.
Atsakymas
C · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
6.Prioritetų nustatymas ir delegavimas
Atsakymas: B · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
Kodėl tai yra atsakymas
Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.
Atsakymas
B · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.Klinikinė slauga
Atsakymas: D · Adrenalinas į raumenis
Kodėl tai yra atsakymas
Adrenalinas į šlaunies raumenis (suaugusiesiems paprastai 0,5 mg, t. y. 0,5 mL 1 mg/mL tirpalo; JAV rekomendacijose 0,3–0,5 mg) yra pirmo pasirinkimo vaistas, prireikus kartojamas po 5 minučių. Antihistamininiai vaistai ir steroidai nėra pirmo pasirinkimo gydymas.
Atsakymas
D · Adrenalinas į raumenis
8.Klinikinė slauga
Atsakymas: A · Subarachnoid haemorrhage
Kodėl tai yra atsakymas
A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.
Atsakymas
A · Subarachnoid haemorrhage
9.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: D · Serum calcium
Kodėl tai yra atsakymas
In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.Patikrinta pagal:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Atsakymas
D · Serum calcium
10.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai
Atsakymas: A · Saving all urine in the collection container as instructed
Kodėl tai yra atsakymas
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Patikrinta pagal:24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Atsakymas
A · Saving all urine in the collection container as instructed
11.Farmakologija
Atsakymas: C · It forms a protective coating over the ulcer base
Kodėl tai yra atsakymas
Sucralfate forms a gel-like barrier that sticks to the ulcer and protects it from acid and pepsin. It is taken on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs taken at the same time.
Atsakymas
C · It forms a protective coating over the ulcer base
12.Farmakologija
Atsakymas: D · To reduce kidney damage
Kodėl tai yra atsakymas
Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.
Atsakymas
D · To reduce kidney damage
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: A · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Kodėl tai yra atsakymas
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Atsakymas
A · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Atsakymas: C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
Kodėl tai yra atsakymas
In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.
Atsakymas
C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: B · Worse on waking and on coughing, with vomiting
Kodėl tai yra atsakymas
Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.
Atsakymas
B · Worse on waking and on coughing, with vomiting
16.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos
Atsakymas: D · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
Kodėl tai yra atsakymas
Litis yra dažna nefrogeninio necukrinio diabeto priežastis, kai surenkamieji latakėliai nereaguoja į ADH, todėl desmopresinas veikia menkai. Gydymas apima specialisto atliekamą ličio peržiūrą, prieigą prie vandens ir natrio bei ličio koncentracijos stebėjimą.
Atsakymas
D · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
17.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: C · Mažiau krešėjimo faktorių, mažai trombocitų ir portinės hipertenzijos sukeltos varikozinės venos
Kodėl tai yra atsakymas
Sumažėjusi krešėjimo faktorių sintezė didina TNS. Portinė hipertenzija sukelia splenomegaliją su trombocitų sekvestracija ir varikozines venas, kurios gali kraujuoti. Pacientams taip pat gali būti padidėjęs polinkis krešėti, todėl pusiausvyra sudėtinga.
Atsakymas
C · Mažiau krešėjimo faktorių, mažai trombocitų ir portinės hipertenzijos sukeltos varikozinės venos
18.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė
Atsakymas: A · Spontaninį bakterinį peritonitą
Kodėl tai yra atsakymas
Spontaninis bakterinis peritonitas – ascitinio skysčio infekcija be akivaizdaus šaltinio. Jis gali pasireikšti karščiavimu, pilvo skausmu, encefalopatija ar inkstų pažeidimu. Reikia diagnostinės ascito punkcijos (neutrofilų skaičius) ir skubių antibiotikų.
Atsakymas
A · Spontaninį bakterinį peritonitą
19.Akušerinė slauga
Atsakymas: B · Astma
Kodėl tai yra atsakymas
Karboprostas gali sukelti bronchų spazmą, todėl astma sergantiems jo vengiama. Metilergometrinas yra gimdą sutraukiantis vaistas, kurio reikia vengti esant hipertenzijai.
Atsakymas
B · Astma
20.Akušerinė slauga
Atsakymas: C · It is abnormal and needs prompt review
Kodėl tai yra atsakymas
A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.
Atsakymas
C · It is abnormal and needs prompt review
21.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Cold packs on the painful area
Kodėl tai yra atsakymas
Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.
Atsakymas
C · Cold packs on the painful area
22.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Worsening heart failure with fluid retention
Kodėl tai yra atsakymas
A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.
Atsakymas
C · Worsening heart failure with fluid retention
23.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: A · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
Kodėl tai yra atsakymas
Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.
Atsakymas
A · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
24.Psichikos sveikatos slauga
Atsakymas: D · Generalised anxiety disorder
Kodėl tai yra atsakymas
Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.
Atsakymas
D · Generalised anxiety disorder
25.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: m = 2,19 kg
Buitiniai matai ir svoris: slaugos egzaminuose naudojami suapvalinti atitikmenys: 1 arbatinis šaukštelis (tsp) = 5 mL, 1 valgomasis šaukštas (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 skysčio uncija (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, o 1 puodelis = 8 fl oz = 240 mL. Svoriui 1 kg = 2,2 lb ir 1 lb = 16 oz; ilgiui 1 colis = 2,54 cm. Sudarykite perskaičiavimą taip, kad nereikalingas vienetas išsiredukuotų.
Uncijos į svarus
13 oz/16 = 0,8125 lb
4 + 0,8125 = 4,813 lb
Svarai į kilogramus
m = 4,813/2,2 = 2,188 ≈ 2,19 kg
Atsakymas
m = 2,19 kg
26.Slaugos matematika ir vienetų konvertavimas
Atsakymas: D = 16,7 mcg/min
Dimensinė analizė: užrašykite duotą dydį, tada dauginkite iš perskaičiavimo koeficientų, užrašytų trupmenomis (pavyzdžiui, 60 min/1 h arba 1 mg/1000 mcg), kad kiekvienas nereikalingas vienetas pasirodytų vieną kartą viršuje ir vieną kartą apačioje ir susiredukuotų. Likus tik reikiamam vienetui, skaičiuokite. Naudokite klausime pateiktus atitikmenis ir apvalinkite tik galutinį atsakymą.
Sudarykite grandinę
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Apskaičiuokite
D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min
Atsakymas
D = 16,7 mcg/min
27.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: D = 75 mg
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Iš viso per parą
7,5·30 = 225 mg
Vienai dozei
D = 225/3 = 75 mg
Atsakymas
D = 75 mg
28.Dozių skaičiavimas
Atsakymas: V = 6,4 mL
Dozės skaičiavimas: skirtinas kiekis lygus paskirtai dozei, padalytai iš turimo preparato stiprumo, padaugintai iš kiekio, kuriame tas stiprumas yra: kiekis = (paskirta dozė/stiprumas) × tūris. Visada suvienodinkite vienetus (pirmiausia g paverskite mg, mg – mcg) ir patikrinkite, ar atsakymas logiškas.
Dozė pagal kūno masę
20·16 = 320 mg
Tūris
V = (320/250)·5 = 6,4 mL
Atsakymas
V = 6,4 mL
29.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: R = 162,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pradinis greitis
1000/8 = 125 mL/h
Naujas greitis
R = 650/4 = 162,5 mL/h
Atsakymas
R = 162,5 mL/h
Tai daugiau nei 25% padidėjimas: daugelyje ligoninių reikia ne „pasivyti“, o susisiekti su vaistą paskyrusiu gydytoju ir įvertinti, ar pacientui nėra skysčių pertekliaus.
30.Intraveninių infuzijų greitis
Atsakymas: t = 3,6 h
Infuzijos greitis: pompa nustatoma mL/h = tūris/laikas valandomis. Gravitacinė lašelinė skaičiuojama lašais per minutę: gtt/min = tūris (mL) × lašų koeficientas (gtt/mL)/laikas (min). Lašų koeficientas nurodytas ant infuzinės sistemos pakuotės: makrolašų sistemos duoda 10, 15 arba 20 gtt/mL (kraujo sistemos JAV dažnai 10 gtt/mL, JK 15), o mikrolašų sistemos 60 gtt/mL. Visada naudokite lašų koeficientą, nurodytą klausime arba ant pakuotės.
Greitis mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Likęs laikas
t = 450/126 = 3,571 ≈ 3,6 h
Atsakymas
t = 3,6 h
31.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 1,6 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
100/250 = 0,4 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 4·0,4 = 1,6 vnt./h
Atsakymas
D = 1,6 vnt./h
32.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 4,2 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
2,5·56 = 140 mcg/min
140·60 = 8400 mcg/h
Pompos greitis
R = 8400/2000 = 4,2 mL/h
Atsakymas
R = 4,2 mL/h
33.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = −195 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 120 + 100 + 120 = 340 mL
Intraveninė infuzija: 80·8 = 640 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
iš viso suvartota = 1180 mL
Iš viso išskirta
375 + 500 + 175 + 325 = 1375 mL
Balansas
B = 1180 − 1375 = −195 mL
Atsakymas
B = −195 mL
Neigiamas: pacientas neteko daugiau skysčių, nei gavo.
34.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 3,6 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL liko
Antroji dalis
200/125 = 1,6 h
Bendra trukmė
t = 2 + 1,6 = 3,6 h
Atsakymas
t = 3,6 h
Tai maždaug 3 h 36 min, todėl maišelis ištuštės apie 13:06.
35.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: MFS = 75
Morse griuvimų skalė: šeši punktai. Griuvimų anamnezė: ne 0, taip 25. Antrinė diagnozė: ne 0, taip 15. Judėjimo priemonė: nėra, lovos režimas ar slaugytojos pagalba 0; ramentai, lazda ar vaikštynė 15; laikosi už baldų 30. IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: ne 0, taip 20. Eisena: normali, lovos režimas ar neįgaliojo vežimėlis 0; silpna 10; sutrikusi 20. Psichikos būklė: žino savo ribas 0; pervertina arba pamiršta ribas 15. Suma svyruoja nuo 0 iki 125. Rizikos ribos ligoninėse skiriasi; dažnai naudojama: 0–24 maža, 25–44 vidutinė ir 45 ar daugiau didelė.
Įvertinkite kiekvieną punktą
griuvimų anamnezė per pastaruosius 3 mėnesius: taip → 25
antrinė diagnozė: ne → 0
judėjimo priemonė: ramentai, lazda ar vaikštynė → 15
IV terapija arba fiziologinio tirpalo kateterio fiksatorius: taip → 20
eisena: normali, lovos režimas ar neįgaliojo vežimėlis → 0
psichikos būklė: pervertina arba pamiršta ribas → 15
Sudėtis
Morse suma = 25 + 0 + 15 + 20 + 0 + 15 = 75
Atsakymas
MFS = 75
36.Klinikinio vertinimo skalės
Atsakymas: nepakankamas svoris
Kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg)/ūgis (m)², pirmiausia ūgį paverčiant metrais. Su svarais ir coliais KMI = 703 × svoris (lb)/ūgis (in)². PSO suaugusiųjų kategorijos: žemiau 18,5 nepakankamas svoris, 18,5–24,9 sveikas svoris, 25,0–29,9 antsvoris, 30,0–34,9 I laipsnio nutukimas, 35,0–39,9 II laipsnio nutukimas ir 40 ar daugiau III laipsnio nutukimas.
BMI
BMI = 41/1,63² = 15,43
Kategorija
nepakankamas svoris
Atsakymas
nepakankamas svoris
37.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: HCO₃⁻ = 26 mmol/L
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
PaCO₂ pokytis
|60 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg
Tikėtinas HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2 = 26 mmol/L
Atsakymas
HCO₃⁻ = 26 mmol/L
38.Arterinio kraujo dujų interpretavimas
Atsakymas: delta santykis = 1,5
Tikėtina kompensacija: esant metabolinei acidozei, Winterio formulė numato PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; išmatuota reikšmė virš šio intervalo rodo papildomą respiracinę acidozę, žemiau jo – papildomą respiracinę alkalozę. Anijonų tarpas AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaliai apie 8–12 mmol/L, atskiria metabolinę acidozę su padidėjusiu tarpu nuo acidozės su normaliu tarpu; mažas albumino kiekis maskuoja padidėjusį tarpą (pridėkite 2,5 kiekvienam g/dL, kiek albumino yra mažiau nei 4,0). Delta santykis (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tarp maždaug 0,8 ir 2 atitinka gryną acidozę su padidėjusiu tarpu (kai kuriuose vadovėliuose vietoj 0,8 naudojama 1), mažesnis – papildomą acidozę su normaliu tarpu, o didesnis nei 2 – papildomą metabolinę alkalozę.
Anijonų tarpas
AG = 137 − (94 + 10) = 33
Delta santykis
(33 − 12)/(24 − 10) = 21/14 = 1,5
Atsakymas
delta santykis = 1,5
Tarp 1 ir 2: gryna didelio anijonų tarpo acidozė.
39.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: skilvelių dažnis = 75 bpm
Ritmo kriterijai (II derivacija): sinusiniam ritmui būdingas teigiamas P dantelis prieš kiekvieną QRS, pastovus PR 0,12–0,20 s ir siauras QRS: normalus sinusinis ritmas 60–100/min., sinusinė bradikardija mažiau nei 60, sinusinė tachikardija daugiau nei 100. Prieširdžių virpėjimas: P dantelių nėra, virpančia izolinija ir visiškai nereguliarus R–R. Prieširdžių plazdėjimas: pjūklo formos plazdėjimo bangos maždaug 250–350/min. su pastoviu laidumo santykiu, pavyzdžiui, 2:1 ar 4:1. I laipsnio AV blokada: sinusinis ritmas su pastoviu PR, ilgesniu nei 0,20 s. Jungtinis ritmas: siauras QRS 40–60/min. be P dantelių arba su apverstais P danteliais (PR trumpesnis nei 0,12 s arba P po QRS). PVC yra ankstyvas, platus (0,12 s ar daugiau), keistas QRS be P dantelio, su priešingos krypties T dantelio ir dažniausiai pilna kompensacine pauze; esant bigeminijai kas antras susitraukimas yra PVC.
Plazdėjimo bangos
F–F = 5 mažų langelių = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 per minutę
QRS kompleksai
R–R = 20 mažų langelių = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 per minutę
laidumo santykis = 300 ÷ 75 = 4:1
Atsakymas
skilvelių dažnis = 75 bpm
40.EKG ritmo juostos analizė
Atsakymas: skilvelių virpėjimas
Skilveliniai ritmai: skilvelinė tachikardija – tai trijų ar daugiau platų (0,12 s ar daugiau) kompleksų eilė, kurių dažnis didesnis nei 100/min., dažniausiai 150–250/min., reguliari, be susijusių P dantelių. Skilvelių virpėjimas – chaotiška, nereguliari bangų forma, kurioje nėra atpažįstamų P dantelių, QRS kompleksų ar T dantelių ir nėra suskaičiuojamo dažnio. Asistolija – beveik tiesi linija be skilvelių veiklos; tiesi linija visada patvirtinama patikrinus pacientą, elektrodus, stiprinimą ir antrąją derivaciją. Gaivinimo gairėse VF ir bepulsė VT yra defibriliuotini ritmai, o asistolija – ne.
Penki žingsniai
1. Dažnis: suskaičiuojamo skilvelių dažnio nėra.
2. Ritmas: chaotiškas, jokio pasikartojančio dėsningumo.
3. P dantelis: nustatyti negalima.
4. PR intervalas: išmatuoti negalima.
5. QRS: QRS kompleksų nėra.
Interpretacija
skilvelių virpėjimas
Atsakymas
skilvelių virpėjimas
Gaivinimo gairėse VF ir bepulsė VT yra defibriliuotini ritmai. Tai tik atpažinimo praktika.
Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.