NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas moko diabetu sergantį pacientą pėdų priežiūros. Kuris teiginys rodo, kad reikia papildomo mokymo?

  1. A„Avėsiu gerai tinkančius batus, net namuose.“
  2. B„Nusiplovęs gerai nusausinsiu tarpupirščius.“
  3. C„Kasdien veidrodžiu apžiūrėsiu pėdų padus.“
  4. D„Kiekvieną vakarą mirkysiu pėdas karštame vandenyje.“
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

2 mėnesių kūdikiui nustatytas spiralinis šlaunikaulio lūžis. Tėvai sako, kad kūdikis nusiritė nuo sofos. Ką slaugytojas turėtų atpažinti?

  1. AKai lūžis išgydytas, daugiau veiksmų nereikia
  2. BSužalojimas neatitinka kūdikio raidos, todėl apie galimą prievartą reikia pranešti
  3. CSpiralinį lūžį kūdikiui visada sukelia gimdymo trauma
  4. DŠio amžiaus kūdikiai dažnai nusirita nuo baldų ir taip lūžta kaulus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Pacientui skirta gydymo radioaktyviuoju jodu per burną. Kokia atsargumo priemonė paprastai taikoma?

  1. ATaikyti pacientui lašines atsargumo priemones su chirurgine kauke
  2. BRiboti laiką šalia paciento ir tvarkyti kūno skysčius pagal spinduliuotės saugos tvarką
  3. CSkatinti nėščias lankytojas sėdėti arti paciento emocinei paramai
  4. DLeisti pacientui naudotis bendru tualetu su kitais pacientais
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Kuris veiksmas geriausiai užkerta kelią netinkamo vartojimo būdo klaidai su epidurine infuzija?

  1. AVisas linijas sujuosti lipnia juosta, kad atrodytų tvarkingai
  2. BPažymėti epidurinę liniją ir naudoti ją su atskiru, tik jai skirtu infuzomatu
  3. CNaudoti laisvą intraveninę jungtį, jei epidurinė jungtis užsikemša
  4. DVisoms paciento infuzijoms naudoti tokio paties tipo infuzomatą ir sistemas
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kada po daugelio standartinių chemoterapijos schemų kraujo rodikliai paprastai pasiekia žemiausią tašką (nadyrą)?

  1. AMaždaug 7–14 dienų po gydymo
  2. BMaždaug 6 mėnesius po gydymo
  3. CTą pačią dieną kaip ir gydymas
  4. DPer 1–2 valandas nuo gydymo
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kurio paciento rezultatą slaugytojas turėtų pranešti pirmiausia?

  1. AGliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
  2. BBendras cholesterolis šiek tiek viršija tikslą
  3. CHbA1c 7,4 % (57 mmol/mol) 2 tipo diabetu sergančiam pacientui
  4. DKreatininas 1,6 mg/dL (141 µmol/L) pacientui su žinoma stabilia LIL
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Pacientas per kelis pastaruosius mėnesius nesiekdamas neteko daugiau nei 10 % kūno svorio ir jo KMI mažas. Koks veiksmas tinkamiausias?

  1. ARiboti skysčius apetitui skatinti ir skirti mažai baltymų turinčią dietą
  2. BNukreipti pas dietologą ir pradėti mitybos priežiūros planą su maisto dienynais
  3. CSkatinti mažai kalorijų turinčią dietą
  4. DPasverti pacientą dar kartą po šešių mėnesių ir tada peržiūrėti
8.Klinikinė slaugaSunkus

Slaugytojas moko diabetu sergantį pacientą pėdų priežiūros. Kuris teiginys rodo, kad reikia mokyti toliau?

  1. A„Namuose vaikščiosiu basas, kad pėdos sukietėtų.“
  2. B„Dėl sukietėjusios odos kreipsiuosi į podologą.“
  3. C„Kasdien tikrinsiu pėdas, ar nėra įpjovimų ar pūslių.“
  4. D„Avėsiu gerai tinkančius batus.“
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kodėl aktyvi tuberkuliozė gydoma keliais vaistais bent šešis mėnesius?

  1. ANes iš pradžių bakterijos yra atsparios visiems vaistams
  2. BNes kiekvienas vaistas veikia tik skirtingą organą
  3. CKad būtų sunaikintos lėtai augančios bakterijos ir išvengta atsparumo vaistams
  4. DKad šalutinių poveikių būtų mažiau nei vartojant vieną vaistą
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Po kritimo ant krūtinės pacientui dalis krūtinės ląstos sienelės įkvėpiant juda į vidų, o iškvėpiant – į išorę. Ką tai rodo?

  1. ANormalų krūtinės judėjimą dėl skausmo kvėpuojant
  2. BVieną paprastą šonkaulio lūžį be plaučių pažeidimo
  3. CSlankiojančią krūtinę dėl šonkaulių lūžimų daugiau nei vienoje vietoje
  4. DDidelį pleuros skystį, spaudžiantį krūtinės ląstos sienelę
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kodėl po tiroidektomijos prie lovos dažnai laikomi siūlų ar sąvaržėlių šalinimo įrankiai?

  1. AJų reikia kraujui paimti iš kaklo venų
  2. BJais koreguojamas drenažas, kai jis nustoja veikęs
  3. CSiūlus reikia pašalinti pirmąjį vakarą po operacijos
  4. DKaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, sergantis Parkinsono liga, naktį tampa sujaudintas ir susimaišęs. Dėl kurio naujai paskirto vaisto slaugytoja turėtų suabejoti?

  1. AHaloperidolio
  2. BLaktuliozės
  3. CParacetamolio
  4. DMelatonino
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris teiginys apie nuovargį spindulinės terapijos metu yra teisingas?

  1. AJį sukelia tai, kad pacientas tampa radioaktyvus
  2. BJis reiškia, kad spindulinė terapija nepavyko
  3. CJis dažnai didėja gydymo metu ir gali trukti savaites
  4. DJis atsiranda tik po pirmo seanso ir paskui visiškai išnyksta
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Praėjus kelioms valandoms po skydliaukės operacijos paciento kaklas greitai ištinsta, jis ima dusti ir atsiranda stridoras. Kas tikėtiniausia?

  1. AKvėpavimo takus spaudžianti hematoma
  2. BAlergija žaizdos tvarsčiui
  3. CMažas kalcio kiekis kraujyje dėl operacijos
  4. DNormalus kaklo patinimas po operacijos

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · „Kiekvieną vakarą mirkysiu pėdas karštame vandenyje.“

Kodėl tai yra atsakymas

Neuropatija gali neleisti pacientui pajusti karščio, todėl karštos vonelės gali sukelti nudegimus, o ilgas mirkymas išsausina odą. Kasdienė patikra, kruopštus nusausinimas ir gerai tinkantys batai yra teisingi.

Atsakymas

D · „Kiekvieną vakarą mirkysiu pėdas karštame vandenyje.“
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Sužalojimas neatitinka kūdikio raidos, todėl apie galimą prievartą reikia pranešti

Kodėl tai yra atsakymas

Dauguma 2 mėnesių kūdikių dar nemoka apsiversti, o spiralinis lūžis nejudriam kūdikiui rodo sukimo jėgą. Slaugytojai privalo pranešti apie įtariamą prievartą pagal įstatymus ir tvarką.

Atsakymas

B · Sužalojimas neatitinka kūdikio raidos, todėl apie galimą prievartą reikia pranešti
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Riboti laiką šalia paciento ir tvarkyti kūno skysčius pagal spinduliuotės saugos tvarką

Kodėl tai yra atsakymas

Radioaktyvusis jodas išsiskiria su šlapimu, prakaitu ir seilėmis, todėl pacientas paprastai guldomas vienvietėje palatoje su atskiru tualetu. Darbuotojai riboja laiką šalia, naudoja atstumą ir laikosi kūno skysčių bei atliekų tvarkymo taisyklių.

Atsakymas

B · Riboti laiką šalia paciento ir tvarkyti kūno skysčius pagal spinduliuotės saugos tvarką
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pažymėti epidurinę liniją ir naudoti ją su atskiru, tik jai skirtu infuzomatu

Kodėl tai yra atsakymas

Linijų žymėjimas jungties gale, skirtingų (ne Luer) jungčių naudojimas ir atskiri, aiškiai pažymėti infuzomatai gerokai sumažina netinkamų jungčių tikimybę. Prieš jungiant linijos sekamos nuo paciento iki šaltinio.

Atsakymas

B · Pažymėti epidurinę liniją ir naudoti ją su atskiru, tik jai skirtu infuzomatu
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Maždaug 7–14 dienų po gydymo

Kodėl tai yra atsakymas

Chemoterapija pažeidžia besidalijančias čiulpų ląsteles, bet kraujyje jau esantys subrendę neutrofilai ir trombocitai kurį laiką išgyvena, todėl skaičiai paprastai sumažėja iki nadyro maždaug po 7–14 dienų, priklausomai nuo vaisto. Tada infekcijų ir kraujavimo rizika didžiausia.

Atsakymas

A · Maždaug 7–14 dienų po gydymo
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs

Kodėl tai yra atsakymas

Simptominė hipoglikemija gali greitai sukelti traukulius ir smegenų pažeidimą, todėl gydoma nedelsiant pagal protokolą. Kiti rezultatai yra lėtiniai ar stabilūs ir gali būti aptarti vėliau.Patikrinta pagal: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Nukreipti pas dietologą ir pradėti mitybos priežiūros planą su maisto dienynais

Kodėl tai yra atsakymas

Didelis nenumatytas svorio kritimas su mažu KMI reiškia didelę nepakankamos mitybos riziką. Priežiūra apima nukreipimą pas dietologą, maisto ir skysčių dienynus, pagalbą valgant ir reguliarų svėrimą.

Atsakymas

B · Nukreipti pas dietologą ir pradėti mitybos priežiūros planą su maisto dienynais
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · „Namuose vaikščiosiu basas, kad pėdos sukietėtų.“

Kodėl tai yra atsakymas

Dėl diabetinės neuropatijos ir prastos kraujotakos smulkūs sužalojimai gali virsti opomis. Pacientai turėtų vengti vaikščioti basi, kasdien apžiūrėti pėdas ir kreiptis profesionalios pėdų priežiūros.

Atsakymas

A · „Namuose vaikščiosiu basas, kad pėdos sukietėtų.“
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Kad būtų sunaikintos lėtai augančios bakterijos ir išvengta atsparumo vaistams

Kodėl tai yra atsakymas

Mycobacterium tuberculosis auga lėtai, o didelėje populiacijoje visada yra atsparių mutantų. Derinys (pavyzdžiui, iš pradžių rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis) naikina ir jautrias, ir atsparias bakterijas bei apsaugo nuo atsparumo. Per anksti nutraukus gydymą, rizikuojama recidyvu ir daugialype vaistams atsparia tuberkulioze.

Atsakymas

C · Kad būtų sunaikintos lėtai augančios bakterijos ir išvengta atsparumo vaistams
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Slankiojančią krūtinę dėl šonkaulių lūžimų daugiau nei vienoje vietoje

Kodėl tai yra atsakymas

Slankiojantis segmentas atsiranda, kai gretimi šonkauliai lūžta dviejose ar daugiau vietų, todėl segmentas juda paradoksaliai. Dažnai jis susijęs su plaučių sumušimu ir kvėpavimo nepakankamumu. Gydymas apima deguonį, stiprų nuskausminimą, kartais – dirbtinę plaučių ventiliaciją ar operacinį fiksavimą.

Atsakymas

C · Slankiojančią krūtinę dėl šonkaulių lūžimų daugiau nei vienoje vietoje
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti

Kodėl tai yra atsakymas

Kaklo hematoma po skydliaukės operacijos gali greitai suspausti kvėpavimo takus. Daugelyje skyrių prie lovos laikomi sąvaržėlių ar siūlų šalintuvai ir kvėpavimo takų įranga, kad žaizdą būtų galima atidaryti kritiniu atveju. Slaugytojas stebi tinimą, stridorą ir kvėpavimo sunkumą.

Atsakymas

D · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Haloperidolio

Kodėl tai yra atsakymas

Haloperidolis yra dopamino antagonistas ir gali smarkiai pabloginti parkinsonizmo simptomus. Dėl tos pačios priežasties vengiama metoklopramido. Reikia ieškoti deliriumo priežasčių, o jei vaisto reikia, būtina specialisto konsultacija.

Atsakymas

A · Haloperidolio
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Jis dažnai didėja gydymo metu ir gali trukti savaites

Kodėl tai yra atsakymas

Spindulinės terapijos nuovargis paprastai stiprėja tęsiant gydymą ir gali išlikti savaites ar mėnesius po jo. Padeda jėgų paskirstymas, lengvas fizinis krūvis, geras miegas ir mityba.

Atsakymas

C · Jis dažnai didėja gydymo metu ir gali trukti savaites
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Kvėpavimo takus spaudžianti hematoma

Kodėl tai yra atsakymas

Hematoma po skydliaukės ar kaklo operacijos gali greitai suspausti kvėpavimo takus. Tai skubi būklė: kviečiama pagalba, pacientas pasodinamas, duodama deguonies ir laikomasi vietinių gairių dėl žaizdos atidarymo krešuliui pašalinti.

Atsakymas

A · Kvėpavimo takus spaudžianti hematoma

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation