NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ABackache after a long walk
  2. BNeeding to pass urine more often
  3. CA severe headache with blurred vision
  4. DMild ankle swelling at the end of the day
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AGive antibiotic eye drops first
  2. BRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
  3. CCover the eye with a dry patch and wait for the provider
  4. DFlush the eye with plenty of water or saline straight away
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?

  1. AFlush the used lancets and needles down the toilet
  2. BRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
  3. CPut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
  4. DPut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse only needs to wear gloves for the next month
  2. BThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  3. CThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  4. DThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

How often is the INR usually checked when warfarin is first started?

  1. AEvery hour, during the first week
  2. BOnly if bleeding occurs at home
  3. CEvery few days, until it is stable
  4. DOnce a year, at a routine visit
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?

  1. AStrict fluid restriction to below 800 mL a day
  2. BRapid infusion of 3% saline to raise the volume
  3. CA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
  4. DGradual replacement of free water over many hours
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Paciento pilvas kietas kaip lenta, ir jis guli visiškai nejudėdamas, nes judant skausmas sustiprėja. Ką tai rodo?

  1. AŠlapimo takų infekciją
  2. BVidurių užkietėjimą
  3. CPeritonitą
  4. DVirškinimo sutrikimą
8.Klinikinė slaugaSunkus

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. ANeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  2. BMalignant hyperthermia
  3. CA normal response to surgery
  4. DPostoperative infection
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How should a patient with asthma record their peak flow at home?

  1. ATake one gentle blow once a week, at any time of day
  2. BTake the average of ten blows after exercise
  3. CBlow only during an asthma attack, never when well
  4. DTake the best of three blows, ideally morning and evening
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

  1. ARe-accumulation of the effusion
  2. BPneumothorax
  3. CInfection at the puncture site
  4. DPulmonary embolism from the leg
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why are insulin and glucose given together to treat hyperkalaemia?

  1. AInsulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
  2. BGlucose binds the potassium in the blood and removes it
  3. CInsulin makes the kidneys pass more potassium in the urine
  4. DInsulin protects the heart muscle cells from the potassium
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, kuriam įtariamas insultas, atvyksta praėjus dviem valandoms nuo pradžios. Kapiliarinė gliukozė yra 2,4 mmol/l (43 mg/dl). Kas turėtų būti daroma toliau?

  1. AGydyti mažą gliukozę ir iš naujo įvertinti neurologinius požymius
  2. BIš karto skirti trombolizę be tolesnių patikrinimų
  3. CIgnoruoti gliukozę, nes ji nėra svarbi insulto vertinimui
  4. DĮ veną suleisti insulino smegenų ląstelėms apsaugoti
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe drug no longer has any side effects
  2. BThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  3. CThe patient is allergic to opioids
  4. DWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0,5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?

  1. AApply compression and elevate the leg above the heart all day
  2. BApply compression but only at night
  3. CWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
  4. DApply the strongest compression to speed healing

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A severe headache with blurred vision

Kodėl tai yra atsakymas

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Atsakymas

C · A severe headache with blurred vision
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

Kodėl tai yra atsakymas

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

Atsakymas

D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules

Kodėl tai yra atsakymas

Home sharps go into a puncture-resistant container, such as an approved sharps container or a rigid plastic bottle if local rules allow, which is closed and disposed of according to local guidance.

Atsakymas

C · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

Kodėl tai yra atsakymas

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

Atsakymas

D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Every few days, until it is stable

Kodėl tai yra atsakymas

When warfarin is started or its dose changes, the INR is checked frequently (often every few days) until it is stable in the target range. After that, the interval can be extended, often up to every 4 weeks or longer if very stable.

Atsakymas

C · Every few days, until it is stable
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Gradual replacement of free water over many hours

Kodėl tai yra atsakymas

Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.

Atsakymas

D · Gradual replacement of free water over many hours
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Peritonitą

Kodėl tai yra atsakymas

Peritonitas, dažnai dėl perforacijos, sukelia raumenų įtempimą, rigidiškumą ir judant stiprėjantį skausmą. Tai chirurginė skubi būklė.

Atsakymas

C · Peritonitą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Malignant hyperthermia

Kodėl tai yra atsakymas

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

Atsakymas

B · Malignant hyperthermia
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Take the best of three blows, ideally morning and evening

Kodėl tai yra atsakymas

The patient stands or sits upright, takes a full breath and blows as hard and fast as possible, three times, recording the best. Regular readings show variability and guide the action plan, which uses the patient's own best value as the reference.

Atsakymas

D · Take the best of three blows, ideally morning and evening
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pneumothorax

Kodėl tai yra atsakymas

Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.

Atsakymas

B · Pneumothorax
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin activates the sodium–potassium pump, moving potassium into cells and lowering the serum level within about 15–30 minutes. Glucose is given to prevent hypoglycaemia. The effect is temporary, so potassium must also be removed.

Atsakymas

A · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Gydyti mažą gliukozę ir iš naujo įvertinti neurologinius požymius

Kodėl tai yra atsakymas

Hipoglikemija gali sukelti židininius deficitus, imituojančius insultą. Ją pirmiausia reikia ištaisyti ir pacientą įvertinti iš naujo. Gliukozė mažesnė nei maždaug 2,7 mmol/l (50 mg/dl) paprastai yra priežastis neskirti trombolizės, kol ji nėra gydoma ir deficitas išlieka.

Atsakymas

A · Gydyti mažą gliukozę ir iš naujo įvertinti neurologinius požymius
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Kodėl tai yra atsakymas

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Atsakymas

D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Kodėl tai yra atsakymas

An ABPI of 0,5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.

Atsakymas

C · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation