NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas vienu metu gauna keturis iškvietimus. Pas kurį pacientą slaugytojas eina pirmiausia?

  1. APas pacientą, prašantį nuskausminamojo dėl 4/10 skausmo
  2. BPas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."
  3. CPas pacientą, kurio infuzinė pompa signalizuoja dėl pasibaigusio palaikomųjų skysčių maišelio
  4. DPas pacientą, klausiantį, kada ateis gydytojas
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA teenager with mumps
  2. BAn adult with influenza
  3. CA child with chickenpox (varicella)
  4. DA child with pertussis (whooping cough)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

  1. ACancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
  2. BCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
  3. CPut the patient in a separate elevator with the doors open
  4. DHave the patient wear an N95 respirator during transport
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?

  1. ASpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
  2. BReport it to the manager at the end of the week
  3. CWait and raise the issue after the procedure is finished
  4. DSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with chronic kidney disease has a magnesium of 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Which product is the most likely cause?

  1. ALoop diuretics such as furosemide
  2. BProton pump inhibitors taken long term
  3. CExcess alcohol use over many years
  4. DMagnesium-containing laxatives or antacids
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientui, kurio kalcis 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L), staiga atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir užkimęs balsas. Ką tai rodo?

  1. ANormalų atsaką, kuris praeis be gydymo
  2. BNerimą dėl kraujo tyrimų rezultatų, kuriam reikia ramaus nuraminimo
  3. CŠiandien prasidėjusį peršalimą
  4. DLaringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. ADehydration of the skin only
  2. BImproved liver function
  3. CIncreased muscle strength
  4. DReduced kidney function
8.Klinikinė slaugaSunkus

Kodėl koncentruoto kalio chlorido niekada negalima leisti greita injekcija į veną?

  1. AJis gali sukelti mirtinus širdies ritmo sutrikimus
  2. BJis kristalizuojasi venoje ir užkemša kaniulę
  3. CJis sukelia staigų inkstų nepakankamumą
  4. DGreitai suleistas jis neveikia
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AThe skin needs a break to absorb a larger dose
  2. BThe patch works only during the night
  3. CIt lowers the risk of a high potassium level
  4. DA nitrate-free interval prevents tolerance
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Praėjus keturioms valandoms po PKI per šlaunies arteriją, kirkšnies tvarstis permirkęs krauju ir auga tvirtas patinimas. Koks neatidėliotinas veiksmas?

  1. ATvirtai spausti tuoj virš punkcijos vietos ir kviesti pagalbą
  2. BPadidinti heparino infuzijos greitį, kad vietoje nesusidarytų krešulys
  3. CPadėti pacientui atsisėsti ir nueiti į tualetą pasišlapinti
  4. DNuimti tvarstį ir palikti vietą atvirą orui
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole cannot cross into the mother's blood
  2. BPropylthiouracil has no side effects at all
  3. CCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  4. DPropylthiouracil works faster than any other drug
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Po visiškos tiroidektomijos pacientas susijaudina, atsiranda stridoras ir įtemptas kaklo patinimas. Ką slaugytojas turėtų daryti pirmiausia?

  1. ADuoti nuskausminamųjų ir patinimą dar kartą įvertinti po valandos
  2. BUždėti ledo paketą ant kaklo ir paguldyti pacientą horizontaliai
  3. CPaprašyti paciento kuo daugiau kalbėti balsui patikrinti
  4. DKviesti skubią pagalbą: hematoma gali spausti kvėpavimo takus
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Pacientui su nauja ileostoma išskyrų labai daug. Kokia pagrindinė rizika?

  1. ASkysčių perteklius ir kulkšnių tinimas
  2. BVidurių užkietėjimas ir išmatų įstrigimas žarnoje virš stomos
  3. CDehidratacija ir natrio, kalio bei magnio netekimas
  4. DDidelis kalcio kiekis ir inkstų akmenys per kelias dienas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, sergančiam plaučių vėžiu, ištinsta veidas, išsiplečia kaklo venos, o dusulys stiprėja gulint. Kuri skubi būklė tikėtina?

  1. ANugaros smegenų suspaudimas
  2. BPiktybinio naviko sukelta hiperkalcemija
  3. CViršutinės tuščiosios venos obstrukcija
  4. DMasinė plautinė embolija

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Pas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas kvėpavimo sutrikimas yra galima grėsmė gyvybei ir turi būti įvertintas pirmiausia. Pasibaigusį palaikomųjų skysčių maišelį, vidutinį skausmą ir klausimą galima spręsti vėliau.

Atsakymas

B · Pas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A child with chickenpox (varicella)

Kodėl tai yra atsakymas

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Atsakymas

C · A child with chickenpox (varicella)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department

Kodėl tai yra atsakymas

Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.

Atsakymas

B · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done

Kodėl tai yra atsakymas

The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.

Atsakymas

A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Magnesium-containing laxatives or antacids

Kodėl tai yra atsakymas

In kidney failure, magnesium from milk of magnesia, magnesium citrate or magnesium-containing antacids can build up to toxic levels. Patients with CKD are taught to avoid these products. Diuretics, PPIs and alcohol cause low magnesium.Patikrinta pagal: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

D · Magnesium-containing laxatives or antacids
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Laringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną

Kodėl tai yra atsakymas

Sunki hipokalcemija gali sukelti gerklų spazmą, užkertantį kvėpavimo takus. Slaugytojas kviečiasi skubią pagalbą, palaiko kvėpavimo takus ir paruošia kalcio gliukonatą į veną pagal paskyrimą, stebėdamas širdies veiklą.Patikrinta pagal: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

D · Laringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Reduced kidney function

Kodėl tai yra atsakymas

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Atsakymas

D · Reduced kidney function
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Jis gali sukelti mirtinus širdies ritmo sutrikimus

Kodėl tai yra atsakymas

Koncentruoto kalio boliusas gali sustabdyti širdį. Kalis visada leidžiamas atskiestas, kontroliuojamu greičiu, dažniausiai infuzine pompa.

Atsakymas

A · Jis gali sukelti mirtinus širdies ritmo sutrikimus
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · A nitrate-free interval prevents tolerance

Kodėl tai yra atsakymas

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

Atsakymas

D · A nitrate-free interval prevents tolerance
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Tvirtai spausti tuoj virš punkcijos vietos ir kviesti pagalbą

Kodėl tai yra atsakymas

Kraujavimas ar hematoma arterinės prieigos vietoje yra dažna komplikacija, ją sustiprina antiagregantai ir antikoaguliantai. Pirmas veiksmas – tvirtas rankinis spaudimas tuoj virš odos punkcijos (virš arterijos punkcijos), pacientui gulint ant nugaros, kartu vertinant gyvybinius rodiklius, distalinį pulsą ir kreipiantis pagalbos. Užpilvaplėvinis kraujavimas gali būti paslėptas, todėl reikia stebėti nugaros skausmą ir hipotenziją.

Atsakymas

A · Tvirtai spausti tuoj virš punkcijos vietos ir kviesti pagalbą
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Kodėl tai yra atsakymas

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Atsakymas

C · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Kviesti skubią pagalbą: hematoma gali spausti kvėpavimo takus

Kodėl tai yra atsakymas

Greitai didėjanti kaklo hematoma su stridoru yra kvėpavimo takų skubi būklė. Kviečiama skubi pagalba; daugelyje skyrių prie lovos pašalinamos sąvaržėlės ar siūlai hematomai išleisti (pagal vietos skubios pagalbos tvarką) prieš galutinį kvėpavimo takų užtikrinimą ir operaciją.

Atsakymas

D · Kviesti skubią pagalbą: hematoma gali spausti kvėpavimo takus
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Dehidratacija ir natrio, kalio bei magnio netekimas

Kodėl tai yra atsakymas

Didelio kiekio ileostomos (dažnai apibrėžiamos kaip daugiau nei apie 1,5–2 l per dieną) gali sukelti dehidrataciją, ūminį inkstų pažeidimą ir elektrolitų netekimą. Stebimas skysčių balansas, svoris, šlapimo kiekis ir elektrolitai. Pacientams gali prireikti geriamojo rehidratacijos tirpalo ir vaistų išskyroms sulėtinti.

Atsakymas

C · Dehidratacija ir natrio, kalio bei magnio netekimas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija

Kodėl tai yra atsakymas

Auglys gali suspausti ar infiltruoti viršutinę tuščiąją veną, sukeldamas veido ir rankų tinimą, išsiplėtusias krūtinės venas, galvos skausmą ir dusulį. Pacientas pasodinamas ir skubiai įvertinamas; gydymas apima steroidus, stentavimą ir spindulinę terapiją ar chemoterapiją.

Atsakymas

C · Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation