NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Pacientui staiga bėga kraujas iš nosies, jis budrus ir kvėpuoja normaliai. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. APaguldo pacientą ant nugaros su pagalve po keliais
  2. BPaprašo pacientą stipriai nusišnypšti, kad pasišalintų krešuliai
  3. CPasodina pacientą, pasvirina jį į priekį ir suspaudžia minkštąją nosies dalį
  4. DAtloškia galvą ir uždeda ledo ant sprando
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Which patient with cirrhosis should the nurse see first?

  1. ALong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
  2. BLarge ascites that is unchanged from yesterday
  3. CWants to talk about stopping drinking alcohol for good
  4. DVomiting bright red blood, heart rate 120/min
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?

  1. AReach across the field to fill the bowl at the far side
  2. BPour from below the level of the field to reduce splashing
  3. CHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
  4. DRest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?

  1. AAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
  2. BAllow it, if they avoid the nurses’ station
  3. CAllow it, as long as they walk quickly
  4. DExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?

  1. AHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
  2. BSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
  3. CSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
  4. DCollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CVitamin K deficiency from poor diet
  4. DHemophilia A (factor VIII deficiency)
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which factor is most likely to slow wound healing?

  1. AA diet rich in protein
  2. BGood blood glucose control
  3. CAdequate fluid intake
  4. DSmoking
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My stoma should look pink or red and moist."
  2. B"My output will be firm and formed like before."
  3. C"I will empty the bag when it is about a third to half full."
  4. D"I will drink extra fluids when it is hot."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt is safe only at the highest possible dose from the very start
  2. BIt works only if the dose is never changed after the first day
  3. CIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
  4. DIt must be stopped as soon as symptoms improve
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis LOPL, su 28 % Venturi kauke (SpO₂ 90 %) nori pavalgyti. Koks planas tinkamiausias?

  1. AValgio metu visiškai nutraukti deguonį ir po to vėl duoti
  2. BPalikti Venturi kaukę ir duoti tik skysčių per šiaudelį
  3. CValgio metu pakeisti į kaukę be pakartotinio kvėpavimo 15 l/min. srautu
  4. DPereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?

  1. AChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
  2. BOrange discoloration of the urine
  3. CA persistent dry cough at night
  4. DSwelling and overgrowth of the gums around the teeth
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. ATell the family that this is the start of dementia
  2. BLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  3. CAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
  4. DApply wrist restraints to protect the IV line
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?

  1. AHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
  2. BA low albumin with all other results normal
  3. CVery high ALT with a normal bilirubin only
  4. DNormal bilirubin with a low ALP and low GGT
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Suaugusiojo, sveriančio 70 kg, nudegimai sudaro 40 % viso kūno paviršiaus ploto. Pagal Parklando formulę, kaip paprastai paskirstomas pirmų 24 valandų kristaloidų kiekis?

  1. AKetvirtis per pirmąsias 8 valandas nuo atvykimo, likusi dalis per 16 valandų
  2. BViskas per pirmą valandą, tada visą dieną tik skysčiai per burną
  3. CVienodi valandiniai kiekiai per 24 valandas, skaičiuojant nuo atvykimo į ligoninę
  4. DPusė pirmąsias 8 valandas nuo nudegimo momento, pusė per kitas 16 valandų

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Pasodina pacientą, pasvirina jį į priekį ir suspaudžia minkštąją nosies dalį

Kodėl tai yra atsakymas

Palinkimas į priekį neleidžia kraujui patekti į kvėpavimo takus ir skrandį, o tvirtas minkštosios nosies dalies spaudimas dažniausiai sustabdo kraujavimą. Atloškus galvą ar gulint kraujas teka į gerklę.

Atsakymas

C · Pasodina pacientą, pasvirina jį į priekį ir suspaudžia minkštąją nosies dalį
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

Kodėl tai yra atsakymas

Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.

Atsakymas

D · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl

Kodėl tai yra atsakymas

The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.

Atsakymas

C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it

Kodėl tai yra atsakymas

Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.

Atsakymas

D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

Kodėl tai yra atsakymas

The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.Patikrinta pagal: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Hemophilia A (factor VIII deficiency)

Kodėl tai yra atsakymas

Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.Patikrinta pagal: Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)

Atsakymas

D · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Smoking

Kodėl tai yra atsakymas

Smoking causes vasoconstriction and reduces tissue oxygen, slowing healing and increasing infection risk. Poor nutrition, diabetes, infection and steroids also impair healing.

Atsakymas

D · Smoking
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · "My output will be firm and formed like before."

Kodėl tai yra atsakymas

Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.

Atsakymas

B · "My output will be firm and formed like before."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

Kodėl tai yra atsakymas

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

Atsakymas

C · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Pereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %

Kodėl tai yra atsakymas

Deguonis skiriamas iki tikslinio intervalo ir jo negalima nutraukti valgio metu pacientui, kuriam jo reikia. Nosies kaniulės leidžia valgyti ir kalbėti; srautas (pvz., 1–2 l/min.) titruojamas, kad saturacija išliktų tiksliniame intervale. Didelės koncentracijos deguonis kelia hiperkapnijos riziką.

Atsakymas

D · Pereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger

Kodėl tai yra atsakymas

Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.

Atsakymas

A · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Kodėl tai yra atsakymas

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Atsakymas

B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT

Kodėl tai yra atsakymas

Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.

Atsakymas

A · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Pusė pirmąsias 8 valandas nuo nudegimo momento, pusė per kitas 16 valandų

Kodėl tai yra atsakymas

Pagal Parklandą per 24 valandas gaunama 4 × 70 × 40 = 11 200 ml. Pusė (5600 ml) skiriama per pirmąsias 8 valandas, skaičiuojant nuo nudegimo momento, o ne nuo atvykimo, o likusi dalis – per 16 valandų. Greitis vėliau koreguojamas pagal šlapimo išskyrimą.

Atsakymas

D · Pusė pirmąsias 8 valandas nuo nudegimo momento, pusė per kitas 16 valandų

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation