NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas vienu metu gauna keturis iškvietimus. Pas kurį pacientą slaugytojas eina pirmiausia?

  1. APas pacientą, prašantį nuskausminamojo dėl 4/10 skausmo
  2. BPas pacientą, klausiantį, kada ateis gydytojas
  3. CPas pacientą, kurio infuzinė pompa signalizuoja dėl pasibaigusio palaikomųjų skysčių maišelio
  4. DPas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the cast
  2. BNormal pain after a fracture
  3. CAlcohol withdrawal
  4. DFat embolism syndrome
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. APetroleum jelly
  2. BA scented petroleum ointment
  3. CA water-based lip lubricant
  4. DAn oil-based lip balm
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?

  1. AA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
  2. BA patient with C. difficile diarrhea
  3. CA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
  4. DA patient with an MRSA wound infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Which treatment is appropriate?

  1. AA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
  2. BGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
  3. CGlucose tablets placed between the patient's teeth
  4. DOrange juice poured slowly into the patient's mouth
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  2. BGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
  3. CReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
  4. DHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. AThe nurse should press it every hour
  2. BRelatives should press it while the patient sleeps
  3. CThe button should be pressed before each meal
  4. DOnly the patient should press the button
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?

  1. AMigraine with aura in a known migraine sufferer
  2. BTension headache
  3. CSubarachnoid haemorrhage
  4. DSinusitis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which side effect is particularly common with verapamil?

  1. ADry cough
  2. BHair loss
  3. CDiarrhoea
  4. DConstipation
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

An older inpatient develops sudden fever, muscle aches and a dry cough during the winter influenza season. Which plan is most appropriate?

  1. AIsolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
  2. BIsolate only if they develop a rash
  3. CLeave them in the open bay and give a course of antibiotics only
  4. DWait a week to see whether the symptoms settle before testing
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why are patients on haemodialysis vaccinated against hepatitis B?

  1. AShared dialysis units carry a higher infection risk
  2. BHepatitis B vaccine improves the fistula flow
  3. CThe vaccine lowers the potassium level
  4. DThe vaccine is needed to make the dialyser work
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, sergantis 1 tipo diabetu, rytoj operuojamas ir negali nieko valgyti ar gerti. Kuris planas saugiausias?

  1. ATęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę
  2. BNutraukti visą insuliną, kol pacientas vėl normaliai valgys ir gers
  3. CDuoti įprastą insuliną valgiams, nors valgių nebus
  4. DDuoti insulino tik jei naktį labai teigiami šlapimo ketonai
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo check that the patient is still hungry
  2. BTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
  3. CTo remove any feed left in the stomach
  4. DTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a healing category 4 pressure ulcer
  2. BAs a category 2 pressure ulcer now
  3. CAs a category 1 pressure ulcer now
  4. DAs a fully healed ulcer that can be removed from the record

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Pas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas kvėpavimo sutrikimas yra galima grėsmė gyvybei ir turi būti įvertintas pirmiausia. Pasibaigusį palaikomųjų skysčių maišelį, vidutinį skausmą ir klausimą galima spręsti vėliau.

Atsakymas

D · Pas pacientą, kuris sako: „Negaliu atgauti kvapo."
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Fat embolism syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.

Atsakymas

D · Fat embolism syndrome
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · A water-based lip lubricant

Kodėl tai yra atsakymas

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Atsakymas

C · A water-based lip lubricant
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis

Kodėl tai yra atsakymas

Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.

Atsakymas

A · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed

Kodėl tai yra atsakymas

A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.Patikrinta pagal: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

B · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Kodėl tai yra atsakymas

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Atsakymas

D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Only the patient should press the button

Kodėl tai yra atsakymas

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

Atsakymas

D · Only the patient should press the button
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Subarachnoid haemorrhage

Kodėl tai yra atsakymas

A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.

Atsakymas

C · Subarachnoid haemorrhage
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Constipation

Kodėl tai yra atsakymas

Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.

Atsakymas

D · Constipation
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals

Kodėl tai yra atsakymas

Influenza spreads mainly by droplets and contact, so the patient is isolated with droplet precautions and tested. Antivirals such as oseltamivir work best if started early, ideally within 48 hours of symptoms, and are recommended for hospitalised and high-risk patients. Vaccination of staff and patients reduces outbreaks.

Atsakymas

A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Shared dialysis units carry a higher infection risk

Kodėl tai yra atsakymas

Haemodialysis involves repeated vascular access in a shared unit, which raises the risk of blood-borne infection. Vaccination, screening and strict infection control protect patients and staff.

Atsakymas

A · Shared dialysis units carry a higher infection risk
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Tęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę

Kodėl tai yra atsakymas

Sergant 1 tipo diabetu, nutraukus insuliną ketoacidozė išsivysto per kelias valandas. Perioperaciniu laikotarpiu tęsiamas bazinis insulinas (dažnai sumažinta doze) arba ilgesniam badavimui naudojama kintamo greičio insulino infuzija į veną su gliukozės turinčiais skysčiais. Valgiams skirtas insulinas badavimo metu nevartojamas. Gliukozė tikrinama dažnai.

Atsakymas

A · Tęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

Kodėl tai yra atsakymas

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

Atsakymas

D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · As a healing category 4 pressure ulcer

Kodėl tai yra atsakymas

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

Atsakymas

A · As a healing category 4 pressure ulcer

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation