NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?

  1. ASlow the transfusion and recheck in an hour
  2. BFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
  3. CGive an antipyretic and continue the transfusion
  4. DStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. ANothing, if the trip is short
  2. BGloves and a gown only
  3. CA surgical mask
  4. DA fit-tested N95 respirator
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

  1. ADissolve the tablet in a glass of hot water
  2. BCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
  3. CCut the tablet in half so it is easier to swallow
  4. DAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Pacientas su uždaru radioaktyviu implantu pranešė, kad implantas iškrito ant lovos. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. APalikti ant lovos, kol rytoj atvyks radiacijos komanda
  2. BPaimti jį pirštinėmis mūvėtomis rankomis ir įdėti į klinikines atliekas
  3. CPaprašyti paciento palaikyti, kol ateis pagalba
  4. DIlgomis žnyplėmis jį įdėti į švino talpyklą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AIron deficiency without anemia yet
  2. BA completely normal iron status
  3. CIron overload from too much iron
  4. DVitamin B12 deficiency anemia
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
  2. BProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
  3. CA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
  4. DA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids destroy the pancreas
  2. BSteroids make glucose meters inaccurate
  3. CSteroids can raise the blood glucose
  4. DSteroids always cause hypoglycaemia
8.Klinikinė slaugaSunkus

Kuris požymis pooperaciniam pacientui labiausiai rodo plaučių emboliją?

  1. ALaipsniškas kosulys su geltonais skrepliais ir lengvu karščiavimu savaitę
  2. BRetas pulsas su aukštu kraujospūdžiu
  3. CŠvokštimas, kuris praeina nuo salbutamolio
  4. DStaigus dusulys ir pleurinis krūtinės skausmas su tachikardija
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which ECG finding is typical of atrial flutter?

  1. ARegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
  2. BWide, bizarre QRS complexes at 180/min
  3. CP waves with no relationship to the QRS complexes
  4. DA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Po širdies kateterizacijos per spindulinę arteriją, kuris vertinimas svarbiausias?

  1. AŽarnyno garsų ir pilvo apimties vertinimas kas valandą po tyrimo
  2. BVyzdžių dydžio ir reakcijos į šviesą vertinimas kas 15 minučių
  3. CPlaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
  4. DŠlapimo savitojo svorio vertinimas kas keturias valandas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo catch the stone so it can be analysed
  2. BTo stop the stone from blocking the toilet
  3. CTo remove blood clots before testing
  4. DTo measure the urine volume more accurately
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?

  1. AHypoparathyroidism after neck surgery
  2. BPrimary hyperparathyroidism from a tumour
  3. CToo much vitamin D from supplements
  4. DSecondary hyperparathyroidism from CKD
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kodėl pirmosiomis dienomis po didelės operacijos dažnai pirmenybė teikiama reguliariam (pagal grafiką) nuskausminimui, o ne dozėms „pagal poreikį"?

  1. AJis panaikina poreikį dienos metu vertinti paciento skausmą
  2. BJis visiškai užkerta kelią visam opioidų šalutiniam poveikiui
  3. CJis leidžia duoti dozes, viršijančias didžiausią paros ribą
  4. DJis išlaiko pastovų vaisto kiekį ir užkerta kelią stipriems skausmo pikams
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38,6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?

  1. AEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
  2. BGive paracetamol and recheck in four hours
  3. CRecord the observations and continue routine care
  4. DEscalate urgently and start the sepsis pathway

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing

Kodėl tai yra atsakymas

For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.

Atsakymas

D · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A surgical mask

Kodėl tai yra atsakymas

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Atsakymas

C · A surgical mask
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

Kodėl tai yra atsakymas

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

Atsakymas

D · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Ilgomis žnyplėmis jį įdėti į švino talpyklą

Kodėl tai yra atsakymas

Išsikrausčiusio šaltinio niekada nelieskite ranka. Ilgos žnyplės išlaiko atstumą, švino talpykla ekranuoja šaltinį, o radiacinės saugos pareigūnas informuojamas nedelsiant.

Atsakymas

D · Ilgomis žnyplėmis jį įdėti į švino talpyklą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Iron deficiency without anemia yet

Kodėl tai yra atsakymas

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Patikrinta pagal: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Iron deficiency without anemia yet
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

Kodėl tai yra atsakymas

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.Patikrinta pagal: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Steroids can raise the blood glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

Atsakymas

C · Steroids can raise the blood glucose
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Staigus dusulys ir pleurinis krūtinės skausmas su tachikardija

Kodėl tai yra atsakymas

Plaučių embolija paprastai pasireiškia staigiu dusuliu, krūtinės skausmu kvėpuojant, tachikardija, mažu deguonies įsotinimu, kartais atsikosėjimu krauju ar kolapsu.

Atsakymas

D · Staigus dusulys ir pleurinis krūtinės skausmas su tachikardija
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes

Kodėl tai yra atsakymas

Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.

Atsakymas

A · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Po prieigos per spindulinę arteriją tikrinamas kompresijos prietaisas ir punkcijos vieta dėl kraujavimo ar hematomos, o plaštaka – dėl spalvos, šilumos, kapiliarų prisipildymo, jutimo ir judesių. Galimos komplikacijos – spindulinės arterijos okliuzija ir dilbio tarpfascinio tarpo sindromas.

Atsakymas

C · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · To catch the stone so it can be analysed

Kodėl tai yra atsakymas

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Atsakymas

A · To catch the stone so it can be analysed
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Kodėl tai yra atsakymas

In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.

Atsakymas

D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Jis išlaiko pastovų vaisto kiekį ir užkerta kelią stipriems skausmo pikams

Kodėl tai yra atsakymas

Nuspėjamas, nuolatinis pooperacinis skausmas geriausiai tvarkomas reguliariu daugiamodaliu nuskausminimu (pvz., paracetamoliu ir, kai saugu, NVNU), o proveržio skausmui skiriamos dozės pagal poreikį. Skausmas ir šalutinis poveikis vis tiek vertinami reguliariai.

Atsakymas

D · Jis išlaiko pastovų vaisto kiekį ir užkerta kelią stipriems skausmo pikams
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Kodėl tai yra atsakymas

These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.

Atsakymas

D · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation