NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojo padėjėjas atsisako deleguotos užduoties, sakydamas, kad nėra apmokytas jos atlikti. Koks geriausias slaugytojo atsakas?

  1. APalikti užduotį kitai pamainai, kai bus apmokytas darbuotojas
  2. BPasakyti padėjėjui, kad tai yra pareigybės aprašyme ir turi būti padaryta
  3. CPadėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą
  4. DPranešti vadovui apie padėjėją už atsisakymą atlikti užduotį
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kurio paciento planuojamą išrašymą slaugytojas turėtų užklausti?

  1. APacientą su stabiliu gipsu, saugiai vaikštantį su ramentais
  2. BPacientą praėjus dviem dienoms po operacijos su nauju 112/min širdies susitraukimų dažniu ir 38,4 °C temperatūra
  3. CPacientą, sergantį pneumonija, be karščiavimo 48 valandas vartojantį geriamuosius antibiotikus
  4. DPacientą po išvaržos operacijos, kuris šlapinasi ir valgo
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel C
  2. BLevel D
  3. CLevel A
  4. DLevel B
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?

  1. ADeciding when the precautions can be stopped
  2. BTeaching the family how to follow the precautions
  3. CHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
  4. DAssessing the wound for new signs of infection during the bath
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?

  1. AStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
  2. BAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
  3. CContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
  4. DSwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Digoksiną vartojančio paciento koncentracija yra 1,2 ng/mL, kalis 2,8 mEq/L, atsirado nauji dažni skilvelių ekstrasistoliniai plakimai. Koks geriausias aiškinimas?

  1. AGalimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį
  2. BRitmui kontroliuoti pacientui reikia didesnės digoksino dozės
  3. CDigoksinas negali būti priežastis, nes koncentracija yra įprastose ribose
  4. DKalis neturi įtakos širdies ritmui
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?

  1. ATaking too many vitamins
  2. BNot drinking enough water
  3. CToo much exercise
  4. DEating too much salt in one meal
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AToxic megacolon
  2. BCoeliac disease
  3. CConstipation from dehydration
  4. DRecovery from the colitis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kodėl sunkia LOPL sergantiems pacientams rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis ir dažnai?

  1. ADideli valgiai visam laikui susiaurina kvėpavimo takus
  2. BDažni valgiai tiesiogiai apsaugo nuo krūtinės ląstos infekcijų
  3. CMažos porcijos sumažina inhaliatorių naudojimo dažnį
  4. DPilnas skrandis riboja diafragmą, o valgymas vargina
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?

  1. ADeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
  2. BGive adenosine to slow the rhythm down
  3. CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
  4. DContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. ADry mouth, constipation and a fast heart rate
  2. BWeight gain, high glucose and swollen ankles
  3. CNausea, diarrhoea and a slow heart rate
  4. DA persistent dry cough and a raised potassium
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?

  1. AA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
  2. BA patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
  3. CA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
  4. DA patient waiting for a routine HbA1c test
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

What is achalasia?

  1. AWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
  2. BInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
  3. CFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
  4. DA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. APotassium 4,2 mmol/L
  2. BPotassium 6,0 mmol/L
  3. CSodium 138 mmol/L
  4. DSodium 141 mmol/L

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Padėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą

Kodėl tai yra atsakymas

Deleguojamas asmuo turėtų atsisakyti užduoties, kuriai nėra kompetentingas. Slaugytojas užtikrina, kad užduotis dabar būtų atlikta saugiai, ir organizuoja mokymą ateičiai. Užduoties išprievartavimas ar neatlikimas kelia riziką pacientui.

Atsakymas

C · Padėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Pacientą praėjus dviem dienoms po operacijos su nauju 112/min širdies susitraukimų dažniu ir 38,4 °C temperatūra

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas karščiavimas ir tachikardija po operacijos gali signalizuoti infekciją ar kitą komplikaciją, todėl slaugytojas prieš išrašymą turėtų įvertinti ir pareikšti susirūpinimą. Kiti pacientai stabilūs ir pasiekia numatytus tikslus.

Atsakymas

B · Pacientą praėjus dviem dienoms po operacijos su nauju 112/min širdies susitraukimų dažniu ir 38,4 °C temperatūra
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Level A

Kodėl tai yra atsakymas

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Atsakymas

C · Level A
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves

Kodėl tai yra atsakymas

Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.

Atsakymas

C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled

Kodėl tai yra atsakymas

A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.Patikrinta pagal: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Galimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį

Kodėl tai yra atsakymas

Hipokalemija stiprina digoksino jungimąsi prie širdies ląstelių, todėl toksiškumas gali atsirasti ir esant normaliai koncentracijai. Slaugytojas sulaiko dozę, praneša rezultatą ir tikisi kalio papildymo.Patikrinta pagal: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Galimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Not drinking enough water

Kodėl tai yra atsakymas

Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.

Atsakymas

B · Not drinking enough water
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Toxic megacolon

Kodėl tai yra atsakymas

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Atsakymas

A · Toxic megacolon
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Pilnas skrandis riboja diafragmą, o valgymas vargina

Kodėl tai yra atsakymas

Daugelis sunkia LOPL sergančių žmonių netenka svorio, nes kvėpavimas sunaudoja daug energijos, o dideli valgiai sukelia pūtimą ir dusulį. Mažos, maistingos porcijos padeda išlaikyti svorį ir raumenų jėgą.

Atsakymas

D · Pilnas skrandis riboja diafragmą, o valgymas vargina
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable

Kodėl tai yra atsakymas

Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.

Atsakymas

D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Kodėl tai yra atsakymas

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

Atsakymas

C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused

Kodėl tai yra atsakymas

Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.

Atsakymas

B · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing

Kodėl tai yra atsakymas

In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.

Atsakymas

C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Potassium 6,0 mmol/L

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Atsakymas

B · Potassium 6,0 mmol/L

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation