NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Which practice makes a shift handover safest?

  1. ALeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  2. BA quick chat in the corridor with no notes taken
  3. CHanding over only the patients who had problems during the shift
  4. DA structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ALow blood sugar from missing a meal
  2. BAn epidural hematoma
  3. CNormal tiredness after a fall
  4. DA mild concussion that is settling
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kurio pacientų perkėlimo būdo gaisro ligoninėje metu paprastai vengiama?

  1. ALaiptų
  2. BLiftų
  3. CLovų ridenimo pro priešgaisrines duris
  4. DPerkėlimo horizontaliai į kitą zoną tame pačiame aukšte už priešgaisrinių durų
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Keičiant sterilų centrinio veninio kateterio tvarstį, kolega perkiša ranką per atvirą sterilų lauką, kad paduotų slaugytojui lipnios juostos ritinėlį. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ALaikyti lauką užterštu ir paruošti naują
  2. BUždengti lauką steriliu rankšluosčiu ir tęsti ant jo
  3. CPašalinti tik daiktus, arčiausiai kurių perėjo ranka
  4. DTęsti, nes kolega nelietė jokio sterilaus daikto
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AExactly 24 hours after the first dose
  2. BAbout 30 minutes after the infusion ends
  3. CJust before the next dose is started
  4. DAt any time convenient for the patient
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientas, vartojantis tiazidinį diuretiką, turi natrio 129 mEq/L, kalio 3,2 mEq/L ir jaučiasi silpnas. Kuris paaiškinimas tinka geriausiai?

  1. ADiuretikas sukelia natrio ir kalio netekimą
  2. BPacientas serga pirminiu hiperaldosteronizmu su dideliu natriu
  3. CRezultatai tipiški inkstų nepakankamumui
  4. DPacientas pergydrintas vien infuziniais skysčiais
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo keep the urine warm
  2. BTo make the bag easier for the nurse to empty
  3. CTo prevent urine flowing back into the bladder
  4. DTo stop the catheter from falling out
8.Klinikinė slaugaSunkus

Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?

  1. AAntihistamines such as cetirizine
  2. BSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
  3. CProton pump inhibitors such as omeprazole
  4. DAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?

  1. AAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
  2. BIn short gasps through the nose while pressing the canister
  3. CNormally, while breathing out through the mouthpiece
  4. DSlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Po širdies kateterizacijos per spindulinę arteriją, kuris vertinimas svarbiausias?

  1. AŠlapimo savitojo svorio vertinimas kas keturias valandas
  2. BPlaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
  3. CŽarnyno garsų ir pilvo apimties vertinimas kas valandą po tyrimo
  4. DVyzdžių dydžio ir reakcijos į šviesą vertinimas kas 15 minučių
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kuris ūminio inkstų pažeidimo (KDIGO) kriterijus susijęs su šlapimo išskyrimu?

  1. ABet koks šlapimo spalvos pokytis
  2. BMažiau nei 0,5 ml/kg/val. 6 valandas ar ilgiau
  3. CMažiau nei 2 ml/kg/val. 1 valandą
  4. DMažiau nei 1 l per 24 valandas, nepriklausomai nuo suvartojimo
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?

  1. A"U" means the insulin must be given intravenously
  2. BInsulin doses must always be written in millilitres
  3. CThere is no problem as long as the nurse can read it
  4. D"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Aspirate from a nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?

  1. AGive the medicines but not the feed
  2. BDo not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
  3. CStart the feed slowly and watch the patient closely for coughing
  4. DFlush with 50 mL of air and start the feed
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. APotassium 6,0 mmol/L
  2. BPotassium 4,2 mmol/L
  3. CSodium 138 mmol/L
  4. DSodium 141 mmol/L

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions

Kodėl tai yra atsakymas

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

Atsakymas

D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · An epidural hematoma

Kodėl tai yra atsakymas

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

Atsakymas

B · An epidural hematoma
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Liftų

Kodėl tai yra atsakymas

Gaisro metu liftais nesinaudojama, nebent taip nurodo ugniagesiai, nes jie gali sustoti arba prisipildyti dūmų. Pacientai paprastai pirmiausia perkeliami horizontaliai už priešgaisrinių durų, o prireikus – žemyn laiptais.

Atsakymas

B · Liftų
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Laikyti lauką užterštu ir paruošti naują

Kodėl tai yra atsakymas

Siekiant per sterilų lauką nesteriliomis rankomis ar daiktais, jis užteršiamas net ir nelietus. Laukas pakeičiamas, o nesterilūs daiktai paduodami aplink lauką, o ne virš jo. Kai sterilumu abejojama, laukas laikomas užterštu.

Atsakymas

A · Laikyti lauką užterštu ir paruošti naują
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · About 30 minutes after the infusion ends

Kodėl tai yra atsakymas

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

Atsakymas

B · About 30 minutes after the infusion ends
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Diuretikas sukelia natrio ir kalio netekimą

Kodėl tai yra atsakymas

Tiazidiniai diuretikai dažnai sukelia hiponatremiją ir hipokalemiją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Slaugytojas praneša rezultatus, o skiriantysis gydytojas peržiūri vaistą ir elektrolitų papildymą.Patikrinta pagal: Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Atsakymas

A · Diuretikas sukelia natrio ir kalio netekimą
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · To prevent urine flowing back into the bladder

Kodėl tai yra atsakymas

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Atsakymas

C · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin

Kodėl tai yra atsakymas

Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.

Atsakymas

B · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath

Kodėl tai yra atsakymas

With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.

Atsakymas

D · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Po prieigos per spindulinę arteriją tikrinamas kompresijos prietaisas ir punkcijos vieta dėl kraujavimo ar hematomos, o plaštaka – dėl spalvos, šilumos, kapiliarų prisipildymo, jutimo ir judesių. Galimos komplikacijos – spindulinės arterijos okliuzija ir dilbio tarpfascinio tarpo sindromas.

Atsakymas

B · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Mažiau nei 0,5 ml/kg/val. 6 valandas ar ilgiau

Kodėl tai yra atsakymas

KDIGO apibrėžia ŪIP kaip kreatinino padidėjimą ≥26,5 µmol/l (0,3 mg/dl) per 48 valandas, padidėjimą iki ≥1,5 karto virš pradinio per 7 dienas arba šlapimo išskyrimą mažiau nei 0,5 ml/kg/val. 6 valandas. Todėl tikslios skysčių balanso lentelės yra būtinos.

Atsakymas

B · Mažiau nei 0,5 ml/kg/val. 6 valandas ar ilgiau
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose

Kodėl tai yra atsakymas

A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.

Atsakymas

D · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy

Kodėl tai yra atsakymas

A pH above 5,5 may mean the tube is in the lung or oesophagus, or the stomach acid is reduced by drugs or feed. Nothing is given until position is confirmed according to local policy.

Atsakymas

B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Potassium 6,0 mmol/L

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Atsakymas

A · Potassium 6,0 mmol/L

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation