NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7,51 and PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa). What should the nurse do first?

  1. AStay with the patient and coach slow, calm breathing
  2. BEncourage the patient to breathe even faster
  3. CGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
  4. DGive oxygen at the highest flow and leave the room
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kardiologijos skyriuje, kurį pacientą slaugytojas turėtų pamatyti pirmiausia?

  1. APacientą, kuriam liepta nevalgyti prieš rytojaus tyrimą
  2. BPacientą, sergantį širdies nepakankamumu, priaugusį 0,3 kg nuo vakar
  3. CPacientą, sergantį prieširdžių virpėjimu, kurio širdies susitraukimų dažnis 88/min ir nereguliarus kaip anksčiau
  4. DPacientą, vartojantį digoksiną, kurio pulsas 48/min, jaučia pykinimą ir kalio koncentracija 3,0 mEq/L
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  2. BIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  3. CIt is only allowed for intravenous medicines
  4. DIt means “every day at bedtime” in some hospitals
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AWait until the patient is discharged to update the record
  2. BIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  3. CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  4. DTell the patient that sulfa drugs are always safe
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. AHigh TSH with a normal free T4
  2. BNormal TSH with a low free T4
  3. CHigh TSH with a low free T4
  4. DLow TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHypoxia
  2. BHypertension
  3. CHyperthyroidism
  4. DHyperventilation
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?

  1. A"He was admitted three days ago with pneumonia."
  2. B"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
  3. C"Please review him within the next 15 minutes."
  4. D"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?

  1. ANicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
  2. BPeople with angina must stop smoking without any help
  3. CNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
  4. DNicotine replacement only works if smoking continues
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Kuris krūtinės ląstos drenažo šalinimo būdas dažniausiai mokomas?

  1. APašalinti ir paliekant vietą atvirą nutekėjimui parai
  2. BŠalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą
  3. CŠalinti, kol siurbimas vis dar veikia visu galingumu
  4. DŠalinti lėtai, kol pacientas ilgai ir giliai įkvepia
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Praėjus savaitei po skydliaukės operacijos paciento balsas vis dar užkimęs ir silpnas. Kuri komplikacija labiausiai tikėtina?

  1. AGrįžtamojo gerklų nervo pažeidimas
  2. BMažas kalcio kiekis dėl prieskydinių liaukų pažeidimo
  3. COperacijos sukelta tirotoksinė krizė
  4. DAlerginė reakcija į lipnią tvarsčio juostą
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient's potassium is 7,1 mmol/L, and the ECG shows peaked T waves and broad QRS complexes. What is the first treatment?

  1. AOral potassium binder
  2. BIV calcium gluconate
  3. COral sodium bicarbonate
  4. DIV furosemide
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?

  1. AHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
  2. BWeight gain and appetite stimulation
  3. CPain, nausea, agitation and respiratory secretions
  4. DInfection prevention and vaccination
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39,2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?

  1. ADelirium from boredom on the ward
  2. BAn allergy to the dressing only
  3. CThe normal hypermetabolic response alone
  4. DBurn wound infection with sepsis

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing

Kodėl tai yra atsakymas

These results show respiratory alkalosis caused by hyperventilation. Calming the patient and coaching slower breathing lets carbon dioxide return to normal; the nurse also looks for physical causes.

Atsakymas

A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Pacientą, vartojantį digoksiną, kurio pulsas 48/min, jaučia pykinimą ir kalio koncentracija 3,0 mEq/L

Kodėl tai yra atsakymas

Bradikardija ir pykinimas digoksiną vartojančiam pacientui rodo toksiškumą, o maža kalio koncentracija jį daro labiau tikėtiną ir pavojingesnį. Nedidelis svorio pokytis ir kontroliuojamas, žinomas prieširdžių virpėjimas yra stabilūs.

Atsakymas

D · Pacientą, vartojantį digoksiną, kurio pulsas 48/min, jaučia pykinimą ir kalio koncentracija 3,0 mEq/L
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

Kodėl tai yra atsakymas

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

Atsakymas

A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Kodėl tai yra atsakymas

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Atsakymas

C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Low TSH with a high free T4

Kodėl tai yra atsakymas

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Patikrinta pagal: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Low TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Kodėl tai yra atsakymas

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Patikrinta pagal: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Hypoxia

Kodėl tai yra atsakymas

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Atsakymas

A · Hypoxia
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · "Please review him within the next 15 minutes."

Kodėl tai yra atsakymas

In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.

Atsakymas

C · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended

Kodėl tai yra atsakymas

Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.

Atsakymas

C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Šalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą

Kodėl tai yra atsakymas

Daugelis rekomendacijų siūlo šalinti vamzdelį gilaus įkvėpimo pabaigoje sulaikius kvėpavimą (Valsalvos mėginys) arba iškvepiant, kad slėgis krūtinėje būtų teigiamas. Žaizda uždaroma siūle ar okliuziniu tvarsčiu, pacientas stebimas dėl pasikartojančio pneumotorakso, o jei indikuotina, daroma krūtinės ląstos rentgenograma. Prieš tai skirti nuskausminimą yra gera praktika.

Atsakymas

B · Šalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Grįžtamojo gerklų nervo pažeidimas

Kodėl tai yra atsakymas

Grįžtamieji gerklų nervai eina prie pat skydliaukės ir inervuoja daugumą gerklų raumenų. Pažeidimas sukelia užkimimą; abipusis pažeidimas gali sukelti stridorą ir kvėpavimo takų obstrukciją. Lengvas užkimimas nuo intubacijos paprastai praeina per kelias dienas. Prieskydinių liaukų pažeidimas sukelia hipokalcemiją su dilgčiojimu ir mėšlungiu.

Atsakymas

A · Grįžtamojo gerklų nervo pažeidimas
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · IV calcium gluconate

Kodėl tai yra atsakymas

ECG changes mean the heart is at risk. IV calcium is given first to stabilise the myocardium, followed by insulin with glucose (and often nebulised salbutamol) to shift potassium into cells. Binders or dialysis then remove it.

Atsakymas

B · IV calcium gluconate
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions

Kodėl tai yra atsakymas

Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.

Atsakymas

C · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Burn wound infection with sepsis

Kodėl tai yra atsakymas

Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.

Atsakymas

D · Burn wound infection with sepsis

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation