NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Į veną infuzuojant antibiotiką, pacientui atsiranda dilgėlinė, švokštimas ir užkimęs balsas. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. ADuoda geriamojo difenhidramino
  2. BNutraukia infuziją
  3. CSulėtina infuziją perpus
  4. DUžrašo reakciją į dokumentus
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. AAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
  2. BA small amount of dried blood on the dressing
  3. CPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
  4. DSudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. AA plastic picture book
  2. BA large wooden building block
  3. CSoft cotton socks
  4. DLooped cords on window blinds
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
  2. B“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  3. C“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
  4. D“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?

  1. ABlood glucose, because hypoglycemia can occur
  2. BSerum calcium, because it falls sharply
  3. CHemoglobin, because insulin causes red cell loss
  4. DSerum sodium, because it rises quickly
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Which set of results most strongly suggests hemolytic anemia?

  1. ALow hemoglobin, low platelets, low white cells, low reticulocytes
  2. BLow hemoglobin, high MCV, low vitamin B12, normal bilirubin
  3. CLow hemoglobin, low reticulocytes, low MCV, low ferritin
  4. DLow hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?

  1. AOffload the heels so they do not touch the mattress
  2. BApply a tight bandage to the heels
  3. CRest the heels on a rolled-up towel
  4. DMassage the heels firmly several times a day to help circulation
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with new fast atrial fibrillation has chest pain, a blood pressure of 75/40 mmHg and is confused. What does this indicate?

  1. AA stable rhythm that can safely be reviewed at the next routine ward round
  2. BAnxiety about the new diagnosis that will settle with reassurance and rest alone
  3. CA normal response to atrial fibrillation needing no action
  4. DHaemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
  2. BTake a daily antibiotic tablet indefinitely
  3. CAvoid all physical exercise for the rest of their life
  4. DAvoid eating dairy products and raw vegetables
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Two days after coronary artery bypass surgery, a patient feels palpitations. The pulse is irregularly irregular at 140/min and BP is 112/70 mmHg. Which rhythm is most likely?

  1. AAtrial fibrillation
  2. BVentricular fibrillation
  3. CSinus tachycardia
  4. DComplete heart block
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kuris rezultatų rinkinys geriau patvirtina DKA, o ne HHS (hiperosmolinę hiperglikeminę būklę)?

  1. ALabai didelis osmoliališkumas su vos pėdsakais ketonų kraujyje
  2. BDideli ketonų kiekiai, pH žemiau 7,3 ir mažas bikarbonatų kiekis
  3. CNormalūs ketonai ir normalūs bikarbonatai
  4. DGliukozė virš 30 mmol/l su normaliu pH
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AA urinary infection, treated with oral antibiotics only
  2. BHypothermia, treated with a fluid restriction
  3. CA kidney stone, treated with strong pain relief
  4. DAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?

  1. AGas used during surgery irritating the diaphragm
  2. BA dislocated shoulder from patient positioning
  3. CA heart attack during the operation
  4. DAn allergy to the dressing on the wound
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

In recovery, an awake and anxious patient cannot lift their head, and their breaths are shallow and weak. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after surgery
  2. BA simple panic attack
  3. COpioid overdose with pinpoint pupils
  4. DResidual neuromuscular blockade

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Nutraukia infuziją

Kodėl tai yra atsakymas

Vaisto nutraukimas sustabdo tolesnį alergeno poveikį. Tada slaugytojas šaukia pagalbos ir ruošia epinefriną anafilaksijai pagal paskyrimą. Lėtinant infuziją vis tiek duodama daugiau vaisto, o dokumentavimas vyksta vėliau.

Atsakymas

B · Nutraukia infuziją
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

Kodėl tai yra atsakymas

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

Atsakymas

D · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Looped cords on window blinds

Kodėl tai yra atsakymas

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

Atsakymas

D · Looped cords on window blinds
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

Kodėl tai yra atsakymas

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

Atsakymas

A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Blood glucose, because hypoglycemia can occur

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Patikrinta pagal: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH

Kodėl tai yra atsakymas

When red cells break down early, hemoglobin is turned into unconjugated bilirubin and LDH is released, while the marrow increases reticulocytes. Option B fits iron deficiency, C fits B12 deficiency and D fits marrow failure.Patikrinta pagal: Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Offload the heels so they do not touch the mattress

Kodėl tai yra atsakymas

Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.

Atsakymas

A · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion

Kodėl tai yra atsakymas

A tachyarrhythmia with adverse features such as shock, myocardial ischaemia or reduced consciousness is unstable. Urgent senior help is needed, and synchronised cardioversion is often used.

Atsakymas

D · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

Kodėl tai yra atsakymas

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

Atsakymas

A · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Atrial fibrillation

Kodėl tai yra atsakymas

New atrial fibrillation affects a large proportion of patients in the first days after cardiac surgery, often due to inflammation, electrolyte shifts and stress. Management includes a 12-lead ECG, checking potassium and magnesium, rate or rhythm control and considering anticoagulation.

Atsakymas

A · Atrial fibrillation
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Dideli ketonų kiekiai, pH žemiau 7,3 ir mažas bikarbonatų kiekis

Kodėl tai yra atsakymas

DKA apibrėžiama hiperglikemija (ar žinomu diabetu), ketonemija (pvz., >3 mmol/l) ir metabolinė acidoze (pH < 7,3 arba bikarbonatai < 15 mmol/l pagal Jungtinės Karalystės kriterijus). HHS būdinga labai didelė gliukozė ir didelis osmoliališkumas (dažnai > 320 mOsm/kg) su nedidele ketoze ir be reikšmingos acidozės.

Atsakymas

B · Dideli ketonų kiekiai, pH žemiau 7,3 ir mažas bikarbonatų kiekis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

Kodėl tai yra atsakymas

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

Atsakymas

D · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Gas used during surgery irritating the diaphragm

Kodėl tai yra atsakymas

Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.

Atsakymas

A · Gas used during surgery irritating the diaphragm
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Residual neuromuscular blockade

Kodėl tai yra atsakymas

Remaining muscle relaxant causes weakness, poor head lift and shallow breathing in an awake patient. The nurse supports breathing, gives oxygen and calls the anaesthetist, who may give a reversal agent.

Atsakymas

D · Residual neuromuscular blockade

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation