NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Kuris radinys yra netikėtas ir reikalauja skubaus tolesnio veiksmo?

  1. APacientas, ilgai sergantis LOPL, turi statinės formos krūtinės ląstą
  2. BPacientui praėjus dienai po laparoskopinės tulžies pūslės operacijos skauda dešinį petį
  3. CPacientas su žinoma ciroze turi pageltusią odą, kuri nepakito
  4. DPacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. ARepeat the lactate in six hours
  2. BTake blood cultures
  3. CGive the IV antibiotic
  4. DArrange a chest X-ray for later today
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?

  1. AFold it into the linen and send it to the laundry
  2. BLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
  3. CPick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
  4. DRecap it with two hands before throwing it away
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?

  1. AUse extra alcohol hand rub on the lesions
  2. BAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
  3. CCover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
  4. DContinue care as usual and wear one pair of gloves
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient on a heparin infusion has blood in the urine and an aPTT far above the target. The nurse stops the infusion and informs the provider. Which antidote should the nurse anticipate?

  1. AVitamin K (phytonadione)
  2. BNaloxone
  3. CProtamine sulfate
  4. DCalcium gluconate
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BAcute pyelonephritis
  3. CSimple cystitis
  4. DGlomerulonephritis
7.Klinikinė slaugaVidutinis

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CMetabolic alkalosis
  4. DRespiratory acidosis
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?

  1. AContinue all routine blood tests and observations four-hourly
  2. BReview and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
  3. CStop all medicines, including pain relief and anti-sickness drugs
  4. DAvoid talking with the family about what is happening
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?

  1. AFlat on the back with no pillows
  2. BProne with the head down
  3. CLying on the left side, with the healthy lung down
  4. DLying on the right side, with the affected lung down
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient on spironolactone and an ACE inhibitor has a potassium of 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) with peaked T waves. What is usually given first to protect the heart?

  1. AA dose of digoxin
  2. BOral potassium supplements
  3. CIntravenous calcium gluconate or chloride
  4. DAn IV furosemide bolus as the only treatment
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo help diagnose Cushing's syndrome
  2. BTo diagnose diabetes insipidus
  3. CTo measure kidney function
  4. DTo check thyroid function
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Why may nitrofurantoin be avoided in an older patient with significantly reduced kidney function?

  1. AIt cannot be taken with food in kidney disease
  2. BIt turns the urine red in kidney disease
  3. CIt cures kidney disease too quickly
  4. DIt works less well and is more likely to be toxic
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris tvarstis paprastai tinka gausiai eksudatą išskiriančiai žaizdai?

  1. AAlginatas arba putplastis
  2. BSausa marlė, keičiama kas savaitę
  3. CPlona skaidri plėvelė
  4. DHidrogelio lakštas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, sergančiam plonosios žarnos nepraeinamumu, per nosies ir skrandžio zondą nuteka 2 l per dieną. Kuris slaugos dėmesys svarbiausias?

  1. AZondo pašalinimas, kai nuteka 1 l, kad nebūtų netekčių
  2. BZondo užspaudimas ilgam laikui skrandžio skysčiui išsaugoti
  3. CTikslus skysčių balansas su pakeitimu į veną ir elektrolitų tikrinimu
  4. DLaisvas skysčių davimas per burną, kad pakeistų zondo pašalinamą kiekį

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Pacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos

Kodėl tai yra atsakymas

Juodos, dervos pavidalo išmatos (melena) rodo kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto – pavojingą antikoaguliacijos komplikaciją. Peties skausmas po laparoskopijos dėl naudotų dujų yra dažnas, o statinė krūtinė sergant LOPL ir stabili gelta sergant ciroze yra tikėtini.

Atsakymas

D · Pacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Take blood cultures

Kodėl tai yra atsakymas

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

Atsakymas

B · Take blood cultures
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it

Kodėl tai yra atsakymas

A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.

Atsakymas

C · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health

Kodėl tai yra atsakymas

Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.

Atsakymas

B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Protamine sulfate

Kodėl tai yra atsakymas

Protamine sulfate binds heparin and reverses its effect quickly. Unfractionated heparin has a short half-life, so stopping the infusion is the first step. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.Patikrinta pagal: Heparin Sodium Injection (Carpuject) prescribing information - Overdosage · Pfizer (FDA-approved labeling); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

C · Protamine sulfate
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Acute pyelonephritis

Kodėl tai yra atsakymas

White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Patikrinta pagal: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Acute pyelonephritis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Respiratory acidosis

Kodėl tai yra atsakymas

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

Atsakymas

D · Respiratory acidosis
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort

Kodėl tai yra atsakymas

When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.

Atsakymas

B · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Lying on the left side, with the healthy lung down

Kodėl tai yra atsakymas

Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.

Atsakymas

C · Lying on the left side, with the healthy lung down
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Intravenous calcium gluconate or chloride

Kodėl tai yra atsakymas

Severe hyperkalaemia with ECG changes is an emergency. IV calcium stabilises the myocardium within minutes. Insulin with glucose and nebulised salbutamol shift potassium into cells, and the cause (here spironolactone and the ACE inhibitor) is stopped. Cardiac monitoring is essential.

Atsakymas

C · Intravenous calcium gluconate or chloride
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · To help diagnose Cushing's syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Atsakymas

A · To help diagnose Cushing's syndrome
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · It works less well and is more likely to be toxic

Kodėl tai yra atsakymas

Nitrofurantoin is concentrated in the urine. With poor kidney function, urine levels fall, so it works less well, and blood levels rise, increasing side effects such as neuropathy. Another antibiotic is usually chosen.

Atsakymas

D · It works less well and is more likely to be toxic
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Alginatas arba putplastis

Kodėl tai yra atsakymas

Alginatai ir putplasčiai sugeria didelius eksudato kiekius. Hidrogeliai prideda drėgmės sausoms žaizdoms, plėvelės tinka paviršinėms žaizdoms su nedideliu eksudatu, o sausa marlė limpa prie žaizdos dugno. Aplinkinė oda saugoma nuo maceracijos.

Atsakymas

A · Alginatas arba putplastis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Tikslus skysčių balansas su pakeitimu į veną ir elektrolitų tikrinimu

Kodėl tai yra atsakymas

Dideli NG zondo nuostoliai sukelia dehidrataciją, hipokalemiją ir hipochloreminę metabolinę alkalozę. Aspiratas matuojamas ir užrašomas, pakeičiamas į veną pagal paskyrimą (dažnai kalio turinčiu kristaloidu), o karbamidas, kreatininas ir elektrolitai tikrinami bent kasdien. Skysčiai per burną padidintų nuostolius ir vėmimo riziką.

Atsakymas

C · Tikslus skysčių balansas su pakeitimu į veną ir elektrolitų tikrinimu

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation