NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojo padėjėjas praneša apie keturis pacientus. Kuriam pranešimui slaugytojas turi skirti dėmesio pirmiausia?

  1. APacientas, sergantis LOPL, kurio SpO₂ ramybėje 90 %, atitinkantis jo įprastas reikšmes
  2. BPacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min
  3. CPacientas prašo papildomos pagalvės
  4. DPacientas per pastarąsias 6 valandas išskyrė 300 mL šlapimo
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?

  1. AStress-induced mild hyperglycemia
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CHypoglycemia with rebound
  4. DHyperosmolar hyperglycemic state
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Prieš duodant tabletę pacientas sako: „Ši tabletė atrodo kitaip nei įprasta." Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ADuoti pusę tabletės ir stebėti, ar nebus neįprastų poveikių
  2. BPasakyti pacientui, kad ligoninėje visos tabletės atrodo kitaip
  3. CSustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą
  4. DNuraminti pacientą ir duoti tabletę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AUse the standard lift, because limits include a safety margin
  2. BUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  3. CAsk the patient to stand and pivot without help
  4. DHave two staff lift the patient by hand
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

How should a blood sample for serum ammonia be handled?

  1. AKept warm and sent with the next routine batch
  2. BShaken firmly to mix it before it is sent away
  3. CLeft at room temperature for several hours first
  4. DPlaced on ice and sent to the laboratory at once
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?

  1. AChronic kidney disease
  2. BHypoparathyroidism
  3. CPrimary hyperparathyroidism
  4. DVitamin D toxicity
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Pacientui, pradėjusiam vartoti AKF inhibitorių, atsiranda nuolatinis sausas kosulys. Kokia tikėtina priežastis?

  1. APlaučių embolija
  2. BAlerginė reakcija į neseniai paskirtą peniciliną
  3. CBeta adrenoblokatoriaus sukelta astma
  4. DŽinomas AKF inhibitoriaus šalutinis poveikis
8.Klinikinė slaugaSunkus

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with diabetes whose glucose is 11 mmol/L (198 mg/dL) before lunch
  2. BA patient with COPD whose SpO2 is 89% and within their target range
  3. CA postoperative patient who rates their pain as 6/10
  4. DA patient with asthma who can only speak in single words
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. ABleeding, including a sudden change in neurological status
  2. BConstipation from bed rest
  3. CA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  4. DA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis LOPL, išvyksta namo su ilgalaike deguonies terapija. Kuris mokymo punktas saugai svarbiausias?

  1. ANaudoti vazeliną sausoms šnervėms sudrėkinti
  2. BAtsarginius balionus laikyti prie viryklės
  3. CDidinti srautą tiek, kiek reikia, kai dusta
  4. DNiekada nerūkyti ir neleisti atviros ugnies šalia deguonies
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
  2. BBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
  3. CBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
  4. DBeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?

  1. AGentamicin
  2. BAmoxicillin
  3. CBenzylpenicillin
  4. DCeftriaxone
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which advice helps a patient with haemorrhoids?

  1. AEat less fibre so that stools are smaller
  2. BEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
  3. CSit on the toilet for long periods to empty fully
  4. DTake a codeine-based painkiller every day
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?

  1. AA wide-bore cannula with a steel stylet
  2. BA non-coring (Huber) needle
  3. CAn intramuscular injection needle
  4. DA standard hollow needle used for venepuncture

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Pacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas neramumas su greitu širdies plakimu po operacijos gali reikšti kraujavimą, sepsį ar hipoksiją. 90 % SpO₂ šiam LOPL pacientui yra tikėtinas, o 300 mL per 6 valandas (50 mL/h) yra pakankamas šlapimo kiekis.

Atsakymas

B · Pacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Hyperosmolar hyperglycemic state

Kodėl tai yra atsakymas

Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.

Atsakymas

D · Hyperosmolar hyperglycemic state
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Sustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą

Kodėl tai yra atsakymas

Paciento nerimas yra saugos patikra. Slaugytojas sustoja ir patikrina paskyrimą, vaistą, dozę ir pacientą, prireikus kreipiasi į vaistinę. Kartais priežastis – kitas prekinis pavadinimas, bet tai pirmiausia reikia patvirtinti.

Atsakymas

C · Sustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Kodėl tai yra atsakymas

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Atsakymas

B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Placed on ice and sent to the laboratory at once

Kodėl tai yra atsakymas

Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.

Atsakymas

D · Placed on ice and sent to the laboratory at once
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Hypoparathyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.Patikrinta pagal: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

B · Hypoparathyroidism
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Žinomas AKF inhibitoriaus šalutinis poveikis

Kodėl tai yra atsakymas

Sausas kosulys yra dažnas AKF inhibitorių, pvz., ramiprilio, šalutinis poveikis. Dažnai jie pakeičiami angiotenzino II receptorių blokatoriumi.

Atsakymas

D · Žinomas AKF inhibitoriaus šalutinis poveikis
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · A patient with asthma who can only speak in single words

Kodėl tai yra atsakymas

Being unable to complete sentences is a sign of acute severe or life-threatening asthma, an airway and breathing emergency. The other patients need attention but are not immediately life-threatened.

Atsakymas

D · A patient with asthma who can only speak in single words
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Bleeding, including a sudden change in neurological status

Kodėl tai yra atsakymas

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

Atsakymas

A · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Niekada nerūkyti ir neleisti atviros ugnies šalia deguonies

Kodėl tai yra atsakymas

Rūkymas naudojant deguonį yra pagrindinė nudegimų ir mirtinų gaisrų priežastis. Pacientai turi laikyti deguonį toliau nuo ugnies ir šilumos šaltinių, naudoti vandens pagrindo (o ne riebalų pagrindo) tepalus ir laikytis paskirto srauto, nes nekontroliuojamas didinimas gali sustiprinti CO₂ susilaikymą.

Atsakymas

D · Niekada nerūkyti ir neleisti atviros ugnies šalia deguonies
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

Kodėl tai yra atsakymas

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

Atsakymas

D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Gentamicin

Kodėl tai yra atsakymas

Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.

Atsakymas

A · Gentamicin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining

Kodėl tai yra atsakymas

Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.

Atsakymas

B · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · A non-coring (Huber) needle

Kodėl tai yra atsakymas

Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.

Atsakymas

B · A non-coring (Huber) needle

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation