NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Which patient on an addiction unit should the nurse see first?

  1. AIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
  2. BLast drink this morning; asking when lunch will arrive
  3. CLast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
  4. DLast drink one week ago; asking about support groups
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ANeurogenic shock
  2. BSeptic shock
  3. CHypovolemic shock
  4. DCardiac tamponade
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

How should a newborn be moved through hospital corridors?

  1. ACarried in the nurse’s arms for comfort
  2. BIn a bassinet, not carried in the arms
  3. COn the mother’s lap in a wheelchair, without staff
  4. DIn the arms of any visitor who offers to help
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. ALeave to get the provider, then return
  2. BPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  3. CHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  4. DEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Sergant lėtine inkstų liga, kokiu kalcio pokyčiu paprastai lydimas didelis fosfatų kiekis serume?

  1. AKalcio pokyčio nėra
  2. BTik dideliu kalio kiekiu serume, be kalcio pokyčio
  3. CMažu kalcio kiekiu serume
  4. DDideliu kalcio kiekiu serume
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AVitamin K deficiency
  2. BHemophilia A
  3. CIron-deficiency anemia
  4. DImmune thrombocytopenia
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which features suggest pyelonephritis rather than simple cystitis?

  1. ACloudy urine with no other symptoms
  2. BFever, rigors and loin pain
  3. CFrequency without any pain
  4. DMild burning on passing urine only
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

  1. AHypoglycaemia
  2. BHyperosmolar hyperglycaemic state
  3. CEuglycaemic diabetic ketoacidosis
  4. DSimple gastroenteritis with no further concern
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ALow blood sodium
  2. BLow blood pressure
  3. CRaised blood glucose
  4. DSlow heart rate
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis LOPL, dūsta, SpO₂ 84 % kvėpuojant kambario oru. Kraujo dujų tyrime pH 7,30 ir padidėjęs PaCO₂, nepaisant optimalaus medikamentinio gydymo. Koks gydymas greičiausiai bus svarstomas?

  1. ASedacija į veną kvėpavimo dažniui sulėtinti
  2. BDidelės koncentracijos deguonis per kaukę be pakartotinio kvėpavimo
  3. CPurškiamų bronchus plečiančių vaistų nutraukimas
  4. DNeinvazinė ventiliacija (NIV)
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. ADry mouth, constipation and a fast heart rate
  2. BNausea, diarrhoea and a slow heart rate
  3. CWeight gain, high glucose and swollen ankles
  4. DA persistent dry cough and a raised potassium
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether the catheter can be removed
  2. BEmptying the drainage bag and recording the volume
  3. CTeaching self-catheterisation for the first time
  4. DAssessing a patient whose irrigation is not draining
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Koks elektrolitų pokyčių modelis būdingas naviko irimo sindromui?

  1. AMažas kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis
  2. BDidelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis
  3. CMažas kalio ir fosfato kiekis su dideliu kalcio kiekiu
  4. DDidelis natrio ir kalcio kiekis su maža šlapimo rūgštimi
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BLevothyroxine
  3. COmeprazole
  4. DAmlodipine

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects

Kodėl tai yra atsakymas

Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.

Atsakymas

C · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Neurogenic shock

Kodėl tai yra atsakymas

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

Atsakymas

A · Neurogenic shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · In a bassinet, not carried in the arms

Kodėl tai yra atsakymas

Infants are moved in a bassinet through corridors. This prevents drops and makes abduction easier to spot, because carrying a baby in the arms in a hallway is unusual.

Atsakymas

B · In a bassinet, not carried in the arms
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Kodėl tai yra atsakymas

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Atsakymas

D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Mažu kalcio kiekiu serume

Kodėl tai yra atsakymas

Kai nepakankamai veikiantys inkstai sulaiko fosfatą, fosfatas jungiasi su kalciu, o vitamino D aktyvacija mažėja, todėl kalcio koncentracija serume linkusi kristi. Tai lemia antrinį hiperparatiroidizmą ir kaulų ligą.Patikrinta pagal: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

C · Mažu kalcio kiekiu serume
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Vitamin K deficiency

Kodėl tai yra atsakymas

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Patikrinta pagal: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Vitamin K deficiency
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Fever, rigors and loin pain

Kodėl tai yra atsakymas

Pyelonephritis is an upper urinary tract infection and causes systemic signs such as fever and rigors, with flank pain. Cystitis usually causes local symptoms such as dysuria and frequency.

Atsakymas

B · Fever, rigors and loin pain
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Euglycaemic diabetic ketoacidosis

Kodėl tai yra atsakymas

SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.

Atsakymas

C · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Raised blood glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Atsakymas

C · Raised blood glucose
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Neinvazinė ventiliacija (NIV)

Kodėl tai yra atsakymas

Ūmaus LOPL paūmėjimo su kvėpavimo acidoze (pH < 7,35 ir padidėjęs PaCO₂), išliekančia nepaisant optimalaus medikamentinio gydymo, metu NIV mažina mirtingumą ir intubacijos poreikį. Toliau skiriamas kontroliuojamas deguonis, siekiant 88–92 %. Nekontroliuojamas didelio srauto deguonis ir raminamieji gali sustiprinti CO₂ susilaikymą.

Atsakymas

D · Neinvazinė ventiliacija (NIV)
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Kodėl tai yra atsakymas

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

Atsakymas

B · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Emptying the drainage bag and recording the volume

Kodėl tai yra atsakymas

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Atsakymas

B · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Didelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis

Kodėl tai yra atsakymas

Naviko irimas išskiria kalį, fosfatą ir nukleorūgštis (didinančias šlapimo rūgštį). Fosfatas suriša kalcį ir jį sumažina. Kalcio fosfato ir šlapimo rūgšties kristalai gali pažeisti inkstus.

Atsakymas

B · Didelis kalio, fosfato ir šlapimo rūgšties kiekis; mažas kalcio kiekis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Omeprazole

Kodėl tai yra atsakymas

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

Atsakymas

C · Omeprazole

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation