NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AThe constipation has fully resolved
  2. BFecal impaction with liquid stool passing around it
  3. CA new bowel infection that has caused the diarrhea
  4. DA side effect of drinking too much water
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ASeptic shock
  2. BHypovolemic shock
  3. CCardiac tamponade
  4. DNeurogenic shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. ASoft cotton socks
  2. BLooped cords on window blinds
  3. CA large wooden building block
  4. DA plastic picture book
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. APutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
  2. BWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
  3. CRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
  4. DGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. ANormal TSH with a low free T4
  2. BHigh TSH with a low free T4
  3. CHigh TSH with a normal free T4
  4. DLow TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kurio paciento rezultatą slaugytojas turėtų pranešti pirmiausia?

  1. AKreatininas 1,6 mg/dL (141 µmol/L) pacientui su žinoma stabilia LIL
  2. BBendras cholesterolis šiek tiek viršija tikslą
  3. CHbA1c 7,4 % (57 mmol/mol) 2 tipo diabetu sergančiam pacientui
  4. DGliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Pooperaciniam pacientui ŠSD 125/min, kraujospūdis 88/50 mmHg, o tvarstis permirkęs krauju. Kas vyksta?

  1. ANormali reakcija į skausmą
  2. BHipovoleminis šokas dėl kraujavimo
  3. CSeptinis šokas dėl šlapimo takų infekcijos
  4. DTik nerimas
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient taking regular ibuprofen suddenly develops severe upper abdominal pain, a rigid abdomen and becomes tachycardic. What is most likely?

  1. AIrritable bowel syndrome
  2. BIndigestion that will settle with antacids
  3. CConstipation
  4. DA perforated peptic ulcer
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?

  1. ATo keep the pads from burning the skin
  2. BTo allow the use of a lower battery charge
  3. CTo make the shock less painful for the patient
  4. DTo avoid delivering the shock during the T wave
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AAn obese patient after hip surgery
  2. BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  3. CA patient after an uncomplicated knee replacement
  4. DA patient with cancer having bowel surgery
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AA small amount of dried blood on the dressing
  2. BA blood pressure slightly above the baseline
  3. CMild pain at the incision site
  4. DAn expanding neck swelling with noisy breathing
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AA benzodiazepine such as diazepam
  2. BOral paracetamol (acetaminophen) alone
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine
  4. DAn NSAID such as diclofenac
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?

  1. AOne hour after meals, on an empty stomach
  2. BOnly on days with abdominal pain
  3. COnce a day at bedtime
  4. DWith every meal and snack
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A nurse teaches a patient to self-inject low molecular weight heparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
  2. B"I'll change the injection site each day."
  3. C"I'll report any unusual bruising or bleeding."
  4. D"I'll put the used syringe in the sharps bin."

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Kodėl tai yra atsakymas

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Atsakymas

B · Fecal impaction with liquid stool passing around it
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Neurogenic shock

Kodėl tai yra atsakymas

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

Atsakymas

D · Neurogenic shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Looped cords on window blinds

Kodėl tai yra atsakymas

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

Atsakymas

B · Looped cords on window blinds
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

Kodėl tai yra atsakymas

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

Atsakymas

D · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Low TSH with a high free T4

Kodėl tai yra atsakymas

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Patikrinta pagal: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Low TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs

Kodėl tai yra atsakymas

Simptominė hipoglikemija gali greitai sukelti traukulius ir smegenų pažeidimą, todėl gydoma nedelsiant pagal protokolą. Kiti rezultatai yra lėtiniai ar stabilūs ir gali būti aptarti vėliau.Patikrinta pagal: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Hipovoleminis šokas dėl kraujavimo

Kodėl tai yra atsakymas

Tachikardija, hipotenzija ir matomas kraujo netekimas rodo hemoraginį (hipovoleminį) šoką. Prispauskite, skubiai kvieskite pagalbą ir paruoškite skysčius ar kraują.

Atsakymas

B · Hipovoleminis šokas dėl kraujavimo
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · A perforated peptic ulcer

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden severe pain with a board-like abdomen suggests perforation and peritonitis. The patient needs nil by mouth, IV access, analgesia and urgent surgical review.

Atsakymas

D · A perforated peptic ulcer
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · To avoid delivering the shock during the T wave

Kodėl tai yra atsakymas

A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.

Atsakymas

D · To avoid delivering the shock during the T wave
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Kodėl tai yra atsakymas

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Atsakymas

B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · An expanding neck swelling with noisy breathing

Kodėl tai yra atsakymas

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

Atsakymas

D · An expanding neck swelling with noisy breathing
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · An NSAID such as diclofenac

Kodėl tai yra atsakymas

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

Atsakymas

D · An NSAID such as diclofenac
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · With every meal and snack

Kodėl tai yra atsakymas

Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.

Atsakymas

D · With every meal and snack
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."

Kodėl tai yra atsakymas

Rubbing the site after LMWH increases bruising and is avoided. Rotating sites, reporting bleeding and safe sharps disposal are correct.

Atsakymas

A · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation