NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. AA warm milky drink
  2. BDiphenhydramine
  3. CMelatonin
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. AA blocked urinary catheter
  2. BLeft-sided heart failure
  3. CHypovolemic shock from dehydration
  4. DCardiac tamponade
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  2. BSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
  3. CSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  4. DSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. AGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  2. BTake an antipyretic so the fever does not show at work
  3. CGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
  4. DStay home and inform the employer according to the illness policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kuris veiksnys labiausiai tikėtinai padidins paciento ličio koncentraciją?

  1. ASkysčių vartojimas daugiau nei įprasta karštu oru
  2. BDehidratacija arba staigus natrio vartojimo sumažėjimas
  3. CKiekvienos dozės vartojimas su valgiu, o ne prieš valgį
  4. DDaugiau nei įprasta druskos valgymas kelias dienas
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Apiksabaną vartojantis pacientas klausia, kodėl jam nereikia reguliarių INR tyrimų kaip varfariną vartojančiam kaimynui. Koks geriausias paaiškinimas?

  1. AApiksabanas iš tikrųjų neskystina kraujo
  2. BApiksabanas vietoj to stebimas kasdien aPTT
  3. CJo poveikis nuspėjamas, todėl įprastų krešėjimo tyrimų nereikia
  4. DINR slapta tikrinamas kartu su kitais įprastais kraujo tyrimais
7.Klinikinė slaugaVidutinis

How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?

  1. AIt strengthens the breathing muscles during the day
  2. BIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
  3. CIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
  4. DIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
8.Klinikinė slaugaSunkus

LOPL sergantis pacientas, gaunantis didelės tėkmės deguonį, tampa mieguistas, pulsas šuoliuojantis, oda paraudusi. Kraujo dujų tyrimas rodo padidėjusį PaCO2 ir mažą pH. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. AMetabolinė alkalozė dėl vėmimo
  2. BAlergija opioidams
  3. CHiperkapninis kvėpavimo nepakankamumas, iš dalies dėl per didelio deguonies kiekio
  4. DHipoglikemija
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?

  1. ATo prevent peripheral neuropathy
  2. BTo prevent loss of colour vision
  3. CTo prevent orange discolouration of urine
  4. DTo prevent gout attacks
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Kuris krūtinės ląstos drenažo šalinimo būdas dažniausiai mokomas?

  1. AŠalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą
  2. BŠalinti, kol siurbimas vis dar veikia visu galingumu
  3. CŠalinti lėtai, kol pacientas ilgai ir giliai įkvepia
  4. DPašalinti ir paliekant vietą atvirą nutekėjimui parai
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which CSF result is most typical of bacterial meningitis?

  1. ACloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
  2. BClear fluid with normal cells, glucose and protein
  3. CClear fluid, many lymphocytes, normal glucose and slightly raised protein
  4. DBlood-stained fluid that clears in later tubes
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?

  1. ACauda equina syndrome
  2. BBrown-Séquard syndrome
  3. CCentral cord syndrome
  4. DA complete lumbar cord injury
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris elektrolitų sutrikimas gali prisidėti prie pooperacinio žarnų nepraeinamumo?

  1. AHipernatremija
  2. BHiperfosfatemija
  3. CHipokalemija
  4. DHiperkalemija
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a platelet count of 8 × 109/L (8,000/µL) develops a sudden severe headache and confusion. What should the nurse suspect?

  1. AA tension headache from stress
  2. BNormal effects of chemotherapy
  3. CIntracranial bleeding
  4. DDehydration from poor intake

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Diphenhydramine

Kodėl tai yra atsakymas

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

Atsakymas

B · Diphenhydramine
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Cardiac tamponade

Kodėl tai yra atsakymas

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Atsakymas

D · Cardiac tamponade
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

Kodėl tai yra atsakymas

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

Atsakymas

B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Stay home and inform the employer according to the illness policy

Kodėl tai yra atsakymas

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

Atsakymas

D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Dehidratacija arba staigus natrio vartojimo sumažėjimas

Kodėl tai yra atsakymas

Kai organizmui trūksta natrio ar vandens, inkstai sulaiko daugiau natrio ir kartu ličio, todėl koncentracija didėja. NVNU, tiazidiniai diuretikai ir AKF inhibitoriai taip pat gali didinti ličio koncentraciją.

Atsakymas

B · Dehidratacija arba staigus natrio vartojimo sumažėjimas
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Jo poveikis nuspėjamas, todėl įprastų krešėjimo tyrimų nereikia

Kodėl tai yra atsakymas

Tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai, pavyzdžiui, apiksabanas, esant fiksuotoms dozėms turi nuspėjamą poveikį, todėl įprastinio INR tyrimo nereikia. Stebima inkstų ir kepenų funkcija, vaistų vartojimo reguliarumas ir kraujavimo požymiai, o INR patikimai neatspindi jų poveikio.

Atsakymas

C · Jo poveikis nuspėjamas, todėl įprastų krešėjimo tyrimų nereikia
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure

Kodėl tai yra atsakymas

Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.

Atsakymas

B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Hiperkapninis kvėpavimo nepakankamumas, iš dalies dėl per didelio deguonies kiekio

Kodėl tai yra atsakymas

Nekontroliuojamas deguonis CO2 sulaikantiems pacientams gali sustiprinti hiperkapniją ir kvėpavimo acidozę. Deguonis turėtų būti titruojamas iki 88–92% ir kreipiamasi į gydytoją, galbūt dėl neinvazinės ventiliacijos.

Atsakymas

C · Hiperkapninis kvėpavimo nepakankamumas, iš dalies dėl per didelio deguonies kiekio
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · To prevent peripheral neuropathy

Kodėl tai yra atsakymas

Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.

Atsakymas

A · To prevent peripheral neuropathy
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Šalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą

Kodėl tai yra atsakymas

Daugelis rekomendacijų siūlo šalinti vamzdelį gilaus įkvėpimo pabaigoje sulaikius kvėpavimą (Valsalvos mėginys) arba iškvepiant, kad slėgis krūtinėje būtų teigiamas. Žaizda uždaroma siūle ar okliuziniu tvarsčiu, pacientas stebimas dėl pasikartojančio pneumotorakso, o jei indikuotina, daroma krūtinės ląstos rentgenograma. Prieš tai skirti nuskausminimą yra gera praktika.

Atsakymas

A · Šalinti sulaikius kvėpavimą ar iškvepiant, tada užsandarinti vietą
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein

Kodėl tai yra atsakymas

Bacterial meningitis usually gives turbid CSF with raised neutrophils and protein and low glucose. Viral meningitis typically shows clear fluid with lymphocytes and normal glucose.

Atsakymas

A · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Central cord syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.

Atsakymas

C · Central cord syndrome
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Hipokalemija

Kodėl tai yra atsakymas

Mažas kalio kiekis silpnina lygiųjų raumenų susitraukimą ir yra dažnas ištaisomas ileuso veiksnys. Taip pat tikrinamas ir koreguojamas magnis bei kiti elektrolitai.

Atsakymas

C · Hipokalemija
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Intracranial bleeding

Kodėl tai yra atsakymas

Severe thrombocytopenia carries a risk of spontaneous intracranial haemorrhage. Sudden headache, confusion or neurological change need emergency review, neurological observations and usually urgent imaging and platelet transfusion.

Atsakymas

C · Intracranial bleeding

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation