Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?
AUrine specific gravity at every void
BPulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
CPupil size and reaction every 15 minutes
DBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
2.Pediatrinė slaugaSunkus
7 metų vaikas, patiriantis astmos priepuolį, garsiai švokštė, bet dabar tylus, mieguistas ir jo kvėpavimo takais labai mažai patenka oro. Ką tai rodo?
APriepuolis baigiasi
BGyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
CGerą atsaką į palengvinamąjį inhaliatorių, kvėpavimo takai vėl atsiveria
DVaikas normaliai užmiega
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 10 000 vienetų heparino 250 mL. Paskirta 15 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 99 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
10 000 vnt./250 mL15 vnt./kg/h99 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 800 mg 500 mL. Paskirta 4 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 85 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 75 mL/h greičiu. 16:00 jau sulašinta 350 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL350 mL sulašinta75 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
Kodėl tai yra atsakymas
After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.
Atsakymas
B · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Gyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
Kodėl tai yra atsakymas
„Tylus plaučių vaizdas" ir mieguistumas reiškia, kad juda per mažai oro ir vaikas pavargsta. Tai skubi būklė: kvieskite pagalbą, duokite deguonies ir skubų gydymą pagal paskyrimą.
Atsakymas
B · Gyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 37,1 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
15·99 = 1 485 vnt./h
Koncentracija
10 000/250 = 40 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1485/40 = 37,13 ≈ 37,1 mL/h
Atsakymas
R = 37,1 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 12,8 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
4·85 = 340 mcg/min
340·60 = 20400 mcg/h
Pompos greitis
R = 20400/1600 = 12,75 ≈ 12,8 mL/h
Atsakymas
R = 12,8 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1560 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 240 + 100 + 200 = 540 mL
ledo gabalėliai: 240/2 = 120 mL
Intraveninė infuzija: 100·8 = 800 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
I = 1560 mL
Atsakymas
I = 1560 mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 8,7 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
1000 − 350 = 650 mL
Laikas
t = 650/75 = 8,667 ≈ 8,7 h
Atsakymas
t = 8,7 h
Tai maždaug 8 h 40 min, todėl maišelis ištuštės apie 00:40.