Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Until when is a child with chickenpox usually considered infectious?
AUntil the fever has gone for 24 hours
BOnly during the day before the rash appears
CFor 6 weeks after the rash appears
DUntil all the blisters have crusted over
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Sveikam 12 mėnesių kūdikiui vakare po vakcinų atsirado nedidelis karščiavimas ir irzlumas. Tėvas ar motina klausia, ar reikėtų nutraukti būsimus skiepijimus. Koks teisingas atsakymas?
ATaip; vaikas daugiau niekada neturėtų gauti vakcinų
BPrieš kiekvieną būsimą vakciną vaikas turėtų vartoti antibiotikų, kad karščiavimas ir irzlumas nepasikartotų
CTaip; bet kokia reakcija reiškia, kad vaikas alergiškas
DNe; nedidelis karščiavimas ir irzlumas yra dažnos, tikėtinos reakcijos ir nėra priežastis nutraukti skiepijimą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 70 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 99 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
70 vnt./kg99 kg1 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 76 kg sveriančiam pacientui paskirta nitroglycerin po 5 mcg/min. Maišelyje yra 25 mg 250 mL. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
25 mg/250 mL5 mcg/min76 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Pacientas sveria 108 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 14:30 150 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 75 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL150 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Until all the blisters have crusted over
Kodėl tai yra atsakymas
Chickenpox is contagious from about 1–2 days before the rash until all lesions have crusted, usually about 5 days after the rash appears. Children stay home from school or nursery until then.
Atsakymas
D · Until all the blisters have crusted over
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Ne; nedidelis karščiavimas ir irzlumas yra dažnos, tikėtinos reakcijos ir nėra priežastis nutraukti skiepijimą
Kodėl tai yra atsakymas
Nedidelis karščiavimas, irzlumas ir vietinis skausmas po skiepijimo yra dažni ir praeina per dieną ar dvi. Kontraindikacijos yra tik sunkios reakcijos, pavyzdžiui, anafilaksija. Tėvams galima paaiškinti, kaip tvarkyti lengvus simptomus ir kada kreiptis pagalbos.
Atsakymas
D · Ne; nedidelis karščiavimas ir irzlumas yra dažnos, tikėtinos reakcijos ir nėra priežastis nutraukti skiepijimą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 6,9 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
70·99 = 6 930 vnt.
Tūris
V = 6930/1000 = 6,93 ≈ 6,9 mL
Atsakymas
V = 6,9 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 3 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dozė per valandą
Paskirta per minutę visam pacientui, todėl kūno masės nereikia.
5·60 = 300 mcg/h
Pompos greitis
R = 300/100 = 3 mL/h
Atsakymas
R = 3 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 0,52 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
175 + 275 + 225 = 675 mL
Kilogramui per valandą
U = 675/(108·12) = 0,5208 ≈ 0,52 mL/kg/h
Atsakymas
U = 0,52 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 11,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL liko
Antroji dalis
700/75 = 9,333 h
Bendra trukmė
t = 2 + 9,333 = 11,33 ≈ 11,3 h
Atsakymas
t = 11,3 h
Tai maždaug 11 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 01:50.