Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?
AGive it together with an antacid to protect the stomach
BStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding
CGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
DGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Kuris radinys 9 mėnesių kūdikiui reikalauja skubiausio raidos įvertinimo?
AKūdikis naudojasi tik viena ranka, o kitą ignoruoja
BKūdikis dar netaria aiškių žodžių
CKūdikis drovus nepažįstamiems
DKūdikis dar nevaikšto
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 250 vienetų trumpo veikimo insulino 250 mL infuzija lašinama 6 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
250 vnt./250 mL6 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 800 mg 500 mL. Paskirta 2 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 75 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min75 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 80 mL/h greičiu. 22:00 jau sulašinta 200 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL200 mL sulašinta80 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
Kodėl tai yra atsakymas
Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.
Atsakymas
C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Kūdikis naudojasi tik viena ranka, o kitą ignoruoja
Kodėl tai yra atsakymas
Aiški rankos pirmenybė iki maždaug 18 mėnesių gali rodyti kitos pusės silpnumą, pavyzdžiui, sergant cerebriniu paralyžiumi. Nevaikščiojimas, baimė nepažįstamų žmonių ir aiškių žodžių nebuvimas 9 mėnesių amžiuje yra tipiški.
Atsakymas
A · Kūdikis naudojasi tik viena ranka, o kitą ignoruoja
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 6 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250/250 = 1 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 6·1 = 6 vnt./h
Atsakymas
D = 6 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 5,6 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
2·75 = 150 mcg/min
150·60 = 9000 mcg/h
Pompos greitis
R = 9000/1600 = 5,625 ≈ 5,6 mL/h
Atsakymas
R = 5,6 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 165 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 200 + 150 = 350 mL
ledo gabalėliai: 100/2 = 50 mL
Intraveninė infuzija: 60·12 = 720 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 1170 mL
Iš viso išskirta
375 + 450 + 80 + 100 = 1005 mL
Balansas
B = 1170 − 1005 = 165 mL
Atsakymas
B = 165 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 3,8 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
500 − 200 = 300 mL
Laikas
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Atsakymas
t = 3,8 h
Tai maždaug 3 h 45 min, todėl maišelis ištuštės apie 01:45.