Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Prieš miolomeningocelės operaciją, kaip reikėtų apsaugoti naujagimio maišelį?
APaguldyti kūdikį ant nugaros, apie maišelį padėjus minkštą žiedą, kad jis laikytųsi ant čiužinio
BPalikti neuždengtą, kad išdžiūtų
CUždėti glaudų sausą tvarstį
DUždengti sterilia, drėgna, neprilipančia tvarsliava ir paguldyti kūdikį ant pilvo
2.Pediatrinė slaugaSunkus
A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?
AApnoea and cyanosis during or after coughing spells
BA rash spreading from the face to the trunk
CConstipation from reduced feeding
DHigh blood pressure from the coughing
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 70 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 102 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
70 vnt./kg102 kg1 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 800 mg 500 mL. Paskirta 10 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 74 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min74 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 87 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
87 kg8 hšlapimas: 475 mLšlapimas: 275 mL
U = mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL infuzija pradedama 16:30 100 mL/h greičiu. Po 4 valandų greitis pakeičiamas į 150 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Uždengti sterilia, drėgna, neprilipančia tvarsliava ir paguldyti kūdikį ant pilvo
Kodėl tai yra atsakymas
Sterili drėgna tvarsliava neleidžia išdžiūti ir apsaugo nuo infekcijos, o padėtis ant pilvo nuima spaudimą nuo maišelio. Svarbios ir latekso vengimo priemonės, nes šiems vaikams dažnai išsivysto alergija lateksui.
Atsakymas
D · Uždengti sterilia, drėgna, neprilipančia tvarsliava ir paguldyti kūdikį ant pilvo
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
Kodėl tai yra atsakymas
Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.
Atsakymas
A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 7,1 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
70·102 = 7 140 vnt.
Tūris
V = 7140/1000 = 7,14 ≈ 7,1 mL
Atsakymas
V = 7,1 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 27,8 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
10·74 = 740 mcg/min
740·60 = 44400 mcg/h
Pompos greitis
R = 44400/1600 = 27,75 ≈ 27,8 mL/h
Atsakymas
R = 27,8 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,08 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
475 + 275 = 750 mL
Kilogramui per valandą
U = 750/(87·8) = 1,078 ≈ 1,08 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,08 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 4,7 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL liko
Antroji dalis
100/150 = 0,6667 h
Bendra trukmė
t = 4 + 0,6667 = 4,667 ≈ 4,7 h
Atsakymas
t = 4,7 h
Tai maždaug 4 h 40 min, todėl maišelis ištuštės apie 21:10.