Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?
AHold the child's arms and legs firmly to stop the movements
BPut a tongue depressor between the child's teeth
CWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
DGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Mokyklinio amžiaus vaikui bus daroma operacija. Kuris pasirengimo būdas geriausiai tinka šiam amžiui?
APaaiškinti procedūrą paprastomis schemomis, leisti klausti ir įtraukti vaiką į pasirinkimus
BNieko neaiškinti, nes tai tik sukeltų baimę
CViską aptarti su tėvais, bet ne su vaiku, kad vaikas neišsigąstų
DKalbėti tik vaikiška kalba ir naudoti tik kūdikiams skirtus žaislus
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzijoje yra 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL. Paskirta 0,05 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 54 kg. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
50 vnt./50 mL0,05 vnt./kg/h54 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 10 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 85 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 105 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
105 kg8 hšlapimas: 225 mLšlapimas: 200 mLžaizdos drenas: 60 mL
U = mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 75 mL/h greičiu. 15:00 jau sulašinta 50 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL50 mL sulašinta75 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
Kodėl tai yra atsakymas
A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.
Atsakymas
D · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Paaiškinti procedūrą paprastomis schemomis, leisti klausti ir įtraukti vaiką į pasirinkimus
Kodėl tai yra atsakymas
Mokyklinio amžiaus vaikams naudingi konkretūs, faktais pagrįsti paaiškinimai, schemos ir tikros priemonės bei šiek tiek kontrolės per pasirinkimus. Jie gali nerimauti dėl kontrolės praradimo ir poveikio savo kūnui.
Atsakymas
A · Paaiškinti procedūrą paprastomis schemomis, leisti klausti ir įtraukti vaiką į pasirinkimus
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 2,7 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
0,05·54 = 2,7 vnt./h
Koncentracija
50/50 = 1 vnt./mL
Pompos greitis
R = 2,7/1 = 2,7 mL/h
Atsakymas
R = 2,7 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 25,5 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
10·85 = 850 mcg/min
850·60 = 51000 mcg/h
Pompos greitis
R = 51000/2000 = 25,5 mL/h
Atsakymas
R = 25,5 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 0,51 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
225 + 200 = 425 mL
Kilogramui per valandą
U = 425/(105·8) = 0,506 ≈ 0,51 mL/kg/h
Atsakymas
U = 0,51 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 12,7 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
1000 − 50 = 950 mL
Laikas
t = 950/75 = 12,67 ≈ 12,7 h
Atsakymas
t = 12,7 h
Tai maždaug 12 h 40 min, todėl maišelis ištuštės apie 03:40.