Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Koks tiksliausias būdas stebėti viduriuojančio kūdikio skysčių būklę?
AKasdien sverti ant tų pačių svarstyklių ir skaičiuoti šlapias sauskelnes
BTikrinti plaukų struktūrą
CKasdien klausti tėvų, ar vaikas atrodo ištroškęs ar pavargęs
DMatuoti galvos apimtį
2.Pediatrinė slaugaSunkus
7 metų vaikas, patiriantis astmos priepuolį, garsiai švokštė, bet dabar tylus, mieguistas ir jo kvėpavimo takais labai mažai patenka oro. Ką tai rodo?
AGerą atsaką į palengvinamąjį inhaliatorių, kvėpavimo takai vėl atsiveria
BGyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
CVaikas normaliai užmiega
DPriepuolis baigiasi
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 20 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 57 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
25 000 vnt./500 mL20 vnt./kg/h57 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 31 mL/h greičiu. Pacientas sveria 92 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL31 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 13:15 ir lašinamas pompa 80 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 21:15?
1000 mL80 mL/h13:15 → 21:15
V = mL
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Kasdien sverti ant tų pačių svarstyklių ir skaičiuoti šlapias sauskelnes
Kodėl tai yra atsakymas
Kasdienis svėrimas ant tų pačių svarstyklių tuo pačiu laiku, išgertų ir išskirtų skysčių skaičiavimas (įskaitant sauskelnių svėrimą) ir klinikiniai požymiai, pavyzdžiui, gleivinių būklė ir kapiliarų prisipildymas, geriausiai atspindi hidrataciją.
Atsakymas
A · Kasdien sverti ant tų pačių svarstyklių ir skaičiuoti šlapias sauskelnes
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Gyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
Kodėl tai yra atsakymas
„Tylus plaučių vaizdas" ir mieguistumas reiškia, kad juda per mažai oro ir vaikas pavargsta. Tai skubi būklė: kvieskite pagalbą, duokite deguonies ir skubų gydymą pagal paskyrimą.
Atsakymas
B · Gyvybei pavojingą pablogėjimą su išsekimu ir labai prastu oro judėjimu
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 22,8 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
20·57 = 1 140 vnt./h
Koncentracija
25 000/500 = 50 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1140/50 = 22,8 mL/h
Atsakymas
R = 22,8 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 5,6 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
31·1000 = 31000 mcg/h
31000/60 = 516,7 mcg/min
Kilogramui
D = 516,7/92 = 5,616 ≈ 5,6 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 5,6 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1120 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 100 + 120 + 250 = 470 mL
Intraveninė infuzija: 50·12 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
I = 1120 mL
Atsakymas
I = 1120 mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 360 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.