Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

Kuris radinys kūdikiui rodo klubo sąnario displaziją?

  1. ALojantis kosulys
  2. BAsimetrinės šlaunų ar sėdmenų odos raukšlės ir ribotas klubų atitraukimas
  3. CVienodas kojų ilgis, simetriškos odos raukšlės ir pilnas, lengvas abiejų klubų atitraukimas
  4. DKreivos kojos mažyliui
2.Pediatrinė slaugaSunkus

Kurio paskyrimo slaugytojas turėtų paklausti vaikui, sergančiam neutropenija po chemoterapijos?

  1. AMatuoti temperatūrą tiesiojoje žarnoje kas 4 valandas
  2. BAtidžiai higieniškai nusiplauti rankas prieš kiekvieną kontaktą
  3. CStebėti temperatūrą pažastyje arba burnoje
  4. DNedelsiant pranešti apie 38 °C ar aukštesnę temperatūrą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
250 vnt.250 mLtrumpo veikimo insulinas12 mL/h? vnt./h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 250 vienetų trumpo veikimo insulino 250 mL infuzija lašinama 12 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?

250 vnt./250 mL12 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
250 mg250 mLdobutamine22 mL/h102 kg? mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 22 mL/h greičiu. Pacientas sveria 102 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL22 mL/h102 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainaželė100 mLpienas240 mLIntraveninė infuzija125 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas2 × 50 mLšlapimas375 mLšlapimas150 mLšlapimas225 mLžaizdos drenas70 mLvėmalai150 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 55 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.

55 kg8 hšlapimas: 375 mLšlapimas: 150 mLšlapimas: 225 mLžaizdos drenas: 70 mLvėmalai: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
500 mL250 mL sulašinta150 mL/h16:30t = ? h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 150 mL/h greičiu. 16:30 jau sulašinta 250 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mL250 mL sulašinta150 mL/h
t = h

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Asimetrinės šlaunų ar sėdmenų odos raukšlės ir ribotas klubų atitraukimas

Kodėl tai yra atsakymas

Požymiai: asimetrinės odos raukšlės, ribotas atitraukimas, atrodo trumpesnė koja ir teigiami Ortolani ar Barlow tyrimai. Kūdikystėje gydoma dažnai Pavliko dirželiais.

Atsakymas

B · Asimetrinės šlaunų ar sėdmenų odos raukšlės ir ribotas klubų atitraukimas
2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Matuoti temperatūrą tiesiojoje žarnoje kas 4 valandas

Kodėl tai yra atsakymas

Sergant neutropenija, temperatūros matavimo tiesiojoje žarnoje, klizmų ir žvakučių vengiama, nes jie gali pažeisti gleivinę ir leisti bakterijoms patekti į kraują. Karščiavimas esant neutropenijai yra skubi būklė.

Atsakymas

A · Matuoti temperatūrą tiesiojoje žarnoje kas 4 valandas
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 12 vnt./h

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250/250 = 1 vnt./mL

Vienetai per valandą

D = 12·1 = 12 vnt./h

Atsakymas

D = 12 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 3,6 mcg/kg/min

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

22·1000 = 22000 mcg/h
22000/60 = 366,7 mcg/min

Kilogramui

D = 366,7/102 = 3,595 ≈ 3,6 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 3,6 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: U = 1,7 mL/kg/h

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso šlapimo

375 + 150 + 225 = 750 mL

Kilogramui per valandą

U = 750/(55·8) = 1,705 ≈ 1,7 mL/kg/h

Atsakymas

U = 1,7 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 1,7 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Likęs tūris

500 − 250 = 250 mL

Laikas

t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h

Atsakymas

t = 1,7 h

Tai maždaug 1 h 40 min, todėl maišelis ištuštės apie 18:10.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing