Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?
AThe risk stays exactly the same on every day for the first month
BIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
COnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
DOnly during the first 2 hours after surgery
2.Pediatrinė slaugaSunkus
6 metų vaiko, sergančio pjautuvine anemija, temperatūra yra 39,0 °C. Kodėl tai laikoma skubia būkle?
AKarščiavimas reiškia, kad prasidėjo pjautuvinė krizė, todėl vaikui reikia nedelsiant perpilti kraujo sugadintoms ląstelėms pakeisti
BTai nėra skubu; karščiavimas dažnas visiems vaikams
CKarščiavimas yra normali kiekvienos skausmo krizės pradžia
DSergančių pjautuvine anemija vaikų blužnies funkcija sumažėjusi ir jiems didelė sunkios bakterinės infekcijos rizika
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 100 vienetų trumpo veikimo insulino 100 mL infuzija lašinama 6 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
100 vnt./100 mL6 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dopamine infuzija (800 mg 500 mL) lašinama 16 mL/h greičiu. Pacientas sveria 104 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
800 mg/500 mL16 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 73 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 08:00 75 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 50 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
Kodėl tai yra atsakymas
Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.
Atsakymas
B · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Sergančių pjautuvine anemija vaikų blužnies funkcija sumažėjusi ir jiems didelė sunkios bakterinės infekcijos rizika
Kodėl tai yra atsakymas
Pasikartojantys infarktai anksti vaikystėje pažeidžia blužnį (funkcinė asplenija), todėl kapsulines bakterijas turinčios infekcijos gali sukelti žaibišką sepsį. Karščiavimą reikia skubiai įvertinti ir dažniausiai skirti antibiotikų.
Atsakymas
D · Sergančių pjautuvine anemija vaikų blužnies funkcija sumažėjusi ir jiems didelė sunkios bakterinės infekcijos rizika
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 6 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
100/100 = 1 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 6·1 = 6 vnt./h
Atsakymas
D = 6 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 4,1 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
16·1600 = 25600 mcg/h
25600/60 = 426,7 mcg/min
Kilogramui
D = 426,7/104 = 4,103 ≈ 4,1 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 4,1 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 2,91 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
475 + 500 + 350 + 375 = 1700 mL
Kilogramui per valandą
U = 1700/(73·8) = 2,911 ≈ 2,91 mL/kg/h
Atsakymas
U = 2,91 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 18,5 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL liko
Antroji dalis
775/50 = 15,5 h
Bendra trukmė
t = 3 + 15,5 = 18,5 h
Atsakymas
t = 18,5 h
Tai maždaug 18 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 02:30.