Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Prieš kaniulės įvedimą planuojamas vietinio nuskausminimo kremas (lidokainas–prilokainas). Kas svarbu?
AUžtepti gerokai iš anksto, paprastai maždaug 60 minučių, po okliuziniu tvarsčiu
BUžtepti likus kelioms sekundėms iki adatos
CTepti ant pažeistos odos, kad poveikis būtų greitesnis
DStipriai įtrinti į odą ir nuvalyti maždaug po 1 minutės, be tvarsčio
2.Pediatrinė slaugaSunkus
A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?
AGive naloxone to reverse the effects of the opioid
BKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
CDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
DLow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 20 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 15 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 100 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
20 000 vnt./500 mL15 vnt./kg/h100 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dopamine infuzija (400 mg 250 mL) lašinama 32 mL/h greičiu. Pacientas sveria 74 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL32 mL/h74 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Pacientas sveria 68 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 16:00 120 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 60 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL120 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Užtepti gerokai iš anksto, paprastai maždaug 60 minučių, po okliuziniu tvarsčiu
Kodėl tai yra atsakymas
Vietinio nuskausminimo kremams visiškam poveikiui pasiekti reikia laiko, paprastai maždaug valandos, po okliuziniu tvarsčiu. Planuokite iš anksto, kad vaikas turėtų naudos.
Atsakymas
A · Užtepti gerokai iš anksto, paprastai maždaug 60 minučių, po okliuziniu tvarsčiu
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
Kodėl tai yra atsakymas
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.
Atsakymas
D · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 37,5 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
15·100 = 1 500 vnt./h
Koncentracija
20 000/500 = 40 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1500/40 = 37,5 mL/h
Atsakymas
R = 37,5 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 11,5 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
32·1600 = 51200 mcg/h
51200/60 = 853,3 mcg/min
Kilogramui
D = 853,3/74 = 11,53 ≈ 11,5 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 11,5 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,62 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
450 + 325 + 175 + 375 = 1325 mL
Kilogramui per valandą
U = 1325/(68·12) = 1,624 ≈ 1,62 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,62 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 13,7 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL liko
Antroji dalis
640/60 = 10,67 h
Bendra trukmė
t = 3 + 10,67 = 13,67 ≈ 13,7 h
Atsakymas
t = 13,7 h
Tai maždaug 13 h 40 min, todėl maišelis ištuštės apie 05:40.