Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

  1. AApply an over-the-counter steroid eye ointment
  2. BClean the eye with breast milk and review in a week
  3. CArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
  4. DReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
2.Pediatrinė slaugaSunkus

2 metų vaikui, aukštai karščiuojančiam, vyksta toninis–klonusinis priepuolis. Ką turėtų daryti slaugytojas pirmiausia?

  1. AStipriai laikyti vaiko galūnes, kad sustotų judesiai ir būtų išvengta sužalojimo trūkčiojant
  2. BĮkišti vaikui šaukštą į burną liežuviui apsaugoti
  3. CApsaugoti vaiką nuo sužalojimo, išmatuoti priepuolio trukmę ir paversti vaiką ant šono
  4. DPanardinti vaiką į vėsią vonią
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
heparin 1 000 vnt./mL60 vnt./kg · 93 kg → V = ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 93 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

60 vnt./kg93 kg1 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
250 mg250 mLdobutamine33 mL/h78 kg? mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 33 mL/h greičiu. Pacientas sveria 78 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL33 mL/h78 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainasultys100 mLarbata200 mLvanduo300 mLledo gabalėliai120 mLIntraveninė infuzija80 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas1 × 100 mLšlapimas425 mLšlapimas200 mLšlapimas450 mLšlapimas300 mLvėmalai250 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.

sultys: 100 mLarbata: 200 mLvanduo: 300 mLledo gabalėliai: 120 mLIntraveninė infuzija: 80 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas: 1 × 100 mLšlapimas: 425 mLšlapimas: 200 mLšlapimas: 450 mLšlapimas: 300 mLvėmalai: 250 mL
B = mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
1000 mL125 mL/hpradžia 10:0016:00: ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 10:00 ir lašinamas pompa 125 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 16:00?

1000 mL125 mL/h10:00 → 16:00
V = mL

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

Kodėl tai yra atsakymas

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

Atsakymas

C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: C · Apsaugoti vaiką nuo sužalojimo, išmatuoti priepuolio trukmę ir paversti vaiką ant šono

Kodėl tai yra atsakymas

Priepuolio metu pašalinkite kietus daiktus, nieko nekiškite į burną ir nevaržykite vaiko, matuokite trukmę, o po priepuolio paverskite vaiką ant šono. Jei tęsiasi ilgiau nei 5 minutes, skubiai kvieskite pagalbą.

Atsakymas

C · Apsaugoti vaiką nuo sužalojimo, išmatuoti priepuolio trukmę ir paversti vaiką ant šono
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: V = 5,6 mL

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Reikiamas vienetų skaičius

60·93 = 5 580 vnt.

Tūris

V = 5580/1000 = 5,58 ≈ 5,6 mL

Atsakymas

V = 5,6 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 7,1 mcg/kg/min

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

33·1000 = 33000 mcg/h
33000/60 = 550 mcg/min

Kilogramui

D = 550/78 = 7,051 ≈ 7,1 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 7,1 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = −225 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 100 + 200 + 300 = 600 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 80·8 = 640 mL
intraveninis antibiotikas: 1·100 = 100 mL
iš viso suvartota = 1400 mL

Iš viso išskirta

425 + 200 + 450 + 300 + 250 = 1625 mL

Balansas

B = 1400 − 1625 = −225 mL

Atsakymas

B = −225 mL

Neigiamas: pacientas neteko daugiau skysčių, nei gavo.

6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: V = 250 mL

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Praėjęs laikas

10:00 → 16:00 = 6 h

Sulašintas tūris

125·6 = 750 mL

Likęs tūris

V = 1000 − 750 = 250 mL

Atsakymas

V = 250 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing