Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniai Atgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė: mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą: skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus: kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija: vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis: mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai: 1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą: 4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą: 100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas: suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai: skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė: laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris: mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

A 12-year-old with type 1 diabetes will play a long football match. What should the nurse advise?

ACheck glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
BSkip the meal before the match to avoid high glucose
CInject an extra dose of insulin into the thigh just before he starts running
DAvoid sport, because exercise is unsafe with diabetes

2.Pediatrinė slaugaSunkus

Po operacijos 4 metų vaikas guli labai ramiai, grimasuoja, kojos įsitempusios ir dejuoja. FLACC balas yra 8. Ką turėtų daryti slaugytojas?

ALaukti, kol vaikas pats paprašys nuskausminimo
BAtitraukti vaiko dėmesį žaidimu ar vaizdo įrašu ir daugiau nieko neduoti, nebent vaikas paprašys
CDuoti paskirtą nuskausminamąjį ir iš naujo įvertinti skausmą, kai vaistas spės pradėti veikti
DManyti, kad vaikas pavargęs, ir leisti jam miegoti

3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 80 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 83 kg. Flakone yra 5 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

80 vnt./kg83 kg5 000 vnt./mL

V = mL

4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 24 mL/h greičiu. Pacientas sveria 65 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL24 mL/h65 kg

D = mcg/kg/min

5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL. Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.

sultys: 200 mLželė: 120 mLledo gabalėliai: 200 mLIntraveninė infuzija: 80 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas: 2 × 100 mL

I = mL

6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 100 mL/h greičiu. 15:00 jau sulašinta 450 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

1000 mL450 mL sulašinta100 mL/h

t = h

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand

Kodėl tai yra atsakymas

Exercise increases glucose uptake by muscles, so hypoglycaemia can occur during or after sport, even overnight. Checking glucose, having extra carbohydrate and adjusting insulin as advised make sport safe and beneficial.

Atsakymas

A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand

2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: C · Duoti paskirtą nuskausminamąjį ir iš naujo įvertinti skausmą, kai vaistas spės pradėti veikti

Kodėl tai yra atsakymas

7–10 balų FLACC rodo stiprų skausmą. Gydykite paskirtu nuskausminamuoju, naudokite ir paguodos priemones bei iš naujo įvertinkite tinkamu laiku, kad patikrintumėte poveikį.

Atsakymas

C · Duoti paskirtą nuskausminamąjį ir iš naujo įvertinti skausmą, kai vaistas spės pradėti veikti

3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: V = 1,3 mL

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Reikiamas vienetų skaičius

80·83 = 6 640 vnt.

Tūris

V = 6640/5000 = 1,328 ≈ 1,3 mL

Atsakymas

V = 1,3 mL

4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 6,2 mcg/kg/min

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

24·1000 = 24000 mcg/h

24000/60 = 400 mcg/min

Kilogramui

D = 400/65 = 6,154 ≈ 6,2 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 6,2 mcg/kg/min

5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: I = 1260 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Sudėkite suvartotus skysčius

per os: 200 + 120 = 320 mL

ledo gabalėliai: 200/2 = 100 mL

Intraveninė infuzija: 80·8 = 640 mL

intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL

I = 1260 mL

Atsakymas

I = 1260 mL

6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 5,5 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Likęs tūris

1000 − 450 = 550 mL

Laikas

t = 550/100 = 5,5 h

Atsakymas

t = 5,5 h

Tai maždaug 5 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 20:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing