Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe reading will be accurate but slower to obtain
BThe reading will be falsely low
CThe reading will be falsely high
DThe cuff will not inflate at all
2.Pediatrinė slaugaSunkus
10 metų vaikui, kuriam įtariamas apendicitas, buvo stiprus pilvo skausmas, bet staiga labai palengvėjo. Ką tai gali reikšti?
AApendiksas gali būti prakiuręs; pranešti nedelsiant
BNuskausminamasis išgydė problemą
CApendicitas praėjo ir vaikas gali eiti namo
DTai normalus pokytis, tolesnės priežiūros nereikia
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL infuzija lašinama 12 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
50 vnt./50 mL12 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 250 mg 250 mL. Paskirta 2,5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 82 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 11:00 125 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 50 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL125 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · The reading will be falsely high
Kodėl tai yra atsakymas
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
Atsakymas
C · The reading will be falsely high
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: A · Apendiksas gali būti prakiuręs; pranešti nedelsiant
Kodėl tai yra atsakymas
Staigus skausmo palengvėjimas sergant apendicitu gali rodyti prakiurimą, po kurio seka peritonitas su stiprėjančiu skausmu, karščiavimu ir pilvo sienos įtempimu. Apie tai reikia skubiai pranešti.
Atsakymas
A · Apendiksas gali būti prakiuręs; pranešti nedelsiant
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 12 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
50/50 = 1 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 12·1 = 12 vnt./h
Atsakymas
D = 12 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 12,3 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
2,5·82 = 205 mcg/min
205·60 = 12300 mcg/h
Pompos greitis
R = 12300/1000 = 12,3 mL/h
Atsakymas
R = 12,3 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1400 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 240 + 150 = 390 mL
Intraveninė infuzija: 80·12 = 960 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
I = 1400 mL
Atsakymas
I = 1400 mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 15,5 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL liko
Antroji dalis
625/50 = 12,5 h
Bendra trukmė
t = 3 + 12,5 = 15,5 h
Atsakymas
t = 15,5 h
Tai maždaug 15 h 30 min, todėl maišelis ištuštės apie 02:30.