Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kuri slaugos priemonė naudingiausia kūdikiui, sergančiam bronchiolitu?
AKūdikio guldymas miegoti ant pilvo, kad sekretas galėtų nutekėti iš kvėpavimo takų
BŠvelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas
CVisų maitinimų sustabdymas, kol kūdikis pasitaisys
DĮprastiniai antibiotikai
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Kuris radinys 3 mėnesių kūdikiui, sergančiam bronchiolitu, reikalauja nedelsiant imtis veiksmų?
AŠiek tiek mažesnis valgymas nei įprastai, bet šlapių sauskelnių tebėra
BTekanti nosis ir lengvas kosulys
CKvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas
DAuskultuojamas švokštimas
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL infuzija lašinama 5 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?
50 vnt./50 mL5 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 14 mL/h greičiu. Pacientas sveria 59 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL14 mL/h59 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 107 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 12:00 ir lašinamas pompa 100 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 14:30?
1000 mL100 mL/h12:00 → 14:30
V = mL
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Švelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas
Kodėl tai yra atsakymas
Bronchiolito priežiūra yra palaikomoji: išvalyti nosį, palaikyti maitinimą ir hidrataciją bei duoti deguonies, jei įsotinimas mažas. Antibiotikai virusiniam bronchiolitui nepadeda.
Atsakymas
B · Švelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Kvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas
Kodėl tai yra atsakymas
Apnėja ir mažas deguonies įsotinimas yra sunkaus bronchiolito požymiai ir reikalauja skubaus vertinimo bei pagalbos. Kiti radiniai būdingi lengvam bronchiolitui.
Atsakymas
C · Kvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 5 vnt./h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
50/50 = 1 vnt./mL
Vienetai per valandą
D = 5·1 = 5 vnt./h
Atsakymas
D = 5 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 4 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
14·1000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min
Kilogramui
D = 233,3/59 = 3,955 ≈ 4 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 4 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,11 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
475 + 300 + 175 = 950 mL
Kilogramui per valandą
U = 950/(107·8) = 1,11 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,11 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 750 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.