Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

Kuri slaugos priemonė naudingiausia kūdikiui, sergančiam bronchiolitu?

  1. AKūdikio guldymas miegoti ant pilvo, kad sekretas galėtų nutekėti iš kvėpavimo takų
  2. BŠvelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas
  3. CVisų maitinimų sustabdymas, kol kūdikis pasitaisys
  4. DĮprastiniai antibiotikai
2.Pediatrinė slaugaSunkus

Kuris radinys 3 mėnesių kūdikiui, sergančiam bronchiolitu, reikalauja nedelsiant imtis veiksmų?

  1. AŠiek tiek mažesnis valgymas nei įprastai, bet šlapių sauskelnių tebėra
  2. BTekanti nosis ir lengvas kosulys
  3. CKvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas
  4. DAuskultuojamas švokštimas
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
50 vnt.50 mLtrumpo veikimo insulinas5 mL/h? vnt./h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 50 vienetų trumpo veikimo insulino 50 mL infuzija lašinama 5 mL/h greičiu. Kiek vienetų per valandą D gauna pacientas?

50 vnt./50 mL5 mL/h
D = vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
250 mg250 mLdobutamine14 mL/h59 kg? mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 14 mL/h greičiu. Pacientas sveria 59 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

250 mg/250 mL14 mL/h59 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta8 valandų pamainapienas200 mLželė100 mLarbata200 mLIntraveninė infuzija60 mL/h × 8 hintraveninis antibiotikas2 × 100 mLšlapimas475 mLšlapimas300 mLšlapimas175 mLžaizdos drenas130 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 107 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.

107 kg8 hšlapimas: 475 mLšlapimas: 300 mLšlapimas: 175 mLžaizdos drenas: 130 mL
U = mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
1000 mL100 mL/hpradžia 12:0014:30: ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 12:00 ir lašinamas pompa 100 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 14:30?

1000 mL100 mL/h12:00 → 14:30
V = mL

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Švelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas

Kodėl tai yra atsakymas

Bronchiolito priežiūra yra palaikomoji: išvalyti nosį, palaikyti maitinimą ir hidrataciją bei duoti deguonies, jei įsotinimas mažas. Antibiotikai virusiniam bronchiolitui nepadeda.

Atsakymas

B · Švelnus nosies čiulpimas prieš maitinimus ir hidratacijos bei deguonies įsotinimo stebėjimas
2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: C · Kvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Apnėja ir mažas deguonies įsotinimas yra sunkaus bronchiolito požymiai ir reikalauja skubaus vertinimo bei pagalbos. Kiti radiniai būdingi lengvam bronchiolitui.

Atsakymas

C · Kvėpavimo pauzės (apnėja) ir 88 % deguonies įsotinimas
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 5 vnt./h

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

50/50 = 1 vnt./mL

Vienetai per valandą

D = 5·1 = 5 vnt./h

Atsakymas

D = 5 vnt./h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: D = 4 mcg/kg/min

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

14·1000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min

Kilogramui

D = 233,3/59 = 3,955 ≈ 4 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 4 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: U = 1,11 mL/kg/h

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso šlapimo

475 + 300 + 175 = 950 mL

Kilogramui per valandą

U = 950/(107·8) = 1,11 mL/kg/h

Atsakymas

U = 1,11 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: V = 750 mL

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Praėjęs laikas

12:00 → 14:30 = 2,5 h

Sulašintas tūris

100·2,5 = 250 mL

Likęs tūris

V = 1000 − 250 = 750 mL

Atsakymas

V = 750 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing