Pediatrinė slauga: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 6 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Pediatrinė slauga

Metodas

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

2Uždaviniai

1.Pediatrinė slaugaVidutinis

Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?

  1. AFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
  2. BAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
  3. CWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
  4. DAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
2.Pediatrinė slaugaSunkus

6 metų vaikas, sergantis hemofilija, nukrito ir jo kelis patino bei skauda. Kas prioritetas?

  1. ASkatinti vaiką vaikščioti ant kelio, kad sąnarys išliktų judrus ir nesustiręs
  2. BSkirti krešėjimo faktoriaus pakaitinę terapiją pagal paskyrimą ir užtikrinti poilsį, šaltį, kompresiją bei sąnario pakėlimą
  3. CŠildyti kelį
  4. DSkausmui malšinti duoti aspirino
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
20 000 vnt.500 mLheparin? mL/h60 kg12 vnt./kg/h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 20 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 12 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 60 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

20 000 vnt./500 mL12 vnt./kg/h60 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
500 mg250 mLdobutamine? mL/h67 kg12,5 mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dobutamine 500 mg 250 mL. Paskirta 12,5 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 67 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min67 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta12 valandų pamainapienas100 mLsultys150 mLledo gabalėliai120 mLIntraveninė infuzija80 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas2 × 100 mLšlapimas475 mLšlapimas450 mLžaizdos drenas110 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.

pienas: 100 mLsultys: 150 mLledo gabalėliai: 120 mLIntraveninė infuzija: 80 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas: 2 × 100 mLšlapimas: 475 mLšlapimas: 450 mLžaizdos drenas: 110 mL
B = mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
1000 mL550 mL sulašinta75 mL/h13:00t = ? h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 75 mL/h greičiu. 13:00 jau sulašinta 550 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

1000 mL550 mL sulašinta75 mL/h
t = h

3Tirpalai

1.Pediatrinė slauga

Atsakymas: A · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave

Kodėl tai yra atsakymas

Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.

Atsakymas

A · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
2.Pediatrinė slauga

Atsakymas: B · Skirti krešėjimo faktoriaus pakaitinę terapiją pagal paskyrimą ir užtikrinti poilsį, šaltį, kompresiją bei sąnario pakėlimą

Kodėl tai yra atsakymas

Ankstyva faktoriaus pakaitinė terapija sustabdo kraujavimą. Poilsis, šaltis, švelni kompresija ir pakėlimas mažina tinimą. Aspirinas ir šiluma kraujavimą didintų. Pasikartojantys sąnarių kraujavimai pažeidžia sąnarį.

Atsakymas

B · Skirti krešėjimo faktoriaus pakaitinę terapiją pagal paskyrimą ir užtikrinti poilsį, šaltį, kompresiją bei sąnario pakėlimą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: R = 18 mL/h

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Vienetai per valandą

12·60 = 720 vnt./h

Koncentracija

20 000/500 = 40 vnt./mL

Pompos greitis

R = 720/40 = 18 mL/h

Atsakymas

R = 18 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas

Atsakymas: R = 25,1 mL/h

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dozė per minutę ir per valandą

12,5·67 = 837,5 mcg/min
837,5·60 = 50250 mcg/h

Pompos greitis

R = 50250/2000 = 25,13 ≈ 25,1 mL/h

Atsakymas

R = 25,1 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: B = 435 mL

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 100 + 150 = 250 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 80·12 = 960 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
iš viso suvartota = 1470 mL

Iš viso išskirta

475 + 450 + 110 = 1035 mL

Balansas

B = 1470 − 1035 = 435 mL

Atsakymas

B = 435 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Atsakymas: t = 6 h

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Likęs tūris

1000 − 550 = 450 mL

Laikas

t = 450/75 = 6 h

Atsakymas

t = 6 h

Tai maždaug 6 h 00 min, todėl maišelis ištuštės apie 19:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing