Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kuri nemedikamentinė priemonė mažina naujagimių procedūrinį skausmą, pavyzdžiui, imant kraują iš kulno?
ALaukti, kol kūdikis užmigs, nesuteikiant jokios kitos paguodos
BPalikti kūdikį vieną lovelėje
CŽindymas, kontaktas oda prie odos arba geriamoji sacharozė
DŠaltas vanduo ant kulno prieš dūrį
2.Pediatrinė slaugaSunkus
A child has had many hospital admissions with unexplained symptoms. They occur only when the mother is present and stop when the child is apart from her. What should the nurse consider?
AThe ward environment or hospital food is causing the symptoms
BA rare genetic disorder that needs more tests at once
CThe child is pretending to be ill to avoid school
DFabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra 20 000 vienetų heparino 500 mL. Paskirta 15 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 82 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
20 000 vnt./500 mL15 vnt./kg/h82 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dopamine infuzija (400 mg 250 mL) lašinama 28 mL/h greičiu. Pacientas sveria 78 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL28 mL/h78 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 18:30 100 mL/h greičiu. Po 2 valandų greitis pakeičiamas į 150 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL100 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Žindymas, kontaktas oda prie odos arba geriamoji sacharozė
Kodėl tai yra atsakymas
Žindymas, priežiūra oda prie odos, sacharozė su nemaitinamuoju čiulpimu ir suvystymas mažina naujagimių skausmo reakcijas. Naujagimiai jaučia skausmą ir turi būti nuo jo apsaugoti.
Atsakymas
C · Žindymas, kontaktas oda prie odos arba geriamoji sacharozė
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
Kodėl tai yra atsakymas
Fabricated or induced illness (formerly Munchausen syndrome by proxy) is a form of abuse in which a carer invents or causes illness. Careful objective documentation and early involvement of the safeguarding team are essential; the carer should not be confronted alone.
Atsakymas
D · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 30,8 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
15·82 = 1 230 vnt./h
Koncentracija
20 000/500 = 40 vnt./mL
Pompos greitis
R = 1230/40 = 30,75 ≈ 30,8 mL/h
Atsakymas
R = 30,8 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 9,6 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
28·1600 = 44800 mcg/h
44800/60 = 746,7 mcg/min
Kilogramui
D = 746,7/78 = 9,573 ≈ 9,6 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 9,6 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1440 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 240 + 100 = 340 mL
Intraveninė infuzija: 75·12 = 900 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
I = 1440 mL
Atsakymas
I = 1440 mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 7,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL liko
Antroji dalis
800/150 = 5,333 h
Bendra trukmė
t = 2 + 5,333 = 7,333 ≈ 7,3 h
Atsakymas
t = 7,3 h
Tai maždaug 7 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 01:50.