Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
How is urine output measured in an infant wearing nappies?
ACount only the number of nappy changes in each shift
BWeigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
CEstimate it from how heavy the nappy feels in the hand
DSqueeze the nappy out into a measuring jug and read the volume
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Mažylis, sergantis Falo tetrada, smarkiai verkia, tampa tamsiai mėlynas ir suglebęs. Ką turėtų daryti slaugytojas pirmiausia?
AIšmatuoti galvos apimtį
BIšvesti vaiką pasivaikščioti nusiraminti
CPaguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
DPaguldyti vaiką ant nugaros pakėlus kojas, kad padidėtų kraujo grįžimas į širdį
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 91 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
60 vnt./kg91 kg1 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 81 kg sveriančiam pacientui paskirta norepinephrine po 4 mcg/min. Maišelyje yra 4 mg 250 mL. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
4 mg/250 mL4 mcg/min81 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 150 mL/h greičiu. 21:00 jau sulašinta 300 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL300 mL sulašinta150 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: B · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
Kodėl tai yra atsakymas
Weighing nappies before and after use gives an accurate measure of urine output, as 1 g of urine is about 1 mL. This is important in sick infants to calculate output in mL/kg/hour.
Atsakymas
B · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Paguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
Kodėl tai yra atsakymas
Hipercianotinio („tet") priepuolio metu kelių ir krūtinės padėtis didina sisteminį pasipriešinimą ir kraujotaką plaučiuose. Nuraminkite vaiką, duokite deguonies ir skubiai kvieskite pagalbą; gali būti paskirta vaistų, pavyzdžiui, morfino.
Atsakymas
C · Paguldyti vaiką kelių ir krūtinės padėtimi, laikyti ramų ir kviesti pagalbą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 5,5 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
60·91 = 5 460 vnt.
Tūris
V = 5460/1000 = 5,46 ≈ 5,5 mL
Atsakymas
V = 5,5 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 15 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dozė per valandą
Paskirta per minutę visam pacientui, todėl kūno masės nereikia.
4·60 = 240 mcg/h
Pompos greitis
R = 240/16 = 15 mL/h
Atsakymas
R = 15 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 345 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 150 + 200 = 350 mL
Intraveninė infuzija: 75·8 = 600 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
iš viso suvartota = 1050 mL
Iš viso išskirta
275 + 175 + 225 + 30 = 705 mL
Balansas
B = 1050 − 705 = 345 mL
Atsakymas
B = 345 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 1,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
500 − 300 = 200 mL
Laikas
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Atsakymas
t = 1,3 h
Tai maždaug 1 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 22:20.